江苏省启东市肝癌患者家族成员乙型肝炎病毒感染现状及肝功能调查

目的 分析江苏省启东市2014~2015年来笔者医院体检的肝癌患者家族成员的乙型肝炎病毒感染现状以及部分肝功能指标。方法 收集2014年1月~2015年12月在启东市人民医院登记的肝癌患者家族成员的体检资料,分析其HBV感染情况及肝功能指标,比较不同性别家族成员的乙肝血清学标志物阳性率及肝功能指标差异,并对乙肝表面抗原阳性和阴性研究对象的部分肝功能指标异常率的差异进行了分析。结果 共纳入537例研究对象,平均年龄为45.55±14.61岁,乙肝血清学标志物HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe以及抗-HBc的阳性率分别为23.46%、37.24%、3.91%、14.15%和49.72%。乙肝血清学标志物阳性率的差异在男、女性性别间均无统计学意义（P>0.05）。男、女性肝功能指标中ALT、AST、DBIL、ALB、A/G、GGT和PA的比较,差异有统计学意义（P<0.05）,TBIL、IBIL、TP、GLO及ALP的差异无统计学意义（P>0.05）。ALT与TBIL异常率在HBsAg阳性组与阴性组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）,而两组间TP、ALB、ALP及PA检测指标异常率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 启东市肝癌患者家族成员HBsAg携带率较高,HBsAg阳性者ALT异常率显著高于阴性者,应加强HBsAg阳性的肝癌患者家族成员的随访,定期健康体检,减少这部分人群肝癌的发生。     

启东市乙肝干预研究随访人群高血压发生率及与体重指数的关联研究

目的 了解启东市乙肝干预研究队列随访人群体重指数、血压水平的分布特征,探讨两者间的关联,为慢性病预防研究提供基础资料。方法 采用横断面调查方法,在2013年1~10月对启东市乙肝干预研究队列研究对象分层随机抽样,进行问卷调查（社会人口学特征、吸烟饮酒）和体格检查（测量身高、体重、血压）,收集健康体检数据,分析研究对象的性别、体重指数及烟酒嗜好与血压间的关联。结果 本次调查抽样人群8269人,超重率和肥胖率分别为17.90%和5.74%,高血压发生率为14.60%。男性高血压发生率高于女性,差异有统计学意义（P<0.05）。男女性高血压发生率随体重指数的增加而上升,趋势检验差异均有统计学意义（P均<0.05）。吸烟者与饮酒者高血压患病率分别高于不吸烟者和不饮酒者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 结合调查结果,应加强对启东市乙肝干预研究队列青年群体健康宣传教育,倡导健康生活习惯,积极控制超重与肥胖,减少高血压发病风险。     

214例原发性肝癌患者血糖水平分析

目的调查启东地区原发性肝癌患者的血糖水平,并进行相关分析。方法随机抽取214例住院肝癌患者(肝癌组)与618例体检人员(对照组)的血糖,检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)等结果,进行统计学处理。结果肝癌组的糖尿病发病率为32.24%,而对照组仅为11.81%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。血糖正常的肝癌患者中ALT异常者男性患者多于女性,差异有统计学意义(P<0.05);而肝癌患者高血糖与ALT异常无关联。结论糖尿病是启东地区发生肝癌的独立危险因素;积极预防、早诊早治使糖尿病与肝癌的发病率同时降低到最低限度。     

启东市肝癌家系初检成员脂肪肝患病率及其关联因素研究

目的 了解江苏省启东市肝癌家系初检成员的脂肪肝患病情况并探讨其关联因素，为肝癌家系成员防治脂肪肝提供科学依据。方法 选择2014年1月~2015年12月在启东市人民医院肝病家系备案的537例肝癌患者家族初检成员，收集其体检资料和个人基本信息，分析脂肪肝的患病情况，应用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨其关联因素。结果 537例调查对象经B超诊断脂肪肝112例，患病率为20.86%，男性患病率高于女性（22.75%>19.15%，（口恶）2=5.292，P=0.021），脂肪肝患病率随年龄增长而升高；有烟酒嗜好者、超重与肥胖者、有高血压及高血糖者的脂肪肝患病率均高于无相应因素者，且差异都有统计学意义（均有P<0.05）。多因素Logistic模型分析结果显示超重与肥胖、高血压、有烟酒嗜好以及高血糖者脂肪肝患病危险性高。结论 需要加强生活方式干预，戒烟限酒，将体重、血压及血糖维持在正常水平以降低脂肪肝患病率。     

