输血科质量管理探讨

输血是现代医学治疗的重要手段。输血科的主要任务是为临床提供合格、安全的血液及血液制品,以满足临床需要。为保证血液安全,医院输血科应建立质量管理体系,对输血科     

消化道癌症患者家族癌症史发生情况分析

目的分析消化道癌症患者家族癌症史、家族消化道癌症史发生情况。方法采用面对面调查的方法依据《人群疾病家族史和病史调查表》对江苏省苏州市某6个乡镇的消化道癌症患者进行调查,内容包括:一般情况、一二三级亲属家系构成及其亲属患癌症情况。结果 720位消化道癌症患者中阳性家族癌症史、阳性消化道癌症家族史发生率分别为36.67%、28.61%;病例的家族癌症史及家族消化道癌症史的发生率性别差异无统计学意义(P均0.05);病例家族患癌症和消化道癌症的成员人数多集中在3人及以下,患病成员越多的家族越少见(趋势χ~2检验P0.05);一级亲属癌症史、消化道癌症史发生率分别为4.46%和3.37%,均明显高于二三级亲属(P均0.05)。结论针对性地开展宣教活动,提高对消化道癌症高危家族的鉴别能力,进而对其进行重点健康教育工作,全面落实疾病三级预防网络,将对苏州市消化道癌症防控工作有极其重要意义。     

1987—2017年苏州市恶性肿瘤死亡流行特征及变化趋势

摘 要：［目的］ 分析1987—2017年苏州市恶性肿瘤死亡流行特征及变化趋势。［方法］ 收集苏州市恶性肿瘤死亡数据，统计粗死亡率、中国人口标化死亡率（中标率）、世界人口标化死亡率（世标率）、累积率（0~74岁）及主要癌种构成比，采用年度变化百分比(annual percentage change，APC)估计恶性肿瘤死亡率的变化趋势。 ［结果］ 1987—2017年苏州市居民因恶性肿瘤死亡343 037例，2017年粗死亡率升至213.62/10万，APC为1.04%，变化趋势差异有统计学意义(t=-24.85，P<0.001)；中标率、世标率和累积率（0~74岁）分别下降至91.67/10万、90.44/10万、9.86%，APC分别为-1.38%、-1.43%和-1.87%，变化趋势差异有统计学意义(t值分别为19.45、20.56、20.25，P均<0.001)。男女性死亡率相关指标变化趋势一致，且男性标化死亡率约为女性的2倍。恶性肿瘤年龄别死亡率在30岁前处于较低水平，随着年龄的增加，年龄别死亡率呈现上升趋势，但30~69岁年龄组随着年份的增加死亡率下降。肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、胰腺癌和食管癌一直是苏州市主要恶性肿瘤死亡原因。1987—2017年间，肺癌由主要恶性肿瘤死因的第3位跃至首位，结直肠癌由第5位升至第4位。 ［结论］ 虽然苏州市居民恶性肿瘤标化死亡率逐渐下降，但粗死亡率呈现上升趋势，不同时期主要恶性肿瘤顺位也发生了变化，应因地制宜采取有效的预防控制措施。     

核酸疫苗抗原提呈机理研究进展

核酸疫苗即是将外源基因克隆到真核质粒表达载体上。然后将重组的质粒DNA直接注射到动物体内，使外源基因在活体内表达，产生抗原激活机体免疫系统，引起免疫反应。核酸疫苗为疫苗的研究提供了新的方法，但其引起的免疫机理尚不十分清楚。本文仅就核酸疫苗不同的免疫方式。包括皮内，肌肉和粘膜接种所涉及的抗原提呈机理作一综述。     

急诊红细胞输注申请结果报告时间分析

目的对急诊红细胞输注申请的结果报告时间(turnaround time,TAT)进行监测,了解影响急诊输血申请TAT的因素,促进输血科持续质量改进,同时为制定急诊输血处理流程提供依据。方法观察各个临床科室急诊红细胞输注从医生开出输血申请到合血标本采集、标本运送、标本检测不同时间段所占的时间,找出影响标本处理总时间的因素,计算输血科处理急诊标本的平均时间。结果从临床开出输血申请到输血科完成交叉合血(总TAT),中位数时间为138 min,最短为17 min。从输血申请送到输血科到完成交叉合血,中位数时间为55 min。从开出输血申请到血液取用,中位数时间为221 min,最短为21 min,最长为4 266 min(71 h)。所有急诊红细胞输注申请中,约有70%的红细胞被取回输注,交叉合血:输血比例为1.4∶1。随着总TAT时间的延长,标本采集时间和标本运送时间所占比例逐渐下降,而标本检测时间所占比例逐渐上升。结论目前将急诊输血取血时间定为1 h较为符合实际情况;部分临床医生开急诊输血申请较为随意;输血科对部分急诊标本处理不够及时。     

