端粒、端粒酶与食管癌

在上个世纪 30年代 ,遗传学家Muller和Mc Clintock提出了端粒 (telomere)的概念 ,70年代Greider和Blackburn在四膜虫中证实端粒结构为简单的TTGGGG核苷酸重复序列[1 ] ,1 984年Greider和Blackburn又在四膜虫中发现了端粒酶(telomerase) [2 ] 。近几年对端粒和端粒酶的研究十分活跃 ,现就端粒和端粒酶的一些进展及其在食管癌方面的研究予以阐述。1　端粒 (telomere)端粒是位于真核细胞染色体末端的一种由 2～ 2 0kb串联的短片段重复序列 (TTAGGG) n 及一些结合蛋白组成的特殊结构 ,在染色体定位、复制、保护和控制细胞生长寿命等方面…     

甲状腺癌误诊14例分析

我院 1994- 0 1～ 2 0 0 1- 0 6甲状腺癌术前误诊 14例 ,分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 8例 ,年龄 2 3～ 5 1岁 ,术前皆诊断为腺瘤。其中 3例 (2 1.43% )术中行肿物快速细胞学印片发现恶性细胞 ,行甲状腺癌根治术 ,术后病检 :乳头状腺癌 2例 ,滤泡状腺癌 1例。余 11例 (78.5 7% )行单纯切除术 4例 (36 .36 % ) ,患侧腺叶大部切除术 7例 (6 4.6 4% ) ,术后病理诊断 ;分化癌与腺癌并存 3例 ,乳头状腺癌 5例 ,滤泡状腺癌 3例。其中 8例在首次手术后 5～ 2 0 d行 2次手术 ,术后病检 5例有残癌 ,残癌率6 2 .5 % ,肿瘤浸及被膜者 4例 ,未浸…     

食管贲门癌切除术后四种吻合方式与吻合口漏和狭窄关系的比较研究

目的：比较研究食管贲门癌切除术后4种常用吻合方式与吻合口漏和狭窄关系。方法：对317例分别应用传统的食管胃吻合术（73例）、隧道式食管胃吻合术（67例）、食管胃黏膜、肌层分层连续吻合术（61例），机械吻合术（116例）的4组病人进行统计比较吻合口漏发生率、狭窄发生率。结果：4组病例吻合口漏的发生率分别为4．1％、1．5％、1．6％、1．7％，吻合口狭窄发生率分别为5．5％、2．9％、1．6％、3．4％，均无统计学差异。结论：常用吻合方法都可满足）临床需要，均能将并发症控制在合理的水平。     

不同加固术式在食管贲门癌机械吻合术后抗返流效果的比较

目的比较唇式加固、胃底折叠His角重建与单纯机械吻合对食管贲门癌机械吻合术后的抗返流效果。方法纳入我科2008年3月至2009年10月期间的176例食管贲门癌患者,按入院时间先后分为三个阶段分别实施单纯机械吻合术(机械吻合组,n=42)、机械吻合胃底折叠His角重建术(His角重建组,n=56)及机械吻合唇式加固术(唇式加固组,n=78),术后3个月常规行胃镜检查并活检,以判断其抗返流效果。结果 3组患者间性别、年龄、肿瘤部位、吻合部位及切口部位比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后返流发生率机械吻合组、His角重建组及唇式加固组分别为69.05%、28.57%及14.10%,唇式加固组和His角重建组均明显低于机械吻合组(χ2=37.088,P=0.000;χ2=15.833,P=0.000),且唇式加固组又明显低于His角重建组(2χ=4.241,P=0.039)。唇式加固组无一例出现吻合口漏,术后均安全出院,仅有2例出现中度吻合口狭窄,经扩张后均恢复良好。术后返流发生与吻合部位无关(P>0.05)。结论唇式加固与胃底折叠His角重建在食管贲门癌机械吻合术中均有明显的抗返流作用,唇式加固的抗返流效果更佳,且操作简便。     

食管颈部外置引流在食管术后严重胸内吻合口瘘中的应用

摘 要：［目的］ 总结食管胃吻合口瘘患者,采用食管颈部外置引流的方法的临床实践经验。［方法］ 4例食管切除胸内胃食管吻合术后发生严重的胸内吻合口瘘,保守治疗无效,患者出现感染中毒症状危及生命,行原切口开胸残胃回纳腹腔旷置,近端食管拉出颈部外引流,胸腔清除脓苔及坏死组织,改善引流,胃或空肠放置造瘘管作为术后肠内营养通道,待炎症消退后,再行胃或结肠经胸骨后通道上拉至颈部与食管吻合重建消化道。 ［结果］ 4例患者通过食管颈部外置引流手术,胸内炎症消退,感染中毒症状得到控制,其中3例再行二期胃或结肠胸骨后上拉至颈部与食管吻合,1例仅行食管颈部外置引流。4例患者的生命均得以挽救。［结论］ 颈部食管外引流使胸腔感染得到控制,为二期手术创造了机会。     

