超声在男性不育症病因诊断的临床应用

目的探究超声在男性不育症病因诊断中的应用价值。方法选取我院2012年3月~2014年8月男性不育症患者186例,所有患者均行临床阴囊触诊诊断以及生殖系统彩色多普勒超声诊断,比较所有患者检查后的诊断结果。结果所有男性不育症患者经过不同的检查方法后,其中阴囊触诊后检出患者阴囊异常率为15.05%(28/186),超声诊断后检出患者阴囊异常率为49.46%(92/186),两组数据对比,针对男性不育症患者阴囊异常的现象,超声检查检出率明显更高(P0.05)。比较所有男性不育症患者经不同检查方法后具体病因的检出率,经过超声检查后,精索静脉曲张检出率为33.33%、睾丸微结石症检出率为5.38%、射精管梗阻检出率为12.37%、睾丸囊肿检出率为2.69%、输精管缺如检出率为4.84%,经过阴囊触诊后,精索静脉曲张检出率为13.44%,睾丸微结石症检出率为2.15%、射精管梗阻检出率为3.23%、睾丸囊肿检出率为1.08%、输精管缺如检出率为0.54%,以上两组数据对比,采取超声检查后精索静脉曲张、射精管梗阻和输精管缺如检出率明显高于阴囊触诊检出率,数据对比差异明显(P0.05)。结论在对男性不育症病因的诊断中,采取超声诊断具有重要作用,能够检出临床常规检查中不易发现的异常现象,明确患者的病因,有利于为进一步治疗提供参考依据,适合广泛推广。     

ARFI技术联合ACR TI-RADS评分系统对甲状腺良恶性结节的诊断价值

目的：对美国放射学会甲状腺影像报告与数据系统（American Collegeof Radiology Thyroid Imaging Reporting and Data System， ACR TI-RADS）及声辐射力成像（Acoustic Radiation Force Impulse，ARFI）中的声触诊组织成像（Virtual Touch Tissue Quantification，VTQ）技术在诊断甲状腺结节良恶性中的应用进行初步研讨。方法：选取于我院行甲状腺超声检查的174例病例共174个结节，采用ACR TI-RADS评分系统进行分类，并对该174个甲状腺结节使用ARFI-VTQ技术检测其剪切波速度（SWV），依据病理组织学诊断为金标准，通过绘制（ROC）曲线并分析曲线下面积，判定最佳诊断分界点，分析ACR TI-RADS与ARFI-VTQ两者联合得出的诊断结果，对其诊断效能进行对比。结果：甲状腺结节患者的手术病理结果显示：良性结节96个、恶性结节78个。利用ACR TI-RADS分类诊断标准比较甲状腺结节的各种特性（包括形态、边缘、内部回声、钙化、结构），显示各种特性之间的差异都具有统计学意义（P<0.05）。当VTQ-SWV为2.69m/s时，曲线下面积为0.88，敏感性为89.7%，特异性为84.4%，具有较高的特异性和准确性。ACR TI-RADS+VTQ对甲状腺恶性结节诊断时，其ROC曲线下面积为0.91，其特异性为98.7%、敏感性为83.3%、阴性预测值为98.7%、阳性预测值为98.8%。结论： VTQ 技术联合ACR TI-RADS应用在诊断甲状腺良、恶性结节鉴别诊断中具有较高效能。     

盆腔腹膜后侵袭性纤维瘤病致双侧输尿管狭窄一例

患者男性,37岁,已婚,入院前3个月出现右侧腰腹部酸痛不适,症状进行性加重,体重减轻近15kg,于2005年8月入院。查体:体温36.5℃,心率85次/分,血压125/70mmHg,心、肺无异常发现,右侧下腹部轻度膨隆,腹软,无压痛反跳痛,中、右侧下腹部触诊可扪及一深在边界不清质硬包块,位置固定,双侧肾区轻度叩痛,双侧输尿管下段行径区明显压痛。血、尿常规及肝功能检查基本正常;肾功能:肌酐230.3μmol/L。B超检查:右肾重度积水,左肾中度积水,于膀胱右侧,髂血管前方探及一大小约6.8cm×6.1cm×8cm的低回声包块,内部回声不均;CT检查结果:盆腔腹膜后间隙可见一…     

