上肢淋巴管结扎减少乳腺癌术后皮下积液的应用研究

腋窝皮下积液是乳腺癌腋窝清扫术常见并发症[1].2009年8月-2011年8月我们对172例行乳腺癌改良根治术患者进行前瞻性配对研究,对其中86例患者术中用美蓝行上肢淋巴管显影指导下的结扎,其余患者未行上肢淋巴管显影结扎,探讨上肢淋巴管显影结扎是否可以减少乳腺癌术后皮下积液.现总结报道如下.     

前哨淋巴结检测对胃癌淋巴结转移的预测价值

目的探讨前哨淋巴结（SLN）在不同部位和不同浸润深度胃癌中定位检测对淋巴结转移的预测价值。方法使用亚甲蓝多点注射对90例胃癌患者行前哨淋巴结术中标识活检,5-10分钟内,在胃周可找到蓝染淋巴结,即SLN,将其送病理切片,随后行D2或D2以上手术。胃标本及其余胃周淋巴结行常规病理检查。结果 90例中88例检出SLN,检出率97.8%。88例SLN中,SLN预测胃周淋巴结转移的敏感性86.2%（50/58）,准确性90.9%（80/88）,特异性100.0%（30/30）,假阴性率13.8%（8/58）。同时,SLN预测胃周淋巴结转移的敏感性和准确率随胃癌浸润深度的增加呈降低趋势,随胃癌部位按L区、M区、U区的顺序而呈降低趋势。结论亚甲蓝多点注射是一个操作方便、结果可靠的检测胃癌前哨淋巴结淋巴结的方法,早期胃癌SLN的敏感性、准确率较高。L、M区胃癌SLN的敏感性、准确率较U区更高。     

闭式引流治疗慢性阻塞性肺病并发自发性气胸56例

<正> 慢性阻塞性肺病(COPD)患者,一旦并发气胸,即使量很少,也能引起严重缺氧,出现胸闷、气急症状。严重者甚至导致呼吸衰竭。我科从1994～1997年共收治56例,均立即行胸腔闭式引流,效果良好,现将临床结果报道如下。     

双侧甲状腺微小癌术中的甲状旁腺保护

[目的]探讨双侧甲状腺癌甲状腺全切＋Ⅵ区淋巴结清扫术中对甲状旁腺的保护措施。[方法]回顾性分析67例双侧甲状腺癌患者的临床资料。[结果]67例患者均行甲状腺全切加双侧Ⅵ区淋巴结清扫术,术后6~48h内有15例（22.39%）患者出现暂时性甲状旁腺功能低下,无永久性甲状旁腺功能低下病例发生。[结论]甲状腺全切加双侧Ⅵ区淋巴结清扫术中应用超声刀进行甲状旁腺及其供应血管的原位保护可有效预防甲状旁腺功能低下的发生。     

胃癌术后不同时期的腹腔B超表现及其对腹腔引流的指导意义

目的　根据胃癌术后不同时期的腹腔B超表现,探讨胃癌术后腹腔B超探测的必要性。方法　胃癌切除术115例,术中均于肝下和/或左上腹放置多侧孔引流管。术后 1、3、5、7、10 天作腹腔 B超探测,观察积液情况。结果　术后早期肝下积液 2 例,B超发现后经调整引流管,即恢复通畅引流。近期腹腔积液 5 例,远期淋巴管漏1例,经处理后均消失,小肠间积液引流无效。结论　胃癌根治术后应定期复查腹腔 B超,以尽早发现腹腔积液,及时处理。     

