上海崇明地区3家二级综合医院2011-2013年抗菌药物类国家基本药物使用情况分析

目的:为促进抗菌药物类国家基本药物的合理使用提供参考。方法:对上海崇明地区3家二级综合医院2011-2013年抗菌药物类国家基本药物的使用情况进行统计、分析。结果:抗菌药物类国家基本药物销售金额呈增长趋势,年平均增长率为28.16%;而其销售金额占药品销售总金额比例仍较低,平均为2.16%。2011-2013年排序列前3位的3类抗菌药物销售金额之和分别占抗菌药物类国家基本药物销售总金额的87.92%、93.60%、95.54%,呈上升趋势;而抗菌药物类国家基本药物DDDs 2012、2013年较2011年有所下降。DDDs排序列前2位的是头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊,销售金额居首位的是注射用头孢呋辛钠;金额/DDDs排序比接近1的品种较少,说明用药金额与用药人次同步性较差。结论:抗菌药物类国家基本药物应用仍存在一些问题,在以后的相关工作中需持续改进,进一步提高用药合理性和经济性,逐步实现抗菌药物临床应用管理的制度化、常态化。     

崇明苦草水提物治疗早孕流产大鼠产后恶露不绝作用及机制研究北大核心CSCD

目的:研究崇明苦草水提物对早孕流产大鼠产后恶露不绝治疗作用及机制。方法:采用米非司酮12.4 mg/kg和米索前列醇0.13 mg/kg建立早孕流产大鼠模型,并将造模大鼠随机分为模型对照组、崇明苦草水提物1、2、4 g/kg组和阳性对照益母草膏3 mL/kg组,受孕大鼠正常生产作为正常对照组。连续给药7 d后,运用紫外分光光度法测定给药期间子宫出血量;血液流变仪检测血流变学变化;测定活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)等凝血四项指标;HE染色法观察子宫组织病理学变化;免疫组化染色CD34检测子宫微血管密度(MVD);ELISA法测定血浆血栓素(TXB2)和6-酮前列腺素(6-keto-PGF1α)含量,Westren Blot法和RT-PCR法检测子宫组织血管内皮生长因子(VEGF)蛋白和mRNA表达。结果:与正常对照组相比,模型对照组大鼠子宫出血量显著增多,子宫内膜损伤显著,全血黏度和血浆黏度显著上升,APTT、PT、TT显著延长(P<0.01),而FIB含量显著降低(P<0.01),大鼠子宫宫腔黏膜上皮不完整、黏膜有皱襞或宫腔中有脱落物,内膜明显增厚,子宫中MVD显著减少(P<0.01),血浆TXB2含量显著降低(P<0.01),而6-keto-PGF1α含量显著升高(P<0.01);TXB2/6-keto-PGF1α的浓度分数显著降低(P<0.01),子宫组织Vegf mRNA和蛋白表达显著上调(P<0.01);与模型对照组相比,崇明苦草水提物2、4 g/kg组子宫出血量明显减少,全血黏度降低,凝血时间缩短(P<0.05或P<0.01),而FIB含量明显升高(P<0.05或P<0.01),残留的蜕膜组织和绒毛减少,子宫内膜修复较好,MVD明显增加(P<0.05或P<0.01),血浆中TXB2含量明显升高,6-keto-PGF1α的含量明显降低(P<0.05),TXB2/6-keto-PGF1α的浓度分数明显增加(P<0.05或P<0.01);崇明苦草水提物各组均明显下调子宫组织VEGF蛋白表达(P<0.05或P<0.01);4 g/kg组子宫组织中Vegf mRNA过度表达显著下调(P<0.01)。结论:崇明苦草水提物显著改善产后恶露不绝,其功能与促进子宫内膜修复,加速止血,减少淤血形成相关。     

上海市崇明地区社区全科团队式服务模式初探

根据国务院体改办、国家计委、财政部、农业部、卫生部《关于农村卫生改革与发展的指导意见》及上海市卫生局《上海市城市社区卫生服务主要工作内容》，我县卫生行政部门于2006年2月，制订了《崇明县社区卫生服务中心运行方案》，并于同年7月，在全县社区卫生服务中心全面推广实行。现结合1年来的实施情况对新服务模式进行分析探讨。[第一段]     

