纳布啡与舒芬太尼在后腹膜镜术后镇痛效果的比较

目的观察和比较纳布啡和舒芬太尼在后腹膜镜下肾囊肿去顶术后镇痛中的临床效果。方法选择全身麻醉下后腹膜镜手术患者60例,男38例,女22例,年龄55～78岁,BMI 18～25 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为两组,每组30例。术后所有患者均行PCIA,其中,纳布啡组镇痛药配方为纳布啡100 mg+托烷司琼10 mg;舒芬太尼组为舒芬太尼100μg+托烷司琼10 mg;均用生理盐水稀释至100 ml,背景输注速度2 ml/h,单次剂量1 ml,锁定时间15 min。记录给药后2、4、8、16、32 h和48 h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分,镇痛泵按压次数,镇痛满意率以及术后不良反应发生情况。结果两组VAS疼痛评分、镇痛泵按压次数差异无统计学意义。与舒芬太尼组比较,给药后8～48 h纳布啡组Ramsay镇静评分明显升高(P0.05),镇痛效果满意率明显提高(P0.05)。纳布啡组恶心呕吐发生率明显低于舒芬太尼组(P0.01)。两组低血压和心动过缓的发生率差异无统计学意义。结论纳布啡用于后腹膜镜术后静脉镇痛效果与舒芬太尼相当,但不良反应更少,患者满意度更高。     

右美托咪定对晚期癌痛患者睡眠功能障碍的影响

摘 要：［目的］ 评价右美托咪定（Dex）对晚期癌痛患者睡眠功能障碍的影响。 ［方法］ 选择口服硫酸吗啡控释片镇痛的晚期癌痛患者60例,采取随机数字表法分为2组：观察组（D组）和对照组（C组)。D组：静脉缓慢输注负荷剂量Dex 0.5~1.0μg/kg后,以0.2~0.5μg/kg·h持续输注5~7h;C组给予等容量的生理盐水,每天1次,30天为一个疗程。记录治疗期间日均30min内入睡、觉醒>1次和需要吗啡即释片治疗爆发痛的晚期癌痛患者例数,记录治疗期间晚期癌痛患者日均不良反应发生情况。采用匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）进行睡眠质量评估：PSQI总分>7分为睡眠功能障碍,记录治疗前后PSQI总分>7分的晚期癌痛患者例数。［结果］ 与C组比较,D组治疗期间日均30min内入睡的患者例数明显增加、觉醒>1次和需要吗啡即释片治疗爆发痛的晚期癌痛患者例数明显减少（P均<0.05）。D组治疗期间心动过缓明显增加（χ2=4.320,P=0.038）,恶心呕吐明显减少(χ2=5.454,P=0.020),呼吸抑制、低血压的发生率差异无统计学意义。治疗一个疗程后,组内PSQI评分情况：与治疗前比较,D组PSQI总分>7分的晚期癌痛患者例数明显减少(χ2=4.593,P=0.032);C组PSQI总分>7分的晚期癌痛患者明显增加(χ2=4.444,P=0.035)。［结论］ Dex对晚期癌痛患者睡眠功能障碍有预防和治疗作用,能提高晚期癌痛患者的睡眠质量。