张蓓教授治疗鼻咽癌经验

张蓓教授根据鼻咽癌的发病特点,强调治疗以扶正祛邪为总则,提出在西医治疗的不同阶段采用不同中医治疗原则,并在运用抗癌类中药进行肿瘤维持治疗,补气活血法消除"青紫舌",以及活血养血、滋阴通络法治疗放射性脊髓炎等方面积累了丰富的治疗经验,值得临床借鉴与发扬。     

结肠直肠癌腹膜转移防治临床研究

结肠直肠癌(colorectal cancer,CRC)是世界范围常见的消化系统恶性肿瘤,其发病率居恶性肿瘤第4位,死亡率居第2位[1]。2015年,国内CRC发病37.6万例,死亡19.1万例[2]。CRC腹膜转移发生率仅次于肝转移和肺转移,但预后最差,是导致病人死亡的主要原因之一[3]。     

早期乳腺癌保乳术后放疗瘤床加量范围的研究

目的探讨早期乳腺癌保乳术后辅助放疗中,以手术切口外扩确定瘤床范围的准确性。方法选取2014年1月—2016年12月在广州医科大学附属肿瘤医院行保乳术后放疗的患者25例,所有患者均经术后病理证实为T1-2N0-1M0乳腺癌,患侧乳腺术腔用≥3个银夹标记。勾画术腔所有银夹,并勾画标记手术切口的铅丝,将银夹均匀外扩2.0 cm,同时将铅丝均匀外扩1.5、2.0、2.5、3.0 cm,在三维立体图像垂直手术切口皮肤的方向上观察银夹外扩的范围能否完全覆盖手术切口、手术切口外扩的范围能否完全覆盖术腔所有银夹;分别计算银夹均匀外扩2.0 cm(组A)、铅丝均匀外扩2.0 cm(组B)后在垂直手术切口皮肤的方向投影形成的不规则射野的面积及两者重叠部分的投影面积(组C),并计算比例。结果全组25例均为女性,中位年龄49岁,左乳10例,右乳15例,Ⅰ期13例,Ⅱ期12例。留置银夹3枚者3例,4枚者5例,5枚者8例,6枚者9例。银夹外扩2.0 cm覆盖手术切口的比例为89.92%。铅丝外扩1.5、2.0、2.5、3.0 cm覆盖银夹比例分别为83.47%、94.21%、96.69%、99.17%。组C与组A之间差异有统计学意义(P<0.05)。全组C/A范围为49.00%~100.00%,均值为66.73%;(A-C)/A范围为0%~51%,均值为33.27%。瘤床中心距离皮肤距离范围为15~46 mm,平均(35.5±8.36)mm;最浅银夹距离皮肤距离范围为8~34 mm,平均(16.8±9.02)mm。结论乳腺癌保乳术后放疗银夹均匀外扩2.0 cm未能完全覆盖手术切口,且手术切口为外扩标准的瘤床区补量范围不能完全将术腔所有银夹覆盖。以手术切口外扩的瘤床补量方法易造成瘤床区漏照,推荐以术腔标记的银夹为补量的依据。全程光子线照射可能造成靶区欠量。     

个性化护理干预在乳腺癌手术中的应用效果分析

目的探讨个性化护理干预在乳腺癌手术中的应用效果。方法选择2015年3月至2015年9月广州医科大学附属肿瘤医院行乳腺癌手术的70例女性患者,随机分为观察组和对照组,各35例。对照组给予常规护理,观察组给予个性化护理,在手术结束后观察对比两组护理效果。结果观察组依从性优于对照组(P<0.05)。护理后观察组SAS评分低于对照组(P<0.05),满意度高于对照组(P<0.05)。结论个性化护理干预应用于乳腺癌手术中可提高患者依从性,消除患者不良心理情绪,满意度较高。     

从痰瘀虚辨治食道癌的体会

食管癌是指发生于食管黏膜上皮的恶性肿瘤.根据食管癌的组织学特点可分为鳞状细胞癌、腺癌、腺癌、小细胞未分化癌以及癌肉瘤等5型,其中鳞癌占90％以上.因食管无浆膜层,故食道癌常在发病早期即发生食管外侵犯或区域淋巴结与远处转移.现代医学研究表明，影响食管癌预后的独立因素是临床分期、肿瘤部位、侵及深度、分化程度及淋巴结转移个数，与性别、年龄等关系不大。提高警惕，早期检查，且对高危人群进行普查，是提高食管癌生存率的重要途径。     