CYFRA21-1在非小细胞肺癌治疗中的监测作用

目的：为探讨Cyfra21－1在非小细胞肺癌（NSCLC）患者治疗前后含量变化并观察其与临床症状变化的相互关系,并藉此来评估治疗效果及预后。方法：用放射免疫法测定51例经手术病理确诊的NSCLC病人血Cyfra21－1含量。术前检测1次，术后分两组，手术根治组34例，术后1d，7d,1个月，3个月分别抽血测定，病情稳定后每3月1次；姑息切除化疗组17例，术后测定1次，每次化疗前后定期检测，两组测定值用统计学处理（T检验）。结果：手术根治组NSCLC术前Cyfra21－1平均值（7．769±5．915）ng／ml，术后（1．870±1．406）ng／ml（x±s），本前术后对照（t检验）有高度显著性意义（P＜0．01）。姑息性切除化疗组化疗前Cyfra21—1平均值（6．860±3.6.69）ng／m；（x±s）化疗后（3.134±1．957）ng／ml，化疗后Cyfra21－1水平高度显著性下降（P＜0.01）。两组治疗后都有显著性下降，但手术根治组下降幅度更大.结论：Cyfra21－1是NSCLC高度敏感性、特异性的肿瘤标志物，本组敏感性为94．1％，它的含量变化与临床症状变化是正相关，它不但可用来诊断NSCLC,而且完全可以单独应用于治疗监测，评估治疗效果及预后的判定。     

以昏迷为首发症状的原发性甲状旁腺功能亢进症六例

原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)是由甲状旁腺增生、腺瘤或腺癌等疾病引起的甲状旁腺激素( parathyroid hormone,PTH)分泌过多,导致钙、磷和骨代谢紊乱的一种全身性疾病,表现为骨吸收增加的骨骼病变、肾结石、高钙血症和低磷血症.该病在我国较少见,而且临床表现复杂,故常被误诊,造成治疗延误.我院2006年8月至2011年2月收治6例以昏迷为首发症状就诊的PHPT患者,现将诊治经验总结如下.     

结肠腺癌组织中Survivin蛋白表达及其临床意义

Survivi。是近年发现的凋亡抑制蛋白，通过抑制细胞凋亡而与肿瘤发生发展有关，作者采用免疫组织化学方法检测结肠腺癌以及正常结肠黏膜组织Survivin蛋白的表达，探讨Survivin蛋白的异常表达与结肠腺癌分级、分期的生物学行为关系。现将结果报道如下。     

FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌的临床观察

  目的 评价FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效。方法 采用草酸铂（OXA）85 mg／m2，静脉滴注2 h，第1天；亚叶酸钙（LV）200 mg／m2，静脉滴注2 h，第1～2天；5-氟尿嘧啶（5-Fu）400 mg／m2，第1～2天静脉注射；5-Fu 600 mg／m2持续静脉滴注（22 h）第1～2天的方案治疗27例晚期结直肠癌。2周为1周期，重复4周期后间隔1个月评定疗效。结果 全组27例，CR1例（3.70 ％），PR11例（40.74 ％），总有效率（44.44 ％）。中位生存期10.0个月，平均生存期11.5个月，1年生存率30.02 %。12例治疗有效病例中位缓解期为5.3个月。治疗有效（CR+PR）病例、治疗无效病例的中位生存期分别为11.8，8.5个月。治疗有效病例的中位生存期显著好于无效病例（P＜0.05）。Ⅲ，Ⅳ度神经毒性发生率为14.81 ％，腹泻、黏膜炎及血液学毒性不影响治疗。结论 FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌有效安全，可作为晚期结直肠癌首选化疗方案。     

T管部分脱出致十二指肠瘘2例

1　病例介绍例 1　患者女性 ,72岁。因胰头癌外引流术后1年 ,引流管口疼痛半月入院。 1年前因胰头肿块 ,梗阻性黄疸行剖腹探查 ,术中因肿块和周围组织浸润粘连明显 ,作Ｔ管外引流。半月前 ,自觉引流管口疼痛剧烈 ,局部有混浊液体渗出 ,同时发现引流袋中有较多食糜。入院检查 :体温 37 6℃ ,脉搏 85次 /分 ,血压 15/ 10ｋＰａ ,巩膜轻度黄染 ,右上腹可见一引流管 ,管周皮肤充血、糜烂 ,引流袋中可见食糜 ,全腹稍隆 ,右上腹管周轻压痛 ,肝脾肋下未及 ,双下肢轻度浮肿。实验室检查 :Ｈｂ 91 0ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 5 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 72 % ,肝功能轻度…