HBsAg 携带及肝癌家族史与原发性肝癌发病年龄的相关性分析

目的：探讨乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）携带及肝癌家族史与高发区原发性肝癌发病年龄的关系。方法以1359例启东籍原发性肝癌住院病例为研究对象,分析 HBsAg 携带及肝癌家族史与发病年龄的相关性及相互间的协同作用。结果肝癌患者中男性1053例,女性306例,发病年龄20~84岁,平均（54.02±10.47）岁。HBsAg 阳性肝癌平均发病年龄比 HBsAg 阴性肝癌提前9.24岁（51.99岁：61.23岁,t =13.51,P =0.000）;有肝癌家族史肝癌比无肝癌家族史肝癌提前2.70岁（52.53岁：55.23岁,t =4.839,P =0.000）,差异均有统计学意义。HBsAg 阳性肝癌中,平均发病年龄男性低于女性（51.18岁：54.89岁,t =5.353,P =0.000）,有家族史患者低于无家族史患者（51.33岁：52.62岁, t =2.233,P =0.026）;HBsAg 阴性肝癌中,虽然平均发病年龄男性与女性相比（60.83岁：62.45岁）、有家族史与无家族史相比（59.58岁：61.92岁）都有所提前,但差异均无统计学意义（t =1.126,P =0.261;t =1.728,P =0.085）。结论启东地区 HBsAg 携带使原发性肝癌平均发病年龄显著提前。性别和肝癌家族史在 HBsAg 阳性肝癌中与发病年龄密切相关,在 HBsAg 阴性肝癌中对发病年龄影响不显著。     

区域检验体系建设在流行性疾病防控中的应用△

目的：探究启东市区域临床检验体系在流行性疾病防控中建设及应用效果。方法：分析启东区域临床检验体系的确立与布局,流行性疾病大流行期间的防控举措及运行流程,评价流行性疾病防控期间建立区域检验中心的效益。结果：区域临床检验体系的建立与布局在流行病防控期间提供了高质量的检测服务,患者和医务人员的满意度不断提高,医疗资源实现共享并有效节约了医疗成本。结论：区域临床检验中心在流行性疾病大流行特别是新冠疫情期间顺利运行,实现了区域内的医疗资源共享,检验工作效率及质量得到提升。     

原发性肝癌中KRAS及BRAF基因突变检测的临床意义

目的探讨分析KRAS及BRAF基因突变检测对原发性肝癌的意义。方法回顾性分析2017年1月-2019年10月我院收治的158例原发性肝癌患者,根据病理临床证实是否存在肝外转移,分为转移组86例、非转移组72例,采集所有患者的血液,检测KRAS、BRAF基因以及突变情况,分析两组KRAS、BRAF基因的突变率以及突变的情况。结果转移组KRAS基因突变率明显比非转移组高(P<0.05),两组BRAF基因均未出现突变(P>0.05)。结论有肝外转移的患者KRAS存在突变,且突变率较高,而转移和非转移均未出现BRAF基因突变,因此可根据KRAS基因突变来判断原发性肝癌是否存在转移,其对原发性肝癌是否存在转移中具有临床价值。     

缺铁性贫血(IDA)形态学诊断探讨及临床意义

1前言 缺铁性贫血(IDA)是有各种因素造成体内铁的缺乏,当发展到一定程度后就会影响到血红蛋白的合成,从而使红细胞生成障碍而发生的一类小细胞、低色素性性贫血[1].缺铁性贫血患者骨髓象呈增生性贫血改变,粒红比升高,红系增生比较活跃,以中、晚幼为主,幼红细胞及成熟红细胞体积偏小,小红细胞多见,中心淡染区扩大,幼红细胞边缘不齐,有时呈绒毛状突起,核浆发育及不平衡,呈老核幼浆现象,裸的碳核比较常见.白细胞系统和巨核细胞系统形态及各个阶段比例基本正常.所以多年来骨髓细胞形态学的检查一直作为诊断缺铁性贫血的首要依据[2].     

原发性肝癌患者与其一级亲属的血糖水平分析

[目的]分析启东地区原发性肝癌患者与其一级亲属及对照者血糖水平。[方法]肝癌患者448例（肝癌组）、肝癌患者一级亲属1282例（亲属组）及健康体检人员1236例（对照组）,均作HBsAg、空腹血糖检测,以χ2检验进行统计学处理。[结果]肝癌组的高血糖检出率显著性高于亲属组和对照组（χ2=16．64、64．80,P均〈0．01）;亲属组显著性高于对照组（χ2=24．33,P〈0．01）。肝癌组HBsAg阳性检出率显著性高于亲属组和对照组（χ2=382．91、726．61,P均〈0．01）;亲属组显著性高于对照组（χ2=91．04,P〈0．01）。[结论]高血糖和HBsAg可能是原发性肝癌的独立或协同危险因素,肝癌患者的一级亲属也可能是原发性肝癌的易感人群,应予高度重视。