保乳手术与根治性手术对早期乳腺癌患者并发症及生存质量的影响比较

目的 比较保乳手术与根治性手术对早期乳腺癌患者并发症及生存质量的影响.方法 选取2010年7月~2011年11月于本院进行保乳手术治疗的32例早期乳腺癌患者为A组,同期进行根治性手术的32例患者为B组,后将两组患者的并发症发生率及术前、术后3、6个月的WHOQOL-100评分、HAMA评分、HAMD评分进行统计及比较.结果 A组的并发症发生率低于B组,术后3个月及6个月的WHOQOL-100评分、HAMA评分、HAMD评分均优于B组,P均＜0.05,有显著性差异.结论 保乳手术对早期乳腺癌患者并发症的控制及生存质量改善均显著优于根治性手术.     

二甲双胍对肺癌A549细胞增殖、迁移、侵袭能力及乳酸生成的影响

摘 要：［目的］ 探讨二甲双胍对肺癌A549细胞增殖、迁移、侵袭能力、乳酸生成的影响。［方法］ 应用AnnexinV/PI和API等标记,流式细胞仪对肺癌A549细胞凋亡及周期特异性的检测,运用RT-PCR的方法检测Caspase-3、Caspase-9活化情况。MTT检测细胞增殖活力;Transwell体外迁移实验检测细胞体外迁移和侵袭能力;并检测乳酸生成情况。［结果］ 二甲双胍诱导的细胞凋亡主要在细胞周期的G1期发生。采用二甲双胍凋亡诱导,对照组未做处理,结果显示观察组的Caspase-3 mRNA（1.12±0.56）、Caspase-9 mRNA（1.10±0.29）的表达值显著高于对照组（0.82±0.31,0.72±0.26）。Transwell结果显示,第7d二甲双胍组体外迁移细胞数（2.69±0.56）明显增加;二甲双胍组细胞活力（52.39%±5.96%）下降;二甲双胍组乳酸生成（12.89±1.03）明显降低。［结论］ 二甲双胍诱导的细胞凋亡与肺癌A549细胞的细胞周期相关,存在G1期细胞周期阻滞的周期特异性,且此过程中发生了caspase活化,抑制细胞活性及迁移侵袭能力,降低乳酸的生成,促进肿瘤细胞凋亡。     

多次切除复发性巨块状胸壁软骨肉瘤1例

病人 男,39岁.反复前胸包块.2004年8月行胸骨中下部、左第4～5肋软骨、左肋弓、心包前部和左膈前下部肿瘤整块切除18 cm×15 cm×8 cm(图1),切缘距肿瘤2 cm.病理诊断:软骨肉瘤.缺损胸壁用Prolene网补片加转移大网膜充填修补,双侧胸大肌对拉缝合加厚覆盖裸露心脏前部.     

胃大部分切除术后食管癌的外科治疗（附3例报告及文献复习）

目的探讨胃大部分切除术后患食管癌的外科治疗手术中利用残胃与食管吻合术重建消化道的手术方法。方法回顾分析3例患食管癌并且曾施行胃大部分切除术的老年患者的临床资料,结合近15年国内文献复习,总结104例残胃与食管吻合的手术方法和效果。结果本组患者及文献报道病例均无手术死亡,总术后并发症发生率9．6％,其中吻合口瘘0．96％,食管上切端残留癌2例（1．9％）。56例术后随访1年生存率86．8％,生存超过3年28例,5年生存者17例。结论BillrothⅡ式胃大部分切除术后患食管癌的患者可选择外科治疗,在手术切除食管肿瘤后,残胃与食管在主动脉弓上或弓下吻合,其手术方法简单,安全性较高,对临床外科选择个体化方案治疗胃大部分切除术后食管癌有实用意义。     

亚甲蓝示踪法定位乳腺癌前哨淋巴结的评价

目的 评估亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）中的应用价值。方法 对100例临床分期为T1-2N0M0的乳腺癌患者，术中用1%亚甲蓝注射在原发肿瘤周围进行腋淋巴结定位并前哨淋巴结切除；随即行乳腺癌根治或改良根治切除术，全部标本作病理学检查。结果 本组100例患者中78例发现了前哨淋巴结（SLN），占78%，发现前哨淋巴结的患者中40例（51.2%)有腋窝淋巴结癌转移，其中有3例SLN阴性，用亚甲蓝为示踪剂SLNB的准确率为96.1%(75/78)，假阴性率为7.5%(3/40)；SLN对腋窝淋巴结状况预测的敏感性为92.5%(37/40)；阳性预测值和阴性预测值分别为100%和90.2%。结论 亚甲蓝示踪法在探查乳腺癌前哨淋巴结估测癌转移，指导根治切除术范围具有临床应用价值。     

