阑尾源性腹膜假黏液瘤单中心诊疗经验

  目的   总结细胞减灭术加腹腔热灌注化疗（cytoreductive surgery & hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，CRS+HIPEC）治疗阑尾源性腹膜假黏液瘤（pseudomyxoma peritonei，PMP）的单中心诊疗经验。   方法   回顾性分析2012年1月至2018年12月于航天中心医院收治，病理证实为阑尾源性PMP并经CRS+HIPEC治疗604例患者的临床数据，进行统计学分析。   结果   604例患者经历621次CRS+HIPEC治疗，平均年龄56.7岁，其中女性364例（60.3%），男性240例（39.7%），平均腹膜癌指数（peritoneal cancer index，PCI）为25.7。28.5%（172/604）的患者完全减瘤（CCR 0/1）。3~4级不良事件发生率为21.7%（131/604），围手术期死亡率为0.7%（4/604），术后5年生存率为53.6%。高级别病理类型、不完全减瘤（CCR 2/3）、PCI>20、3~4级不良事件是PMP患者预后不良的独立危险因素。   结论   阑尾源性PMP临床罕见，治疗方法特殊，对于怀疑或确诊PMP的患者，尽早行规范CRS+HIPEC治疗，有望取得良好的预后。      

临床教师做好课堂讲授的长远准备与近期准备

临床医学院是医学院校的重要组成部分,治病救人和教书育人是其两大基本职能。临床医学院的医师不仅是一名救死扶伤的医生,还应是一位传道、授业、解惑的教师;既要当好医疗职业的守护者,又要当好医学知识的薪火相传者,更要做好下一代医生的助产士。作为临床医学院的医师,要在实际工作中要养成储备知识、积累素材、锻炼提高语言表达能力的良好习惯,有随时当教师给医学生教学上课的长远准备。接到教学任务后要做好试讲及上课前的系列近期准备,包括了解授课对象与教学资源、明确教学目标与教学重点难点、进行自我心理调适等精神心理准备,制定教案、书写讲稿、准备课堂教学演示文稿等教学资料准备以及注意提高教书育人认识,培养良好教风。     

早期亚低温治疗对缺血性脑血管病脑组织的保护作用

早期亚低温治疗对脑缺血有保护作用,可减轻患者残障程度并有利于功能的恢复。亚低温可以降低颅内压,改善细胞能量代谢,提高脑血氧饱和度,稳定细胞膜,减少兴奋性氨基酸的释放,减少自由基的生成,减少多巴胺含量,减少细胞内钙超载。亚低温通过改变P53、Bcl-2基因、即刻早期基因、增殖细胞核抗原基因、神经营养因子、热休克蛋白等基因的表达保护缺血脑组织。亚低温治疗适用于脑缺血后24～48h以内,体温降低至30～35℃为宜,维持时间不超过1周。     

恶性大脑中动脉梗死的手术治疗

脑卒中是最常见的神经系统疾病,威胁生命的大脑中动脉区域脑梗死病人表现为偏瘫失语,意识进行性恶化,瞳孔不等大,颅内压往往超过30mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),CT表现大面积占位性脑水肿,中线结构移位,环池受压,Hacke等根据其     

提高生活质量是心血管疾病康复的主要目标

1提高心血管疾病患者生活质量的意义心血管疾病是当代主要致死致残疾病之一 ,心血管疾病的康复成为当代康复研究的热点问题。世界卫生组织提出了与健康有关的生活质量(ｈｅａｌｔｈｒｅｌａｔｅｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ ,ＨＱＯＬ)的概念 ,它是指生活于不同文化和价值体系中的个人对与其目标、期望、标准及关注问题有关联的生存状况的体验。生活质量的概念有着丰富的内涵 ,包括以下几种因素 :个体的生理健康、心理状况、独立能力、社会关系、个人信仰以及与周围环境的关系[1] 。对于康复医学领域 ,生活质量是指个体的生存水平和体验 ,…     

肾移植术后并发急性肺栓塞二例报道

肺栓塞（PE）是肾移植术后较少见的并发症。但其早期客观检查阳性表现较少，极易被漏诊乃至误诊，死亡率极高。我们对2例肾移植术后急性肺栓塞患者进行了诊断和治疗，报道如下。