子宫内膜内及子宫内膜下血流对胚胎解冻移植周期妊娠结局的影响

目的探讨彩色多普勒能量超声子宫内膜血流检测在预测胚胎解冻移植周期妊娠结局中的作用。方法前瞻性研究2009年6～12月于我中心行胚胎解冻移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)者,共744个周期。解冻移植前1天上午彩色多普勒能量超声测量子宫内膜厚度、形态及血流状态。按子宫内膜血流分为3组:未检测到子宫内膜血流;仅可检测到子宫内膜下血流;可检测到子宫内膜内及子宫内膜下血流。随访FET结局,将妊娠结局分为2组:未妊娠组和妊娠组[妊娠组为胚胎移植后14天查血hCG>35 U/L,包括宫内活胎和妊娠结局不良(生化妊娠、异位妊娠、早孕流产)]。结果 744例行胚胎解冻移植,妊娠率为45.6%(339/744),胚胎种植率17.6%(393/2232)。未检测到血流组的宫内活胎率为25.2%(81/321),仅有内膜下血流组49.1%(162/330),内膜内及内膜下均有血流组为77.4%(72/93),内膜内及内膜下均有血流组明显高于另外2组(χ2=84.287、23.556,P均=0.000),仅有内膜下血流组也明显高于未检测到血流组(χ2=39.589,P=0.000)。解冻移植日妊娠组与未妊娠组子宫内膜厚度差异无显著性。妊娠组子宫内膜收缩期最高血流速度/舒张期末血流速度(S/D)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)分别为2.447±0.422、0.941±0.174及0.583±0.074,明显低于未妊娠组2.947±0.406、1.166±0.219、0.651±0.052(t=16.431、15.301、14.667,P均=0.000)。子宫内膜血流S/D、PI、RI的接受者运行曲线(ROC)下面积分别为0.816、0.808及0.818。结论胚胎解冻移植周期子宫内膜内血流存在者妊娠率明显高于未检测到血流者,存在子宫内膜内血流及子宫内膜血流阻力低者,显示较高的临床妊娠率;彩色多普勒能量超声子宫内膜血流检查可作为预测子宫内膜容受性较好的无创检查方法。     

32例脑膜瘤患者术后死亡原因分析

摘 要：［目的］ 探讨脑膜瘤患者术后的死亡原因。 ［方法］ 回顾性研究我院神经外科自2010年1月至2015年12月诊治的脑膜瘤患者共计1086例,其中术后住院期间死亡32例,对患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、术中并发症、术后并发症及治疗措施进行总结,分析影响死亡的原因。［结果］ 在32例死亡病例中,23例肿瘤位于颅底,占71.8%。其中术后脑血管痉挛11例,占22.92%,其他依次为术中出现失血性休克（8例）、术后颅内血肿（8例）、术后重度脑水肿（8例）、术中脑膨出（5例）、术中血管直接损伤（3例）等。 ［结论］ 颅底脑膜瘤患者死亡率最高;术后脑血管痉挛乃至脑梗死的患者死亡居多,术后失血性休克、颅内血肿、重度脑水肿及因术中脑膨出也是导致患者死亡的重要原因。     

P16在子宫内膜增生过长和子宫内膜癌中的表达和意义

目的　探讨P16蛋白在子宫内膜癌发生和发展中的作用。方法　采用免疫组化法检测P16蛋白在 10例增生期子宫内膜、 10单纯型增生过长、 10例复杂型增生过长、 10例非典型增生过长和 5 0例子宫内膜癌中的表达。结果　在增生期子宫内膜、单纯型增生过长、复杂型增生过长、非典型增生过长和子宫内膜癌中P16的表达依次降低 ,子宫内膜癌中P16的表达与增生期子宫内膜相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。P16在子宫内膜癌中表达在组织学分级G2 G3与G1组 ;有淋巴结转移组与无淋巴结转移组比较 ,差异有显著性 (P <0 . 0 5 )。结论　P16表达与子宫内膜癌的发生发展相关 ,可作为子宫内膜癌的预后指标。     

冠状动脉内支架植入术后患者饮食依从性及影响因素的研究

目的调查急性心肌梗死冠状动脉内支架植入术后患者饮食依从性的变化趋势及不同时期饮食依从性的影响因素。方法采用一般资料调查问卷和饮食依从性问卷、社会支持评定量表,对行冠状动脉内支架植入术的首次发作急性心肌梗死患者108例分别在术后3个月、6个月、9个月时进行饮食依从性电话回访调查。结果 108例冠状动脉内支架植入术后患者的院外饮食依从性水平较低,术后3个月、6个月、9个月时依从性总分别为(10.31±2.06)、(9.45±1.80)、(9.01±1.95)分。术后不同时期影响患者饮食依从性的影响因素有年龄、文化程度、植入支架数量、社会支持等。结论冠状动脉内支架植入术后患者的饮食依从性水平较低,应努力提高患者的社会支持,并根据不同时期依从性的影响因素进行有针对性的依从性干预,从而提高患者的饮食依从性。     

