2018年四川省以医院登记为基础的恶性肿瘤发病情况分析

摘 要：［目的］ 分析2018年四川省以医院登记为基础的恶性肿瘤发病监测情况。［方法］ 2018年四川省以医院为基础的恶性肿瘤诊断数据来源于四川省卫生统计和住院病案首页数据库,数据经过质控,计算恶性肿瘤发病粗率、标化率和前10位恶性肿瘤发病顺位,并按城乡、经济区域、性别和年龄别进行分层分析。中国人口标化率（中标率）采用2000年全国普查标准人口年龄构成计算,世界人口标化率（世标率）采用Segi’s世界标准人口年龄构成计算。［结果］ 纳入分析的医疗机构数共计6 848家,其中二级及以上医疗机构全省覆盖率达99%以上,覆盖全省9 100万余人口。2018年四川省以医院为基础恶性肿瘤发病粗率为284.13/10万（男性321.88/10万,女性243.56/10万）,中标率为178.47/10万,世标率为175.35/10万;城市地区发病粗率为334.84/10万,中标率为203.26/10万;农村地区发病粗率为241.24/10万,中标率155.53/10万。2018年五大经济区（成都经济区、川南经济区、攀西经济区、川东北经济区、川西北经济区）恶性肿瘤发病粗率依次为329.43/10万、283.11/10万、192.06/10万、265.16/10万、192.63/10万,中标率分别为194.33/10万、172.28/10万、162.49/10万、160.84/10万、156.15/10万。30岁以下恶性肿瘤发病处于低水平,50岁后呈快速上升趋势,80岁后呈下降趋势。2018年全省以医院为基础恶性肿瘤发病顺位前10位依次为肺癌、结直肠癌、女性乳腺癌、肝癌、食管癌、胃癌、宫颈癌、脑和神经系统肿瘤、前列腺癌和白血病,前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤发病的73.36%。［结论］ 以医院为基础的肿瘤发病监测显示,四川省恶性肿瘤发病城市高于农村、男性高于女性。肺癌、女性乳腺癌和消化系统恶性肿瘤（结直肠癌、肝癌、食管癌、胃癌）是四川省近年来需要重点防治的恶性肿瘤。医院为基础的监测模式具备覆盖广、准确、及时等优势,是未来肿瘤监测工作发展的趋势,并与以人群为基础的肿瘤监测形成良好互补。     

基于DRGs的医疗服务绩效差异分析:以二级综合医院为例

目的对成都市二级民营综合医院与公立综合医院住院医疗服务绩效进行DRGs分析和比较,找出差异,提出建议。方法收集2019年成都市二级民营综合医院和二级公立综合医院住院病案首页数据,利用四川省DRGs应用平台进行分组计算,使用SPSS 20.0软件进行指标分析。结果成都市二级民营综合医院与二级公立综合医院2019年住院医疗服务绩效在医疗服务（总权重、覆盖DRGs组数和CMI值）、医疗效率（时间消耗指数、费用消耗指数）上并无显著差异,但在医疗质量与安全（中低风险及以下组病死率、标化病死率）上差异明显。结论二级民营综合医院与二级公立综合医院整体医疗服务差距逐渐缩小;二级民营综合医院内部发展不均衡,医疗质量与安全水平低于二级公立综合医院。建议持续提升民营综合医院服务能力,加强民营综合医院医疗质量与安全管理,同时政府须对民营医院强化监管。     

基于Python编程实现编务工作整合的实践与思考

【目的】 探索期刊集约化发展新模式,解决编务工作流程繁琐、工作量大、高强度、单调机械重复劳动等问题,实现编务工作整合。【方法】 采用实地参观、现场交谈及电话访问等方式对38种医药学期刊编务工作进行调研,结合编务工作中实际操作层面的共性问题,设计作者信息数据表和打印模板,利用Python编程推进编务工作的有效整合。【结果】 基于作者填写的信息数据批量生成对接期刊合作银行、编辑部财务、快递公司等部门的信息表单,并根据编务个性化需求实现邮寄信息表单的自动打印功能。【结论】 期刊编辑部工作整合应充分发挥信息化在期刊发展中的赋能作用,编务工作应最大限度地集成优势、统筹共性事务,以保证整个出版工作的有效开展。     

