加速康复外科理念在脊柱结核围手术期护理中的应用效果分析

目的: 分析探讨加速康复外科(ERAS)理念在脊柱结核围手术期护理应用中的效果。 方法: 收集青岛市胸科医院外科2017年7月至2020年6月收治的147例脊柱结核患者。其中,2017年7月至2018年12月收治的68例脊柱结核手术患者围手术期应用常规护理,作为对照组;2019年1月至2020年6月收治的79例脊柱结核手术患者在常规护理措施基础上融入了ERAS理念,作为ERAS组。比较两组患者的引流管拔除、最初下床进行功能锻炼、最初自主排尿的时间,术后72h疼痛(采用视觉模拟评分法)评分,住院天数,恶心呕吐、肺部感染、药物性肝损伤的发生率,以及患者满意度的差异。 结果: 与对照组相比,ERAS组患者引流管拔除时间[6.00(4.00,8.00)d和8.00(7.00,8.00)d;W=4321.000,P<0.001]、最初下床进行功能锻炼时间[2.00(2.00,4.00)d和5.50(4.25,6.00)d;W=3376.000,P<0.001]、首次在床上自主排尿时间[5.00(3.00,6.00)h和9.00(7.00,9.00)h;W=3369.000,P<0.001]、术后72h疼痛评分[3.00(2.00,4.00)分和5.00(5.00,6.00)分;W=4078.500,P<0.001]、住院总天数[19.00(18.00,21.00)d和22.00(19.00,27.00)d;W=4791.500,P<0.001]均有所下降,差异均有统计学意义。与对照组相比,ERAS组术后恶心呕吐发生率[7.6%(6/79)和19.1%(13/68);χ²=4.311,P=0.038]、肺部感染发生率[2.5%(2/79)和11.8%(8/68);χ²=4.914,P=0.027]、药物性肝损伤发生率[1.3%(1/79)和13.2%(9/68),χ²=8.258,P=0.004]均有所下降,差异均有统计学意义。ERAS组患者满意度高于对照组[96.2%(76/79)和85.3%(58/68),χ²=7.100,P=0.008],差异有统计学意义。 结论: ERAS理念应用于脊柱结核围手术期护理可以加速患者的康复,减少并发症的发生,提高患者的满意度。     

Barrett食管及相关并发症的X线探讨

目的:通过16例经内窥镜及病理证实为Barrett食管的钡餐检查表现,初步探讨Barrett食管及其并发症放射学检查的意义。方法:回顾性分析16例Barrett食管的内窥镜和气钡检查的记录及表现,着重探讨气钡检查的X线表现。结果:食管内窥镜和组织学检查全部病例均有炎症改变,其他可见胃食管反流、食管溃疡和食管腺癌。放射学钡餐检查结果:Barrett食管炎4例,Barrett食管溃疡7例,Barrett食管癌5例。结论:Barrett食管及其并发症至今无明确放射学征象,改进对“Z”线的检查技术和方法,有可能提高其发现率。钡餐发现胃食管反流、食管裂孔疝同时并发食管炎、食管溃疡及食管癌者均应考虑到本症的可能。     

肺癌的影像学改变及与临床的关系

1引言肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤,临床表现与病灶发生的部位、大小、压迫的器官及有无转移有关.早期可无任何症状,随着肿瘤的长大,可出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰、痰中带血,气管隆突周围的肿瘤易引起刺激性干咳;肿瘤继发感染可有大量黏液痰;肿瘤内小血管糜烂破裂可出现痰中带血或咳血;肿瘤侵犯或转移到纵隔淋巴结压迫食管时可引起吞咽困难;喉返神经受侵犯可引起声带麻痹、声音嘶哑;肿瘤压迫上腔静脉和奇静脉使其回流受阻可出现上腔静脉阻塞综合征,表现为胸壁静脉怒张和颈部水肿;颈交感神经受压可出现交感性眼肌麻痹综合征(Horner综合征),表现为眼睑下垂、眼球凹陷、瞳孔缩小,患侧无汗和感觉异常;臂丛神经受累出现同侧上肢放射性疼痛和局部感觉异常.     

