基于奥马哈系统的延续护理对肝癌出院患者生命质量的影响

目的探讨基于奥马哈系统的延续护理对提高肝癌出院患者生命质量的影响。方法将某三级甲等专科医院80例肝癌术后出院患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规延续护理教育,观察组采用基于奥马哈系统的延续护理教育。干预3个月后,定量测评两组患者在奥马哈问题系统中护理结局改善情况、自我护理能力和生命质量情况。结果护理结局改善方面:观察组在环境、社会心理、生理、健康相关行为4个领域问题的认知、行为和状况得分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);自我护理能力和生命质量方面:观察组ESCA各维度及QLQ-C30功能领域得分均明显上升,QLQ-C30症状领域得分明显下降,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于奥马哈系统的延续护理能够使护理人员充分了解患者出院后的需求,针对护理问题提供健康教育和指导,可有效提高患者的护理结局和生命质量。     

肿瘤专科日间化疗病区六西格玛管理模式的应用与效果评价

目的探讨六西格玛管理模式在肿瘤专科日间化疗病房应用的效果。方法选择2019年1—6月入住某肿瘤专科医院日间化疗的患者420例,按照患者住院号随机分为对照组210例,观察组210例,观察组运用六西格玛管理法,对照组运用常规护理方法,分析两组患者静脉导管、输液等候时间及医护患满意度的差异。结果实施六西格玛管理6个月后,对照组药物外渗发生率为2.9%,观察组为1.4%,观察组明显低于对照组(P<0.05);干预后观察组等待输液时间由4.60±0.89 h降到了3.23±0.63 h,对照组由4.20±1.12 h下降到3.97±0.96 h,观察组实施后效果显著(P<0.05);观察组患者、医生、护士满意度得分分别为9.83±1.03,8.45±1.74,11.51±0.82,对照组患者、医生、护士的满意度得分分别为8.97±1.26,7.88±1.09,10.20±0.75,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);但静脉管路堵塞或滑脱发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论六西格玛管理模式的应用能有效优化肿瘤日间化疗病房管理,提高护理质量以及患者、医生及护士的满意度。     

头颈部非霍奇金淋巴瘤扩散加权成像ADC值与Ki-67表达相关性分析

目的 :探讨头颈部非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)的表观扩散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)值与预后因子Ki-67指数的相关性及其在评价NHL化疗疗效中的应用价值。方法 :收集2016年9月-2018年7月在我院行MRI检查并经病理确诊的头颈部NHL患者42例,分为NK-T细胞淋巴瘤(NK-T cell lymphoma,NKTCL)组及弥漫大B细胞淋巴瘤(Diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)组、Ki-67低表达组和Ki-67高表达组、化疗后有变化组和无变化组。分别测量各组肿瘤的ADC值并分析与Ki-67表达水平的相关性。结果:病灶平均ADC值与Ki-67指数呈负相关(r=-0.779,P=0.000),Ki-67低表达组患者肿瘤的平均ADC值明显高于Ki-67高表达组(P=0.000);Ki-67低表达组及Ki-67高表达组ADC值与Ki-67指数呈明显负相关(P<0.05),DLBCL组及NKTCL组ADC值与Ki-67指数呈明显负相关(P<0.05);有变化组化疗前后ADC值变化具有统计学意义(P<0.05),无变化组与有变化组ADC值变化的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ADC值与头颈部NHL的Ki-67表达有关,Ki-67指数越高,ADC值越低,淋巴瘤化疗前、后ADC值变化有助于疗效监测。因此,DWI联合MR常规扫描能无创性评价头颈部NHL的生物学行为。     

青少年肱骨近端骨肉瘤的护理干预效果观察

目的探究对患有肱骨近端骨肉瘤疾病的青少年施行护理管理的实际效果。方法在2018年12月~2019年12月间,选取于新疆医科大学第三临床医学院(附属肿瘤医院)骨与软组织科接受肱骨近端骨肉瘤诊治的患者100例作为研究对象,采用简单抽样的方式分为两个研究小组,各50例。对照组患者采取常规护理干预,实验组患者在对照组基础上实施全面护理干预,对两组患者护理前后Karnofsky、NSR、MMP-2、VEGF进行对比。结果经护理管理后,对照组与实验组患者的Karnofsky评分明显比护理管理前更低,NSR评分明显比护理管理前更高,且实验组患者的Karnofsky评分明显低对照组更高,NRS评分明显比对照组更低;实验组患者的MMP-2和VEGF评分明显比对照组更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对患有肱骨近端骨肉瘤疾病的青少年施行护理管理的实际效果十分明显。     

microRNA-21表达水平与胃癌患者新辅助化疗敏感性的研究

目的:探讨microRNA-21表达水平与胃癌患者新辅助化疗敏感性的关系。方法:选择新疆医科大学第三临床医学院（附属肿瘤医院）消化内科2016年1月到2018年1月就诊胃癌患者90例，按照化疗治疗结果分为敏感组及非敏感组。所有患者按照SOX方案进行化疗，21 d为一个周期，持续治疗4个周期，所有患者均在化疗后1个月进行手术治疗，并在术中获得组织标本。检测患者癌变组织及正常胃部上皮组织中miR-21表达水平，统计不同临床病理特征患者中癌变组织miR-21表达水平，检测化疗前后敏感组及非敏感组患者癌变组织中miR-21表达水平。结果:胃癌患者癌变组织中miR-21水平为4.68±0.49，明显高于正常胃部组织中miR-21水平（3.35±0.37）（P＜0.05）；患者在不同分化程度、T分期、N分期上miR-21表达水平有差异（P＜0.05）；化疗后，两组患者miR-21表达水平均降低（P＜0.05）；化疗前后，敏感组miR-21表达水平均低于非敏感组（P＜0.05）。结论:microRNA-21低表达水平患者采用SOX新辅助化疗效果更好。     