基于链式模型的省际卫生总费用健康效率研究

目的:测算和分析2013—2017年我国省际卫生总费用的健康产出效率,为控制卫生费用过快增长及构建整合型医疗卫生体系提供参考。方法:首先基于链式模型构建子链,然后采用数据包络分析法(DEA)从静态角度测算子链至总链的综合、技术与规模效率,最后运用Malmquist指数对五年间卫生总费用的健康产出效率做出动态评价。结果:2017年我国卫生总费用健康综合效率、纯技术效率与规模效率分别达到0.712 7、0.861 7、0.827 2,5年间Malmquist指数的总体水平均大于1,增长幅度为5.12%～11.16%。结论:5年来我国卫生总费用相邻时期健康产出效率持续改进,但当期卫生总费用健康效率不高,省际差异明显。     

2013—2017年四川省居民恶性肿瘤疾病负担研究

摘 要：［目的］ 分析2013—2017年四川省恶性肿瘤疾病负担现状，为制定疾病预防控制措施提供参考依据。［方法］ 收集2013—2017年四川省恶性肿瘤死亡数据，通过计算伤残调整寿命年(DALY)、早逝寿命损失年(YLL)和伤残寿命损失年(YLD) 来评估居民疾病负担水平。［结果］ 2013—2017年四川省居民恶性肿瘤DALY负担为每千人口15.55人年，其中YLL率与 YLD 率分别为每千人口15.20人年与 0.35人年，YLL负担高于YLD（P＜0.001）；恶性肿瘤疾病负担随着年龄的增加不断增长，在60~69岁和70~79岁达到高峰，DALY率分别可达每千人口43.43人年和42.70人年。前5位恶性肿瘤疾病负担顺位分别为肺癌、肝癌、食管癌、胃癌和结直肠癌，占所有恶性肿瘤负担的70.98%。［结论］ 恶性肿瘤给四川省居民带来较重的疾病负担，且随着年龄的增长而不断增加，早死是其疾病负担的主要来源。老年人是恶性肿瘤疾病负担重点防控人群，重点防控肿瘤包括肺癌和消化系统恶性肿瘤。     

紧密型县域医共体信息支撑体系建设现状与发展研究

开展县域医共体建设,是深化医改的重要步骤和制度创新,是新时代推动分级诊疗制度建设的重要举措。为建立高效、联通的县域医共体一体化信息支撑体系,通过文献分析和专家研讨,在遵循国家卫生健康信息化总体框架的前提之下,总结各省、市开展县域医共体信息化建设经验和教训,分析了基层县域医共体发展现状及业务需求,提出了县域医共体信息支撑体系的总体框架、体系组成和建设模式,为县域内系统互联互通、数据共享、业务协同应用提供了技术思路,为县域医共体推进信息化建设提供借鉴。     

四川省民族地区贫困县与非民族地区贫困县产妇住院分娩费用研究

目的 分析四川省民族地区贫困县和非民族地区贫困县产妇住院分娩费用的现状及影响因素,为降低四川省贫困县产妇的住院分娩费用提供依据。方法 数据来源于四川省卫生健康信息中心住院病人病案首页数据报告系统,采用两水平方差成分模型分析住院分娩费用的影响因素。结果 民族贫困县产妇阴道分娩住院总费用（1 799.99元）低于非民族贫困县产妇（2 927.39元）（Z = 94.88,P＜0.001）;民族贫困县产妇剖宫产住院总费用（5 540.91元）高于非民族贫困县产妇（5 200.41元）（Z = 13.57,P＜0.001）。两水平方差成分模型拟合结果显示,年龄、农民、医疗机构类型、入院情况、分娩方式、出院情况、住院天数是民族贫困县和非民族贫困县产妇住院分娩费用的共同影响因素。结论 分娩方式、住院天数、医疗机构类型是四川省贫困县产妇住院分娩费用的主要影响因素,应重点关注,并采取综合措施,从而达到有效降低住院分娩费用的目的。     