对社区居民开展构建和谐医患关系教育的探索

在患方及居民中开展构建和谐医患关系教育，对纠正患者就医心态、净化就医环境具有重要作用。对社区居民进行构建和谐医患关系教育需要社会多部门参与，动员居民积极参加教育活动，运用多种教育形式、针对不同人群，从“知-信-行”三个维度转变群众对待医患关系的态度。     

针刺联合益气养阴汤干预鼻咽癌放疗不良反应随机平行对照研究

[目的]观察针刺联合益气养阴汤干预鼻咽癌放疗不良反应疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊及住院患者按就诊顺序号法简单随机分为两组。根治性放疗,根治剂量66~70Gy,每次2Gy,5次/周,加强自身皮肤保护,高蛋白、高维生素饮食,做好口腔清洁。对照组40例益气养阴汤(玄参18g,北沙参、鸡血藤各15g,麦冬、天冬各12g,山豆根10g,生黄芪30g,生地、鸡内金、银花、枸杞各15g,半夏5g,女贞子15g;舌苔黄腻加佩兰、藿香;听力减弱或耳鸣加石菖蒲、磁石;食欲不振加麦芽;恶心呕吐加竹茹;咽痛加牛蒡子),1剂/d,水煎200m L,3次/d。治疗组40例针刺:取穴双足三里、双下关、双颊车,坐位,华佗牌不锈钢毫针,直径0.35mm,长度45mm,1次/d,单侧15min/次,5次/周;汤药治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、黏膜放射性损伤、放射性皮肤损伤、咽干、张口受限、不良反应。连续治疗4疗程,判定疗效。[结果]不良反应治疗组低于对照组(P<0.05)。[结论]针刺联合益气养阴汤干预鼻咽癌放疗不良反应疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

沙利度胺联合常规化疗治疗急性白血病的疗效观察

目的探讨沙利度胺联合常规化疗治疗急性白血病的临床效果极其安全性。方法选取38例急性白血病患者作为研究对象,随机分成常规组和治疗组,每组各19例,同时选取19例正常人作为对照组。常规组和治疗组均给予常规化疗方案治疗,治疗组在此基础上给予沙利度胺治疗,比较2组治疗效果及不良反应情况,观察并记录3组血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮生长因子受体(VEGFR)以及碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)、骨髓微血管密度(MVD)数值变化。结果常规组和治疗组均取得了一定的疗效,但2组有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。常规组和治疗组治疗前后VEGF和b FGF以及治疗组治疗前VEGFR均明显高于对照组(P均0.05);常规组和治疗组治疗后VEGF、VEGFR和MVD均比治疗前明显降低(P均0.05),且治疗组VEGF、VEGFR和MVD明显低于常规组(P均0.05)。常规组和治疗组均出现不同程度的恶心、呕吐及骨髓抑制等不良反应,且差异无统计学意义(P0.05)。结论沙利度胺联合常规化疗治疗急性白血病的临床效果满意,能在一定程度上抑制血浆VEGF、VEGFR表达及骨髓微血管生成,在抗白血病血管生成方面具有显著疗效。     

雷替曲塞用于大肠癌患者腹腔热灌注化疗的思考与展望

<正>1腹腔内复发转移是影响大肠癌患者术后预后的主因近40年来,我国大肠癌的发病率和病死率均呈上升趋势,仅次于肺、胃、肝癌,已跃居我国恶性肿瘤发病率和病死率的第4位,50%以上大肠癌患者诊断时已是进展期,已出现区域淋巴结或腹膜种植转移[1-2]。大肠癌术后复发的主要原因是癌细胞直接脱落到腹腔以及手术无法完全切除的微小病灶,肿瘤切除部位、腹腔和肝脏是大肠癌患者术后常见的复发和转移部位。提高大肠癌患者长期存活率、改善     

持续质量改进对鼻咽癌放射患者负性情绪和生存质量的影响

目的：探讨持续质量改进对鼻咽癌放射患者负性情绪和生存质量的影响。方法根据随机数字表法将我院2014年1月至2015年7月收治的86例鼻咽癌患者分为观察组和对照组各43例，对照组实施常规护理，观察组应用持续质量改进，对比分析两组患者放射治疗依从性及疗效情况。观察两组干预前后负性情绪及生存质量的变化。结果观察组患者放射治疗依从率、近期总有效率分别为95.35%、81.40%，均显著高于对照组(P<0.05)。观察组干预后HAMA、HAMD评分分别为(10.91±2.92)分、(9.86±4.23)分，均显著低于对照组(P<0.05)。观察组干预后生存质量总分为(60.12±5.98)分，显著高于对照组(P<0.05)。结论持续质量改进能有效提高鼻咽癌放射患者治疗依从性，改善患者负性情绪，提高患者生存质量。