两种剂量分割模式碳离子放射治疗肺癌淋巴引流区临床报告北大核心CSCD

目的比较采用相对生物效应(RBE)剂量48 Gy,16次和12次分割碳离子束照射局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)淋巴结引流区的不良反应、有效性及生存率。方法收集2020年6月至2021年12月甘肃省武威肿瘤医院重离子中心收治的病理确诊为LA-NSCLC的患者72例,简单随机法分为A组、B组各36例,分别给予A组48 Gy(RBE)分16次和B组48 Gy(RBE)分12次碳离子束选择野照射淋巴结引流区,观察其急慢性不良反应、有效性及生存率。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank法进行差异检验。结果A、B组中位随访时间分别为13.9(8.8~15.7)、14.6(6.3~15.9)个月,治疗有效分别为16例(44.4%)、9例(25.0%),疾病控制分别为34例(94.4%)、30例(83.3%)。统计分析显示A、B组总生存率的差异无统计学意义(χ^(2)=1.192,P=0.275)。两组患者放疗计划参数比较显示,CTV体积,患侧肺D_(mean)、V_(5 Gy(RBE))、V_(20 Gy(RBE))、V_(30 Gy(RBE)),心脏V_(20 Gy(RBE))、V_(30 Gy(RBE))、D_(mean),食管V_(30 Gy(RBE))、V_(50 Gy(RBE))、D_(max)、D_(mean),气管D_(max),脊髓D_(max)等相关指标的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。纳入患者在治疗期间及随访过程中均未出现3、4级不良反应;两组患者1、2级急性放射性皮肤反应(χ^(2)=5.134,P=0.077)、放射性食管炎(χ^(2)=1.984,P=0.371)、晚期放射性肺炎(χ^(2)=6.185,P=0.103)发生情况的差异均无统计学意义。结论碳离子放疗系统两种剂量分割模式在LA-NSCLC纵隔淋巴结引流区选择野照射治疗中安全性相近,不良反应可控,远期疗效仍需进一步观察。     

2018年甘肃省武威市恶性肿瘤流行特征及2010-2018年变化趋势分析北大核心CSCD

[目的]分析2018年武威市恶性肿瘤发病与死亡特征及2010-2018年恶性肿瘤发病与死亡变化趋势.[方法]按照国家癌症中心制定的数据质量审核评价标准,对武威市符合质量控制标准要求的肿瘤登记点上报的恶性肿瘤发病、死亡和人口数据进行汇总分析.按性别和年龄组分层计算发病(死亡)率、标化发病(死亡)率、0～74岁累积率等统计指标.利用Joinpoint线性回归模型计算2010-2018年武威市恶性肿瘤发病率、死亡率的年度变化百分比(APC),分析恶性肿瘤发病和死亡趋势.中标率和世标率分别采用2000年全国普查标准人口年龄构成和Segi世界标准人口年龄构成计算.[结果]2018年武威市恶性肿瘤发病率为267.89/10万,中标率为192.21/10万,世标率为208.31/10万,累积发病率(0～74岁)为24.30％;恶性肿瘤死亡率为131.38/10万,中标率为93.71/10万,世标率为105.02/10万,累积死亡率(0～74岁)为11.51％.男性中标发病率和中标死亡率均高于女性.恶性肿瘤发病率在70～74岁年龄组达到发病高峰,死亡率在75～79岁年龄组达到高峰.2018年武威市恶性肿瘤发病前10位依次为胃癌、女性乳腺癌、肺癌、食管癌、肝癌、结直肠癌、宫颈癌、子宫体癌、卵巢癌、前列腺癌,占全部新发恶性肿瘤的79.38％;恶性肿瘤死亡前10位依次为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、女性乳腺癌、宫颈癌、脑及中枢神经系统肿瘤、胆囊癌,占全部死亡恶性肿瘤的90.35％.2010-2018年武威市恶性肿瘤中标发病率呈下降趋势(APC=-7.3％,95％CI:-17.6％～4.3％),中标死亡率呈下降趋势(APC=-1.2％,95％CI:-7.5％～5.5％),差异均无统计学意义(P均＞0.05).[结论]武威市恶性肿瘤发病和死亡水平呈平稳趋势,发病率和死亡率依旧相对偏高,防控形势严峻.胃癌、食管癌、肺癌、肝癌、乳腺癌等病种是武威市癌症防控工作的重点.     

