SLIPA喉罩通气瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻在下肢短小手术中的应用

下肢骨折愈合后内固定取出手术,麻醉要求镇痛完全,对肌松要求不高,全凭静脉麻醉下镇痛药、镇静药都有一定的呼吸抑制作用.麻醉过程中不便于对呼吸的管理,喉罩插管通气技术为呼吸道的建立与管理提供了一种行之有效且简便易行的手段,它具有无需喉镜暴露,放置简便,成功率高,置入时引起心血管反应轻微等优点[1].本研究将SLIPA喉罩通气麻醉用于瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻应用于下肢短小手术中,并与面罩通气进行比较,观察SLIPA喉罩通气安全性、有效性和可行性.     

妇科肿瘤患者紫杉醇脂质体3周方案给药后关键药代动力学参数Tc>0.05与不良反应的相关性研究

目的探讨妇科肿瘤患者紫杉醇脂质体3周方案给药后关键药代动力学参数Tc> 0. 05(血药浓度0. 05μmol/L以上时间)与不良反应的相关性。方法选取2017月3月至2018年3月间苏州大学附属常州肿瘤医院收治的76例妇科肿瘤患者,采用纳米增强免疫比浊法检测紫杉醇脂质体化疗后18～30h的血药浓度,应用群体药物动力学模型计算Tc> 0. 05值,观察患者化疗后的不良反应。结果 76例患者共进行152次化疗,有效周期152次(Tc> 0. 05)。共发生不良反应76例次,包括骨髓抑制、胃肠道反应和乏力等,无因不良反应中断治疗者。Fisher精确检验结果:紫杉醇脂质体给药后Tc> 0. 05值<38h和Tc> 0. 05值≥38h两组患者的不良反应发生率中,乏力、恶心呕吐和便秘发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);白细胞降低、中性粒细胞降低、血红蛋白降低和血小板降低发生率比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论通过计算紫杉醇脂质体Tc> 0. 05值可了解紫杉醇脂质体在患者体内的暴露情况,判断骨髓抑制的发生风险。     

培美曲塞/参一胶囊继参一胶囊单药维持治疗恶性胸膜间皮瘤长期生存1例报告

恶性胸膜间皮瘤(maliganant pleural mesothelioma MPM)为一少见恶性肿瘤,预后差;文献报道中位生存期≤1年,5年生存率≤1%,笔者应用培美曲塞/顺铂/参一胶囊一线治疗达到PR后,继之培美曲塞/参一胶囊及单用参一胶囊维持治疗1例患者,效果理想,至今生存66个月;报告如下,以期探讨。1病例介绍1.1一般情况患者,女,1965年8月出生,无石棉     

128张门诊疑问处方审核实践

目的:探讨如何通过事前处方审核,提升门诊处方质量。方法:采用回顾性方法对我院2014年1-6月门诊审方药师记录的《疑问处方沟通记录表》台账中的所有疑问处方进行点评。结果:128张疑问处方的疑问类别涵盖用量(46.1%)、诊断与用药相符性(14.1%)、用药频次(10.9%)等方面。审方药师与处方医师的沟通方式分为当面(54.7%)和电话(45.3%),沟通结果为修改处方(73.4%)和维持该处方(26.6%)。结论:审方药师应该不断提高业务水平,使处方审核工作切实起到降低疑问处方导致的医疗风险和用药不当的作用。     

注射用丹参多酚酸盐对豚鼠心脏电生理和hERG电流的影响

目的：研究注射用丹参多酚酸盐（ZDDY）对豚鼠心脏电生理的影响,并对注射用丹参多酚酸盐的心脏安全性做出评价。方法：采用常规豚鼠在体心电图技术,改进的Langendoff灌流系统,常规细胞内动作电位记录法和膜片钳全细胞记录方法,观察药物对整体和离体心电图,动作电位时程（Action Potential Durations,APDs）以及人ether-a-go-go-related gene(hERG)通道电流的影响。结果： ZDDY 460.0 mg?kg-1使在体心电图PR间期从（61.0±2.8）ms延长到（70.9±0.9）ms;QRS间期从（15.3±1.8）ms延长到（17.0±2.1）ms,比较差异均具有统计学意义。ZDDY 0.51 mg?mL-1使离体心脏的心率(Heart Rate,HR)从（177.3±11.1）bpm减慢到（152.0±1.7）bpm,差异具有统计学意义。ZDDY 各浓度组对APDs和动作电位振幅(Amplitudes of Action Potential,APA)无影响。ZDDY 抑制50%hERG电流的浓度(Half Maximal Inhibitory Concentration,IC50)为（10.8±0.6）mg?mL-1。结论： 注射用丹参多酚酸盐在临床剂量下对豚鼠在体心脏作用安全;高剂量下对离体豚鼠心脏有减慢心率作用。     