上海市崇明区与杨浦区COPD高危人群相关情况的比较分析

目的通过比较崇明区与杨浦区高危人群的COPD患病情况,探讨高危人群COPD患病情况的区域差异,提高综合防治水平。方法将崇明区3842例调查人群按高危人群标准再次筛选出1798例和杨浦区1253例COPD高危对象进行患病情况分析比较,并对COPD高危对象采取定点集中,病史询问、基本信息登记,及肺功能测定。结果将崇明区3842例调查人群筛选出1798例高危人群,其中男性1102例,女性696例,COPD患者261例,患病率14. 5%。杨浦区共调查高危人群1253例,男性793例,女性460例,COPD患者212例,患病率16. 9%。在两地人群中,杨浦区COPD患病率为16. 9%,崇明区为14. 5%,崇明区低于杨浦区,崇明区吸烟比例为63%,要高于杨浦区,女性吸烟比例为11. 8%,低于杨浦区(P 0. 01)。崇明区共有14例有职业暴露情况,杨浦区有90例,崇明区的比例明显低于杨浦区(P 0. 01);在两地的COPD患者中,崇明区也少于杨浦区。崇明区有214例存在呼吸道基础疾病,杨浦区有92例,分析发现崇明区高于杨浦区,在两地COPD患者中的比例崇明区也高于杨浦区,统计学存在差异(P 0. 05)。两地心血管疾病、其他疾病情况无差异,两地既往诊断情况无统计学差异(P 0. 05)。根据BMI分组,低体重组两地COPD的患病率都较高,崇明区为29. 0%,杨浦区为33. 9%,且占各自所在地区的首位,但两地间比较无统计学差异(P 0. 05);正常体重组,崇明区COPD患病率低于杨浦区,差异有统计学意义(P 0. 05);肥胖组则相反,崇明区COPD患病率高于杨浦区(P 0. 01)。结论 COPD患病情况及危险因素存在区域差异,崇明区以吸烟为首要危险因素,职业暴露等情况较少;杨浦区以吸烟、空气污染、职业暴露为主要的危险因素,崇明区在呼吸道基础疾病方面高于杨浦区,其他疾病方面差异不大,并在两地都发现营养不良可能为COPD发病的潜在重要因素之一。     

2129例动物咬伤分析

崇明是长江中的一个岛屿，尚未发现狂犬病疫情。由于岛内居民养犬数量不断增加、周边的苏北等地狂犬病发病率相对较高、国内狂犬病发病率逐年回升，狂犬病对崇明人民的威胁正在增加。为正确掌握人被犬及其他动物咬伤的现状和发生规律，并以此提出有效的防治措施，促进我县狂犬病防治工作，本人对2129例动物咬伤者的情况进行了分析，现将结果报告如下。     

崇明地区糖尿病及糖调节受损的患病率调查

目的：了解上海崇明地区糖尿病及糖调节受损的患病率。方法采用随机整群抽样方法,于2015年5~10月对崇明县城桥镇40~69岁3248例常住居民进行横断面调查,内容涉及问卷调查、体格检查、75 g葡萄糖口服耐量试验。结果3026例居民完成调查,占崇明地区人口的42.99/10000(3026/703722),其中男性879例,女性2147例,平均年龄(55.4±7.7)岁。受调查者中糖尿病、糖耐量减低(IGT)和空腹血糖受损(IFG)患病率分别为20.59%(623/3026),16.79%(508/3026)和5.09%(154/3026)(标化率为18.41%,16.86%和4.07%)。55~59岁年龄组患病率最高,其糖尿病、IFG及IFG+IGT均高于其他年龄组,IFG略低于50~54岁年龄组及60~64岁年龄组。男性糖尿病、IGT和IFG患病率分别为29.35%(258/879)、14.79%(130/879)和7.51%(66/879)。女性糖尿病,IGT和IFG患病率分别为17.00%(365/2147)、17.61%(378/2147)和4.01%(88/2147)。标化后糖尿病、IGT和IFG患病率在男女之间差异有统计学意义(P<0.05)。本次调查中新发现糖尿病患者331例,占全部糖尿病患者的53.13%(331/623),在新发现糖尿病患者中单纯以空腹血糖升高的患者43例,占12.99%(43/331),单纯以餐后血糖升高的患者157例,占47.43%(157/331),新诊断糖尿病患者在55岁以后患病率明显升高。本次调查中高血压患病率为30.60%(926/3026),标化率为27.69%,糖尿病、IGR及正常人各组均随年龄的增加患病率上升,以65~69岁年龄组患病率最高。本次调查中超重占39.89%(1207/3026),肥胖占15.33%(464/3026),糖尿病及IGR均表现以超重为主,糖尿病超重占46.23%(288/623);IGR超重占45.33%(383/845)。结论崇明地区40~69岁人群中已有较高的代谢异常患病率,因此对有高危因素者应进行定期筛查,并对伴有代谢异常者及早进行干预治疗,以防止糖尿病及代谢综合征的发生、发展。     