四川省产前筛查和产前诊断服务的空间可及性评估及优化对策

目的：在生育率下降、高危孕妇增加、优生优育意识提升的背景下,产前筛查和诊断的重要性和关注度快速提升,本研究立足四川省“卫生健康十大行动”要求,对四川省现有产前筛查和诊断服务的空间可及性进行精准评估,并提出优化建议,为政府决策提供有益的参考。方法：基于最短路径法评估分层级、分阶段的产前筛查和诊断服务空间可及性,分别以最少新增机构(产前筛查机构)和最短总旅行时间(产前诊断机构)为优化目标采用集合覆盖模型和Location-Allocation模型提出空间优化布局建议。结果：四川省产前筛查服务空间可及性较好,91.30%的育龄妇女在120 min覆盖范围内,仅宜宾市、泸州市和甘孜州、阿坝州、凉山州没有达到“行动”要求,增加12所产前筛查机构即可使所有市州的产前筛查服务达到“行动”目标,目前产前筛查机构到达产前诊断机构的平均驾车时间为49.51 min,通过改变7所产前诊断机构的位置即可实现包括新增筛查机构在内的总体交通时间最小化,原有78所产前筛查机构的平均用时将缩短至29.14 min。结论：“行动”目标可以通过合理投入资源高效达成,在实际配置过程中人力资源是最大的阻碍,需要政府部门对本研...     

2015年-2018年四川省跌倒住院患者医疗费用分析

目的分析四川省跌倒住院患者医疗费用,为制定防控策略提供参考依据。方法采用描述性统计分析方法对四川省2015年1月1日-2018年12月31日跌倒医疗总费用及其变化趋势进行分析。结果跌倒医疗总费用为171.11亿元,占总体损伤医疗总费用的41.68%,跌倒住院费用年增长率为23.53%;男性跌倒所产生的住院总费用高于女性,但女性跌倒住院总费用年增长率为28.85%,高于男性19.63%;四川省65岁及以上老年人口跌倒费用年增长率为30%左右。结论四川省跌倒经济负担较重,跌倒费用主要集中于青壮年男性,65岁及以上老年人口为跌倒重点防控对象。     

2008 - 2018年四川省农村地区产前检查的变化趋势及影响因素分析

目的 分析2008 - 2018年四川省农村地区产前检查的变化趋势并探讨产前检查的影响因素。方法 数据来源于2013和2018年四川省卫生服务调查，调查采用多阶段分层整群随机抽样方法。选取四川省农村地区795名有分娩史的妇女纳入分析，描述2008 - 2018年产前检查的变化趋势，并采用logistic回归模型分析产前检查的影响因素。结果 四川省农村地区产前检查率和产前检查达标率分别由2008 - 2010年的69.8%和30.7%上升到2017 - 2018年的94.3%和82.1%。logistic回归结果显示调查年份（OR = 2.107，95%CI:1.397～3.179）、民族（OR = 0.376，95%CI:0.258～0.547）、文化程度（中学组:OR = 2.124，95%CI:1.316～3.427；大专及以上组:OR = 10.853，95%CI:2.477～47.544）、分娩次数（分娩次数≥3组:OR = 0.331，95%CI:0.188～0.581）、从家到最近医疗机构时长（15～30 min组:OR = 0.553，95%CI:0.371～0.825；≥30 min组:OR = 0.381，95%CI:0.202～0.718）是产前检查达标的影响因素。结论 四川省农村地区2008 - 2018年产前检查水平大幅提高，但仍需提高少数民族、低文化程度、多次分娩和医疗可及性差妇女的产前检查意识，加强农村地区基本公共卫生及医疗卫生服务建设。