茂名市新发现HIV感染者的高危行为特征

目的了解茂名市新发现的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染人群的相关高危行为的特征,为制定切实有效的预防和控制策略提供科学依据。方法于2015年7月1日至2016年12月31日,对现住址为"茂名市"的新发现并最终确认为HIV感染者进行面对面、一对一的流行病学问卷调查,调查内容为社会人口学信息、性行为对象信息、高危行为史、配偶及性伴HIV检测情况等资料,进行相关的统计描述与分析。结果共调查新发现HIV感染者340人,完成合格的调查问卷272份,占80%。272人中男性211人,女性61人,男女比例为3.5∶1,高发年龄在50岁以上人群,占55.1%,初中及以下文化程度占61.7%,职业以农民最多,占64.3%,其次是家政、家务及待业为18.5%。最近3个月与配偶、固定性伴、临时性伴和商业性伴有过性行为的调查对象分别为22.4%、22.4%、23.2%和8.1%,安全套每次使用率分别为11.7%、16.7%、6.3%和36.4%;3个月前与配偶、固定性伴、临时性伴和商业性伴有过性行为的调查对象分别为42.6%、36.4%、60.3%和29.0%,每次使用安全套率分别为5.2%、7.1%、3.0%和3.8%。调查对象的配偶、固定性伴HIV感染率为36.4%。调查对象中,既往有吸毒史为0.4%。结论茂名市的HIV感染途径以性途径为主,感染者的性伴种类多、配偶及固定性伴的感染率较高、安全套使用率较低,提示应进一步加强艾滋病综合防控策略,遏制艾滋病的传播流行。     

机采血小板实验室保存期间的生化改变

目的探讨机采血小板在实验室内保存期间的生化改变及其意义。方法采用ROCHE cobas b221和OLYMPUS AU400测定血小板样本的pH值、PO2、PCO2、葡萄糖（GLU）浓度、乳酸脱氢酶（LDH）释放量。结果保存期间pH值由7.311（第1天）降至7.116（第5天）;PO2波动于106.7～119.5mmHg（1mmHg=0.133kPa）;PCO2波动于25.0～35.8mmHg;GLU浓度呈进行性下降,由18.8mmol/L降至15.2mmol/L;LDH浓度显著增加,由150mmol/L（第1天）增至259mmol/L（第5天）。结论血小板在保存期内,其生化参数会随着保存时间发生改变。而这些参数作为间接指标对机采血小板是否被细菌污染具有一定的指导意义。     

张家港市慢性非传染性疾病社区诊断分析

2012年张家港市创建国家慢性非传染性疾病综合防控示范区,了解张家港市慢性病的基本流行情况及相关的行为危险因素、张家港市相关背景信息和社区支撑资源以及居民对社区卫生服务的实际需求,为社区慢性病综合防治提供科学依据。张家港市在2012年开展了社区诊断工作,现分析如下。1对象与方法1.1调查对象张家港市所有户籍居民。1.2调查方法采用查阅资料和横断面调查的方法。     

1985－2017年江苏省苏州市居民肺癌死亡与潜在减寿趋势分析

目的分析苏州市30余年的肺癌死亡情况,以了解肺癌对苏州市居民健康的影响,为评价肺癌相关的防治效果提供依据。方法利用描述流行病学方法分析1985 — 2017年肺癌死亡数据,应用SAS 9.4软件计算肺癌死亡率、标化死亡率、潜在寿命损失年（PYLL）、潜在寿命损失年率（PYLLR）、标化潜在寿命损失年率（SPYLLR）和平均潜在寿命损失年数（AYLL）等指标,进一步采用对数线性回归法计算指标年度变化百分比（APC）及其95% CI以评价其时间趋势。结果1985 — 2017年苏州市肺癌无论死亡率还是标化死亡率均呈现显著上升趋势,差异有统计学意义（APC＝3.43%,95% CI:3.274 ~ 3.590,t＝–39.692,P＝0.000;APC＝0.95%,95%CI:0.681 ~ 1.215,t＝–5.698,P＝0.000）。 男性肺癌年均死亡率是女性的3.01倍,差异有统计学意义（χ2＝541.590,P＝0.000）。 年龄别肺癌死亡率40岁前处于较低水平,之后上升较快,且从时间趋势来看,70 ~ 岁和80 ~ 岁年龄组上升趋势明显,差异有统计学意义（APC＝2.37%,95%CI:1.991 ~ 2.745,t＝–10.758,P＝0.000;APC＝5.61%,95%CI:5.034 ~ 6.188,t＝–17.681,P＝0.000）。 1985 — 2017年肺癌年均PYLL为10 866人年,PYLLR为1.98‰,SPYLLR为1.83‰,AYLL为9.97年,随着年份增加,年均PYLL和PYLLR均呈现显著上升趋势,差异有统计学意义（APC＝1.48%,95% CI:1.238 ~ 1.732,t＝–7.995,P＝0.000;APC＝0.98%,95%CI:0.707 ~ 1.249,t＝–6.798,P＝0.000）;SPYLLR和AYLL均呈现下降趋势,差异有统计学意义（APC＝–0.81%,95%CI:–1.113 ~ –0.513,t＝5.533,P＝0.000;APC＝–0.55%,95%CI:–0.691 ~ –0.415,t=9.483,P=0.000）。结论苏州市居民肺癌死亡率呈现上升趋势,疾病负担日益加重,严重威胁着居民健康和生命,迫切需要社会各部门尽早采取有效干预措施控制肺癌的发病和死亡上升速度。