经阴道三维超声诊断子宫腔内病变

目的探讨经阴道三维超声在诊断子宫腔内病变的作用。方法对56例疑有宫腔内病变的患者进行三维成像,并与其宫腔镜检病理结果及二维超声结果对比分析。结果56例患者三维成像诊断内膜息肉25例、粘膜下肌瘤14例、子宫内膜增厚13例、子宫内膜癌2例、宫腔积血2例。与病理结果比较,三维超声诊断准确性为92.9%,二维超声为71.4%,两者差异有显著性(P<0.05)。经阴道三维超声对粘膜下肌瘤诊断的特异性、敏感性均为100%,对内膜息肉诊断的特异性、敏感性分别是92.3%、96.7%。结论三维超声对子宫腔内病变诊断的准确性,尤其对粘膜下肌瘤和内膜息肉诊断的特异性和敏感性均优于二维超声。     

重症颅脑损伤患者行气管切开术后肺部感染的原因及防治

目的:对重症颅脑损伤气管行气管切开术后肺部感染的原因及反制措施进行分析。方法:从我院2013年7月-2015年5月期间收治的重症颅脑损伤气管切开术后肺部感染患者中选取57例作为研究对象,对其临床资料进行回顾分析,观察研究患者肺部感染的细菌学特点及方式,以便采取对应的防治措施。结果:肺部感染相关因素包括年龄≥60岁、昏迷时间≥1周、慢性疾病及大量使用抗菌药物患者肺部感染率均高于其他患者,差异具有统计学意义(p0.05)。其中57例患者当中有29例患者肺部感染(50.88%),其中革兰氏阴性杆菌最高(61.29%);其次为鲍蔓不动杆菌(15.79%),铜绿假单胞菌(36.24%),金换色葡萄球菌(21.05%)。结论:在临床上,重症颅脑损伤气管切开患者以发生肺部感染,通过给予有效的防治措施与合理药物的使用,能够有效减少肺部感染发生的几率,进而促进患者早日康复。     

急性心肌梗死支架术后患者不同时期服药依从性及其影响因素的调查与分析

目的 ：观察急性心肌梗死支架术后患者院外服药依从性的变化趋势及不同时期依从性的影响因素分析。方法 ：采用方便抽样的方法,对首次发作急性心肌梗死并行支架植入术的患者126例进行术后1年的服药依从性跟踪调查。共对患者进行4次电话回访,即术后3、6、9、12个月。调查工具包括：患者的一般资料、服药依从性问卷、社会支持评定量表、Charlson合并症指数评分表等。结果 ：急性心肌梗死支架术后患者的院外服药依从性水平较低,且随着时间的推移呈明显下降趋势。不同时期影响患者依从性的因素中正向影响因素有社会支持、年龄、教育程度;负向影响因素有Charlson合并症指数、住址等。结论：急性心肌梗死支架术后患者的服药依从性情况不容乐观,应根据不同时期依从性的影响因素进行有针对性的干预,从而提高支架术后患者的服药依从性。     

经阴道三维超声在诊断中隔子宫中的临床应用

目的:探讨经阴道三维超声在诊断中隔子宫中应用。方法:对先行经阴道二维超声检查,后行三维超声检查,诊断为中隔子宫的26例患者进行宫腔镜(或结合腹腔镜)检查,对比其结果。结果:经三维超声诊断的6例完全中隔子宫,20例不完全中隔子宫,经宫腔镜手术时被证实全部诊断正确,诊断准确率为100%。结论:经阴道三维超声诊断中隔子宫方法简便、易行、准确度高,是诊断中隔子宫可靠方法。     

正常胎盘内绒毛血管树的三维能量多普勒超声成像与病理的对照研究

目的 与病理结果对照，探讨正常妊娠胎盘内绒毛血管树的三维能量多普勒超声显像特征。方法 用三维能量多普勒超声显示20～39周32例正常单胎妊娠胎盘内绒毛血管树分支。分娩结束后，对娩出的胎盘，用电子显微镜观察胎盘内绒毛血管树分支结构。结果 三维能量多普勒超声显示的胎盘内绒毛血管树状结构与病理结构基本一致。三维能量多普勒超声对初级绒毛血管、次级绒毛血管和三级绒毛血管的显示率分别为100％、100％和90％。对绒毛小叶血管未能显示。结论 三维能量多普勒超声可以显示胎盘内绒毛血管树分支结构。未来可用于对高危妊娠胎盘血管结构与功能的评价。