III期非小细胞肺癌碳离子放疗与光子容积旋转调强放疗的剂量学对比研究

目的:比较碳离子二维放射治疗(two-dimensional carbon-ion radiotherapy,2D-CIRT)计划与光子容积调强放射治疗(volume modulated arc therapy,VMAT)计划在III期非小细胞肺癌中剂量学优劣,为临床碳离子治疗提供依据。方法:选取我中心13例III期非小细胞肺癌患者,使用相同的处方剂量及危及器官约束条件,分别在Ciplan计划系统上设计2D-CIRT计划和Eclipse计划系统上设计VMAT计划,比较剂量-体积直方图,评价靶区剂量分布及危及器官受量。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。结果:CIRT和VMAT计划肿瘤覆盖率均较好,PTV1的D98、D95、D50差异无统计学意义,两种计划的均匀性指数（homogeneity index,HI）相似（CIRT与VMAT:0.39 Gy与0.38 Gy,P＞0.05）。PTV2两种方案在D95、D98、D50、D2均有显著性差异,PTV2采用CIRT的HI也明显优于VMAT(CIRT vs VMAT:0.08 Gy vs 0.16 Gy,P=0.003)。与光子VMAT相比,CIRT计划中健侧肺的V5、V10、V20、V30、V40和Dmean明显降低。患侧肺中CIRT的V5低于VMAT（CIRT vs VMAT:53.00 Gy vs 64.41 Gy,P=0.003）,V10、V20、V30、V40、Dmean两种计划均无统计学差异;CIRT有较低的脊髓Dmax（CIRT vs VMAT:18.61 Gy vs 43.03 Gy,P=0.000）、食管Dmean（CIRT vs VMAT:16.25 Gy vs 20.38 Gy,P=0.031）和V50（CIRT vs VMAT:4.49 Gy vs 11.43 Gy,P=0.005）、骨V10和V30,以及气管和支气管树的V50。结论:与光子VMAT相比,2D-CIRT被动束流扫描技术在III期非小细胞肺癌治疗中显著降低了对危及器官的辐射剂量,对正常组织有更好的保护作用。     

碳离子放射治疗肌层浸润性膀胱癌Ⅰ/Ⅱ期临床研究的初步疗效观察

目的 评估Ⅰ/Ⅱ期临床研究中碳离子放疗(CIRT)治疗肌层浸润性膀胱癌的可行性和安全性。方法 研究对象为2020年3月至2022年1月就诊甘肃省武威肿瘤医院的9例肌层浸润性膀胱癌患者(不伴远处转移),临床分期为T_2~3。治疗包括3分次,由12 Gy增加到24 Gy的局部照射和11分次44 Gy的全膀胱照射。碳离子照射剂量均为相对生物学有效性(RBE)为3.0时的剂量。膀胱肿瘤总剂量为56~68 Gy,分14次。主要观察终点包括肿瘤的治疗相关不良反应和剂量限制毒性(DLT)、局部控制率(LC)。次要终点为无进展生存期(PFS)。结果 9例患者完成了试验研究中各剂量段CIRT,剂量递增至68 Gy。未发生DLT和≥3级的急性放疗不良反应和生存期内的晚期放疗不良反应。肿瘤剂量达到68 Gy时,出现2例2级急性泌尿生殖道反应,1例急性下消化道症状;62 Gy以上剂量组观察到3例1级晚期放射性膀胱反应,表现为尿频和镜下血尿。所有病例治疗结束时血尿均消失,排尿不畅缓解,尿红细胞值显著下降。治疗后3个月、6个月局部控制率分别为100%和88.9%,客观缓解率均为88.9%。1例患者在治疗后6个月出现局部复发,采用挽救性手术治疗。结论 碳离子放射治疗肌层浸润性膀胱癌初步疗效观察,未见剂量限制性毒性,安全可行,近期疗效显著,症状缓解明显,患者耐受性好。     

AFP在1453例常见恶性肿瘤患者血清中的表达

我们通过常见恶性肿瘤之血清标志物的检测，对AFP在常见恶性肿瘤中的表达进行了观察，现将结果报告如下。