Vasohibin-1蛋白在乳腺癌组织中的表达及意义

摘 要：［目的］ 探讨血管抑制蛋白1(Vasohibin-1,VASH-1）在乳腺组织中表达及其意义。［方法］采用免疫组织化学方法分析Vasohibin-1蛋白在165例原发乳腺癌组织和癌旁组织中表达情况,并分析其表达与临床特征及预后的相关性。［结果］ Vasohibin-1在乳腺癌组织、癌旁组织中的阳性表达率分别为51.52%（85/165）、26.06%（43/165）,差异有统计学意义（χ2=22.514,P＜0.001）。乳腺癌组织中血流丰富区域 Vasohibin-1 阳性表达率高,乏血供区域Vasohibin-1表达率低,两组比较差异有统计学意义(χ2=9.087,P＜0.05）。乳腺癌Vasohibin-1阳性表达组5年生存率优于Vasohibin-1阴性表达组,差异有统计学意义（χ2=4.783,P＝0.029）。［结论］ Vasohibin-1在乳腺癌组织中高表达,特别是在血供丰富的部位,其表达与预后相关。     

局限性高危胃肠间质瘤患者术前伊马替尼治疗效果分析

目的探讨伊马替尼用于局限性高危胃肠间质瘤(GIST)患者术前治疗的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法,收集2011年7月至2017年12月期间新疆医科大学第三临床医学院(附属肿瘤医院)胃肠外科收治的59例高危GIST患者的临床病理及随访资料。根据治疗方式分为术前治疗组(术前治疗+手术+术后辅助治疗,21例)和辅助治疗组(手术+术后辅助治疗,38例),比较两组患者临床基线资料、手术结果及生存情况。结果术前治疗组男10例,女11例,年龄(57.7±9.9)岁,肿瘤部位:胃10例,非胃11例。辅助治疗组男16例,女22例,年龄(55.7±13.5)岁,肿瘤部位:胃18例,非胃20例。两组患者性别、发病年龄、肿瘤部位差异无统计学意义(均P>0.05)。术前治疗组肿瘤长径高于辅助治疗组[(13.3±3.7)cm比(10.4±4.5)cm,t=-2.535,P=0.014],术中肿瘤破裂率低于辅助治疗组[0比23.7%(9/38),χ2=5.869,P=0.015],差异均有统计学意义。两组患者R0切除率、联合脏器切除率、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术前治疗组1、3、5年无进展生存率(PFS)分别为90.5%、84.4%和84.4%,辅助治疗组则分别为83.8%、72.3%和67.5%(P=0.235);术前治疗组1、3、5年总体生存率(OS)分别为95.2%、84.8%和84.8%,辅助治疗组则分别为97.4%、85.1%和84.5%(P=0.940);两组比较,差异均无统计学意义。结论对局限性高危GIST患者,术前应用伊马替尼可降低术中肿瘤破裂的风险,并可能有一定的无进展生存获益。     

小细胞肺癌内科治疗新进展

小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）具有极高的增殖率、较强的早期转移倾向和较差的预后。超过三分之二的患者初诊时分期为广泛期（extensive stage-small cell lung cancer,ES-SCLC）。小细胞肺癌治疗进展缓慢,含铂化疗一直是标准治疗方案,虽然近期有效率高,但易出现耐药。近年来免疫治疗及抗血管药物的兴起,在SCLC领域出现了突破,为SCLC建立新的治疗标准。本文将SCLC的化学治疗、抗血管治疗及免疫治疗进展进行综述。     

Haddon模型在新冠肺炎疫情病案管理中的应用

病案资料作为新冠肺炎病毒传播载体往往易于被忽视,为医院内部疫情防控带来一定的安全隐患。伤害流行病学从科学防疫的管理角度分析各媒介因子的影响,有效降低医务人员工作中的暴露风险。以伤害流行病学视角出发,构建Haddon模型,分析病案管理流程中存在的风险隐患,通过完善病案管理应急方案,促进医院内部疫情防控体系建设。回顾相关理论,结合疫情期间病案管理工作实践经验,提出以下3方面管理策略,疫情发生前阶段:结合流行病调查信息及时做好病历模板更新的需求分析,建立疫情期特殊病例数据存储、病案存放应急管理机制。发生阶段:优化病案管理流程、完善应急预案,降低传播风险。发生后阶段:重新评估不同病案管理流程的暴露风险,建立病案风险分类管理,完善特殊环境下病案签名制度。