Endobutton悬吊钢板在拇外翻畸形中的新应用

背景:拇外翻是一种复杂的畸形,尚无治疗金标准,截骨治疗目前得到推崇,但并发症较多,能否进行不截骨矫正拇外翻是作者所在课题组进行的一项新尝试。目的:探讨Endobutton钢板悬吊固定治疗拇外翻畸形的效果。方法:2013年4月至2018年8月苏州大学附属常州肿瘤医院骨科采用Endobutton钢板悬吊固定治疗拇外翻26足,不截骨。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。术前、术后测量拇外翻角及第1,2跖骨间角,术后12个月评估美国足踝外科协会评分。结果与结论:①所有患者均获满意随访,随访周期8-38个月;②术后患者拇外翻角[(14.15±3.60)°vs.(28.95±4.12)°,P<0.01]及第1,2跖骨间角均显著小于术前[(7.88±0.90)°vs.(15.82±1.81)°,P<0.01]:③术后12个月患者美国足踝外科协会评分为(89.15±7.81)分,显著高于术前(62.08±7.10)分(P<0.01);④提示Endobutton钢板悬吊固定第1,2跖骨间是治疗拇外翻是一种可行的方案。     

"权重法"评介门诊处方抗感染药物应用的合格率

目的：对我院2007年2月、3月使用抗菌药物的门诊处方随机抽样分析，以考察；良院门诊抗菌药物的合格率情况。方法：抽查使用抗菌药物的门诊处方602张，采用“权重法”分析，对抽查处方逐一审查，进行统计分析。结果：我院门诊使用抗菌药物处方不合格率为30．90％，处方平均权重为0．40。结论：“权重法”有着良好的适用性与通用性，能够较准确的评介与分析抗感染药物的临床应用，达到控制和管理抗感染药物合理应用的目的。     

两种新药方案治疗进展期胃癌成本效益比较

目的:比较TCF方案治疗48例进展期胃癌(AGC)患者的疗效、不良反应及成本效益。方法:全组48例,其中TCF组22例,FOLFOX4组26例。化疗至少2个周期后评价疗效及不良反应。并进一步计算疾病控制成本。结果:TCF组有效率是50.0%,FOLFOX4组有效率为46.1%(P>0.05)。TCF组的中位疾病进展时间(TTP)为5.8月;FOLFOX4组的中位TTP为5.1月(P>0.05)。在Ⅲ、Ⅳ级毒性中,TCF组的恶心呕吐(44.7%)、脱发(16.4%)较为突出,神经毒性明显低于FOLFOX4组(18.7%)(P<0.05)。患者疾病控制期间每月所需成本为6 023.13元(TCF组)与6 150.04元(FOLFOX4组)。结论:TCF方案以较少的化疗周期获得与FOLFOX4方案相似的中位TTP,在一定程度上节约了医疗成本,值得进一步研究。     

丙泊酚预防硬膜外阻滞上腹部手术牵拉反应的疗效观察

目的研究异丙酚静脉输注预防硬膜外阻滞下行上腹部手术内脏牵拉反应效果。方法选择硬膜外麻醉下上腹部手术患者70例,随机分为A组(异丙酚组)和B组(芬氟组),每组35例。A组患者在切皮前静注异丙酚1.5 mg/kg,再以4 mg(kg.h)静脉维持;B组在切皮前静注芬太尼1μg/kg,氟哌啶0.05 mg/kg。记录患者术中HR、MAP、SpO2及牵拉反应情况。结果A组内脏牵拉反应及嗜睡发生率明显低于B组(P<0.01)。两组患者用药前后HR和MAP无显著差异。B组SpO2在注药后5 min较麻醉前明显下降(P<0.05)。结论异丙酚能明显预防上腹部手术中内脏牵拉反应。     

波依定治疗老年单纯收缩期高血压78例观察

目的评价波依定治疗老年单纯收缩期高血压的临床疗效。方法78例老年单纯收缩期高血压患者每天晨服波依定5n培，治疗前及治疗后每周测量右肱动脉血压。结果显效68．2％（49／78），有效24．4％（19／78），总有效率为87．2％，不良反应轻微。结论波依定治疗老年单纯收缩期高血压安全有效，值得临床推广应用。