右下腹疼痛1例的诊治过程

资料与方法 患者，女，24岁，已婚，因突发右下腹疼痛前来就诊。患者自述平素身体健康，无特殊病史：当时诊所内恰有一男一女两位同行朋友在场。其中女医生首先认为该患者很可能患上了妇科病，并上前进行触诊然后认为应诊断宫外孕。但患者随即否认宫外孕可能，因为1周以前刚来过月经。于是，男同行上前隔衣触诊了片刻，怀疑患者左下腹疼痛是由急性阑尾炎引起。笔者对这一诊断持保留意见，并进行了细致的触诊。     

盆腔腹膜后巨大神经纤维瘤1例

患者，女，65岁，边远山区农民，因腹腔巨大包块伴尿频尿急间歇性发作3年入院。既往有19年腹部包块史。查体：腹部极度膨隆，扪及包块上达剑突下，下至趾骨联合上缘，边缘光滑，质韧，不易推动，轻压痛（＋）；肝脾触诊不满意，移动性浊音（-）。     

小儿大网膜囊肿蒂扭转伴自发性破裂一例

患儿女，3.5岁。因腹痛4d于2006年1月5日急诊入院。多次反复发作后，腹痛呈持续性，口服解痉剂无效。查体：急性病容，被动体位。腹膨隆，未见胃肠型及蠕动波，全腹压痛，尤以右中下腹部为显著，无反跳痛及肌紧张，肝脾触诊不满意，     

触诊判定乳腺癌腋淋巴结转移的临床价值

乳腺癌主要转移到腋淋巴结。在我院的临床实践中发现，有时可触及的肿大腋淋巴结经病理检查并非淋巴结转移，而触诊阴性时却可见腋淋巴结转移，偶可见严重的腋淋巴结转移。本文总结我院15年的临床经验，对触诊判定乳腺癌腋淋巴结转移的临床价值作一讨论。     

声触诊组织成像量化技术联合C-TIRADS与K-TIRADS对甲状腺结节的诊断效能比较

目的探讨声触诊组织成像量化(VTIQ)技术联合中国超声甲状腺影像报告系统(C-TIRADS)和韩国甲状腺影像分级系统(K-TIRADS)对甲状腺结节良恶性的诊断效能。 方法回顾性选择160例甲状腺结节患者,按病理结果分为良性组和恶性组。所有患者均经常规超声检查、VTIQ检查,根据C-TIRADS、K-TIRADS分级标准进行分级。ROC曲线分析C-TIRADS、K-TIRADS单独诊断或联合VTIQ对甲状腺结节良恶性的诊断效能。 结果两种系统单独应用时,K-TIRADS灵敏度低于C-TIRADS,但K-TIRADS特异性更高。与C-TIRADS、K-TIRADS比较,K-TIRADS和C-TIRADS联合VTIQ对甲状腺结节的诊断效能均有所增加,C-TIRADS联合VTIQ后特异度和灵敏度高于K-TIRADS联合VTIQ(P＜0.05)。 结论C-TIRADS或K-TIRADS联合VTIQ对甲状腺结节良恶性的诊断效能高于单独诊断,C-TIRADS联合VTIQ更有利于甲状腺良恶性判断。     

100例茎突过长综合征分析

目的：分析茎突过长综合征的临床特点。方法;选择茎突过长综合征100例,男32例,女68例。根据病史,临床症状、检查方法、茎突长短进行分析。结果：100例中误诊为慢性咽炎78例,误诊为咽部异感症8例,误诊率86%,茎突最短27mm,最长56mm,平均长34mm。结论：本病易误诊,通过咽部触诊,X线摄片可提高确诊率。     

重视乳癌的早期诊断

乳癌是威胁广大妇女健康的主要病种。本文就乳癌早期诊断的有关问题加以讨论。１　确立早期乳癌新的概念按传统观念,大多检诊者仍沿用以“乳房肿块”作为诊断乳癌不可少的首要特征。将临床Ｉ期、或未见腋窝淋巴结转移的Ⅱ期癌视为早期癌。但临床实践提示,不少Ⅰ、Ⅱ期患者来诊时,体内已潜存着微小转移癌灶,用目前检测方法尚难以查出,终将成为日后的隐患,所以有时即使临床Ⅰ期乳癌,采取根治手术切除,经１０ａ观察,仍有２０％以上患者由于体内远处转移无法控制而致死亡,因为这些转移灶早在原发灶被切除前就已存在。若能在乳癌发生转…