启东(崇明)大生第二纺织公司的兴衰

启东(崇明)大生第二纺织公司为张謇所创办,1907年投产,当时是一座拥有3000职工的苏北第二大厂。它曾有十年辉煌时期,后经营不善,借贷无门停产,1935年被迫清算由银行拍卖,1941年因抗日战争迁机器拆厂房,原址已荡然无存。该厂是旧中国民族纺织企业遭遇的一个缩影。根据它留下的大量档案资料,重新整理历年资产负债表和损益表,以大量数据和史实为依据,以探索其成功的经验和失败的教训。     

2006~2008年上海市崇明县恶性肿瘤发病与死亡分析

[目的]探讨上海市祟明县恶性肿瘤发病与死亡水平。[方法]收集上海市崇明县2006～2008年恶性肿瘤登记报告系统中的恶性肿瘤病例资料,计算发病(死亡)率、世界标化发病(死亡)率、年龄别发病(死亡)率、累积发病(死亡)率等。[结果]2006～2008年崇明县共登记报告恶性肿瘤(包括中枢神经系统良性肿瘤)新发病例7185例,粗发病率为343.09/10万,世界标化发病率为175.35/10万;死亡病例4876例,粗死亡率为232.83/10万,标化死亡率为107.46/10万。男性发病率和死亡率均大于女性,男女性年龄别发病率和死亡率随年龄增长而上升。男性恶性肿瘤发病率前5位为肺癌、胃癌、肝癌、直肠癌、结肠癌,死亡前5位为肺癌、肝癌、胃癌、胰腺癌、直肠癌;女性恶性肿瘤发病前5位为乳腺癌、肺癌、胃癌、肝癌、结肠癌,死亡前5位为肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、胰腺癌。[结论]崇明县2006～2008年恶性肿瘤发病率呈明显上升趋势,死亡率总体均无明显变化。肺、胃、肝、乳腺和结直肠癌等是威胁人群的主要肿瘤,需加强肿瘤防治宣传教育,开展癌症二级预防,提倡健康的行为生活方式,控制环境污染。     

崇明籍出租车司机肛周疾病调查及影响因素分析

目的：了解崇明籍出租司机患肛周疾病的影响因素,为降低出租出租车司机肛周疾病患病率提供生活指导方案。方法通过使用临床流行病学中病例对照研究方法,2012年1—12月间随机抽取崇明籍出租车司机364人为调查对象,采用问卷调查的方法,收集调查对象的基本信息情况以及可能影响肛周疾病发生的变量信息,用logistic回归分析,筛选出该类人群患肛周疾病的影响因素。结果饮酒﹑辛辣食物﹑憋便情况﹑工作年限﹑糖尿病史5个变量为患肛周疾病的危险因素,OR值分别是1.843﹑4.710﹑1.653﹑1.187﹑3.247,(OR值>1)；便质情况 OR值为0.709,为保护因素。结论在患有肛周疾病的崇明籍出租车司机中饮食情况为主要的危险因素,由此引发的憋便情况及糖尿病史更是增加了肛周疾病发生的可能,而工作年限是各个危险因素的累积因素,便质情况越成形对肛门的影响越小。