支气管动脉化疗灌注联合多极射频治疗中晚期肺癌

目的评价支气管动脉化疗灌注联合多极射频治疗中晚期肺癌的临床疗效。方法对32例失去手术机会或放弃手术治疗的中晚期肺癌患者,在进行常规支气管动脉化疗灌注的同时,于首次化疗灌注后2周,在CT引导下对病灶进行多极射频治疗1次。随访并记录术后半年、1年、2年、3年的有效率与患者生存率,与单纯进行常规支气管动脉化疗灌注的38例对照组进行同期有效率与生存率的比较。结果联合治疗组术后半年、1年、2年、3年的有效率/生存率分别为:87.5%/96.9%、71.9%/81.3%、34.4%/46.9%、12.5%/21.9%。对照组有效率/生存率分别为:63.2%/78.9%、36.9%/52.6%、26.3%/36.8%、5.3%/7.9%,联合治疗组有效率与生存率均明显高于对照组,统计学有明显差异(P<0.05)。结论支气管动脉化疗灌注联合多极射频治疗中晚期肺癌,疗效明显优于单纯支气管动脉化疗灌注(P<0.05),同时可明显提高患者的生存率,是一种较为理想、安全有效的综合性治疗手段,值得推广应用。     

硬金属肺病生物标志物的研究进展

我国已将硬金属肺病列入最新职业病分类目录,但尚未制定相应的诊断标准。本文就近年来相关研究的硬金属肺病的生物标志物进行了探讨和论述,以期为后续深入研究提供参考。     

西黄丸联合康复新液治疗放射性肠炎疗效观察

正放射性肠炎~([1])(radiation enteritis,RE)是腹腔、盆腔原发或继发恶性肿瘤患者接受放射治疗的常见并发症。主要表现有腹痛、腹泻、腹胀、里急后重、肛门坠痛、黏液血便等症状。80%的患者在完成放疗后6月~2年期间出现~([2])。给肿瘤患者带来很大的痛苦,在降低放射治疗量同时,也带来了疗效的减低。限制了部分放射治疗的开展,传统治疗主要是调整饮食结构、抗炎、激素、收敛止血等对症处理,但     

培哚普利联合左旋氨氯地平治疗肾实质性高血压效果观察

目的:观察培哚普利联合左旋氨氯地平治疗肾实质性高血压的临床疗效。方法:选取某院肾实质性高血压患者共94例,将其均分为两组,对照组患者在常规对症治疗的基础上给予培哚普利药物治疗;观察组患者在对照组患者的治疗基础上加用左旋氨氯地平治疗,2个月后观察并比较两组患者的治疗效果。结果:观察组47例患者在接受上述药物治疗后,SBP水平和DBP水平的下降幅度大于对照组;且治疗前后24h尿蛋白定量的比较结果显示,观察组患者的肾功能抗衰竭情况也明显优于对照组。观察组患者的药物治疗取得了更优良的治疗效果,各指标治疗前后的组内对比和治疗后的组间对比均具有明显差异,P0.05。结论:相较于单一药物治疗,培哚普利联合左旋氨氯地平对于肾实质性高血压具有更好疗效。     

注射用七叶皂苷钠治疗放射性皮炎的疗效观察

目的：注射用七叶皂苷钠治疗放射性皮炎的疗效观察。方法将100例放射性皮炎患者,随机分为治疗组和对照组,各组50例。两组患者治疗前常规以生理盐水棉球清洁湿性脱皮内组织,再以庆大霉素(4万U/ml)无菌纱布湿敷患处,20min以后,去除湿敷纱布,以生理盐水洗净,拭干。治疗组同时使用注射用七叶皂苷钠,20mg加入10%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,qd,10d为1个疗程,同时在皮肤无破损肿胀处涂搽七叶皂苷钠搽剂,轻轻揉搓,次搽两遍,不溢出为度,4次/d,连用10d。对照组创面内用京万红烧伤膏均匀涂抹,暴露创面,或敷一层含药纱布,换药1次/d,敷药后包扎与否,应视具体情况而定,连用10d。观察两组患者Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度损伤创面愈合时间、总有效率比较。结果与对照组比较,治疗组能明显缩短损伤创面愈合的时间(P<0.01)；治疗组总有效率为96%,对照组总有效率为78%。两组有显著差异(P<0.01)。结论注射用七叶皂苷钠联合七叶皂苷钠搽剂治疗放射性皮炎,能明显缩短创面愈合时间,中断放疗时间较对照组明显缩短,减少对放疗疗效的影响,提高治愈率,降低复发,较对照组缩短住院时间,减轻患者经济负担,值得推广应用。     

婴幼儿呼吸及相关性肺炎的临床流行病学分析

肺炎是婴幼儿常见病，世界卫生组织（WHO）2005年统计，全世界每年死于肺炎的〈5岁的儿童大约有200万，占总死亡的19%。我国每年死于肺炎的〈5岁的儿童大约有35万，占全世界儿童肺炎死亡的10％，占我国婴儿死亡死因的首位。为了解本地区婴幼儿肺炎的流行情况，本文收集我院2009年1月-2011年12月5岁以下肺炎住院患儿，分析物理检查和实验室检查资料，了解婴幼儿呼吸及相关性肺炎的临床流行病学，为防治婴幼儿肺炎提供依据。