康艾注射液联合培美曲塞治疗老年非小细胞肺癌的临床研究

目的:观察康艾注射液与培美曲塞联合对老年非小细胞肺癌的临床疗效。方法:选择40例70岁以上非小细胞肺癌患者随机分成研究组和对照组各20例。所有患者都使用培美曲塞进行治疗,研究组同时使用康艾注射液。对比两组的治疗效果、肿瘤进展时间、1年生存率及毒性反应。结果:两组相比,研究组治疗的总有效率和1年内生存率都较高,肿瘤进展时间较晚,毒性反应更轻。结论:康艾注射液与培美曲塞联合能有效地提高对老年非小细胞肺癌的治疗效果,并延长患者的生存时间,且毒副反应较轻。     

胸部创伤并发急性呼吸窘迫的临床治疗

目的：探讨胸部创伤并发急性呼吸窘迫（ARDS）的临床诊治方法。方法：对36例胸部创伤并发ARDS患者的临床资料进行回顾性分析。结果：呼吸机治疗时间3～30天,平均（8．1±4．7）天;成功脱机33例（91．7％）,存活32例（88．9％）,死亡4例（11．1％）;死亡原因：胸部创伤合并重型颅脑损伤2例,多发创伤并发多器官功能衰竭1例,失血性休克急性循环衰竭1例。结论：早期诊断、尽早实施机械通气治疗,对降低胸部创伤后ARDs患者的死亡率有重要意义。     

肺楔形切除+纵隔淋巴结采样治疗在早期肺癌患者中的价值

目的研究肺楔形切除+纵隔淋巴结采样治疗在早期肺癌患者中的临床价值。方法选取2008年1月-2010年1月进行胸腔镜肺楔形切除+纵隔淋巴结采样治疗的60例早期肺癌患者为观察组,同时选取同期行常规开胸肺叶切除术的60例临床早期肺癌患者为对照组,比较两组的临床治疗效果。结果术中出血量及术中后引流时间观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而手术时间观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后3年随访发现两组患者局部复发、远处转移、存活率等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜下肺楔形切除+纵隔淋巴结采样治疗早期肺癌,临床疗效明显,并且手术创伤较小,值得临床推广应用。     

胸部损伤伴多发伤141例创伤评分及治疗分析

目的探讨应用创伤评分研究胸部损伤伴多发伤诊治特点和预后。方法对141例胸部损伤伴有其他身体器官损伤的多发伤患者作创伤院内评分和临床治疗分析。采用简明损伤定级（abbreviated injury scale,AIS）和损伤严重程度分级（injury severity score,ISS）评分,按不同分值分组比较。结果全组伤重病死率7．8％（11／141）,其中住院24小时内伤重病死率4．3％（6／141）。住院24小时以后伤重病死率3．5％（5／141）。ISS≤15分轻伤组无严重内脏并发症和伤重死亡发生;ISS为16～24分严重伤组的严重并发症发生率是12％,病死率是16％;ISS：25—39分危重伤组的严重并发症发生率是57％,病死率是50％;ISS分值超过25分的严重伤组和危重伤组的创伤后内脏并发症发生率是28．2％,伤重病死率是28．2％。结论严重胸部损伤伴多发伤患者的救治早期应优先处理致命伤,对伤重评分ISS值超过25分的伤者,治疗应注重预防和治疗内脏并发症;AIS—ISS评分是从总体水平客观量化评价损伤程度,评估严重损伤的生存概率,对临床医师诊断标准化和制定治疗方案有指导作用。     

70岁以上高龄肺癌患者的手术治疗

目的 探讨70岁以上高龄肺癌患者的手术治疗的临床意义。方法 对手术治疗的70岁以上高龄肺癌患者进行回顾性临床分析。结果 手术后痊愈率为95．5％，手术后30d内病死率为4．5％，术后并发症有心律失常15例，肺部感染7例，呼吸功能不全5例，肺不张3例，肾功能不全2例，胸腔出血1例，上消化道出血1例，伤口感染1例。手术后1，3，5年生存率分别为63．6％，42．4％，22．2％。结论 高龄肺癌患者能否手术重要的是肺癌的分期和患者心肺功能的测定。肺叶切除是最理想的手术方式，不必过分强调行全侧纵隔淋巴结清扫术。加强围手术期的处理是减少高龄肺癌患者术后并发症，提高手术成功率的重要环节。