子宫浆液性癌的分子学特征及靶向治疗研究进展

子宫浆液性癌（uterine serous carcinoma,USC）是一种特殊类型的子宫内膜癌。有别于常见的子宫内膜样腺癌,USC较为少见,且恶性程度高,侵袭转移风险高,临床上预后较差。随着子宫内膜癌分子学研究的不断深入,分子学特征被应用于子宫内膜癌的病理分型诊断、治疗和预后评价中。研究发现USC中存在多种基因的突变,这些相关基因的突变对该病的诊断和预后具有重要的指导意义。同时,特异性的分子学改变为USC的靶向治疗提供了潜在的治疗靶点。目前,多种靶向治疗手段包括人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2,HER2）抑制剂、免疫检查点抑制剂、抗血管生成治疗、磷脂酰肌醇3激酶（phosphoinositide 3-kinases,PI3K）通路抑制剂和多腺苷二磷酸核糖聚合酶[poly(ADP-ribose) polymerase,PARP]抑制剂等被应用于USC的临床治疗研究中,针对性的靶向治疗有望成为USC治疗的新突破。     

宫颈鳞状细胞癌对DDP和DDP+5-FU的体外药敏检测及与耐药蛋白表达的关系研究

目的通过对宫颈鳞状细胞癌进行顺铂(DDP)和DDP+5-氟尿嘧啶(5-FU)体外药敏检测,比较两种化疗方案的体外有效率。同时检测其耐药蛋白P糖蛋白(P-gp)、谷胱甘肽S-转移酶-π(GST-π)、DNA拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)、胸苷酸合成酶(TS)的表达,探讨DDP和DDP+5-FU体外药敏与耐药蛋白表达的关系。方法收集35例宫颈鳞状细胞癌患者的新鲜肿瘤组织,采用三磷酸腺苷生物荧光法(ATP-TCA)对DDP和DDP+5-FU进行体外药敏检测,同时采用EnVision二步法检测宫颈鳞状细胞癌组织中耐药蛋白P-gp、GST-π、TopoⅡ、TS的表达,并分析DDP和DDP+5-FU的体外药敏与耐药蛋白P-gp、GST-π、TopoⅡ、TS表达的关系。结果 35例标本均进行药敏试验,DDP的体外有效率为37.14%,与DDP+5-FU的51.43%比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。经多因素分析发现,患者年龄、临床分期、分化程度均不为DDP、DDP+5-FU药物敏感性的影响因素(P> 0.05)。P-gp、GST-π、TopoⅡ、TS蛋白阳性表达率分别为57.14%(20/35)、51.43%(18/35)、71.43%(25/35)、57.14%(20/35)。GST-π蛋白阳性表达是宫颈鳞状细胞癌对DDP耐药的影响因素(P=0.002);TS蛋白阳性表达是宫颈鳞状细胞癌对DDP+5-FU耐药的影响因素(P=0.001)。结论 宫颈鳞状细胞癌ATP-TCA法检测DDP+5-FU与单药DDP相比,体外有效率无显著差异。GST-π、TS蛋白阳性表达可用于临床宫颈癌患者对DDP、5-FU化疗耐药的预测指标。     

宫颈癌患者术后膀胱麻痹的发生率及影响因素分析

目的 观察宫颈癌手术(单纯手术、手术+放疗及手术+同步放化疗)后患者膀胱麻痹的发生率,探讨其发生的相关影响因素.方法 回顾性分析2007年12月至2019年5月首都医科大学附属北京妇产医院收治的99例经手术治疗的宫颈癌患者临床资料,随访截止至2019年6月.随访跨度为术后1个月～术后11年.计算患者治疗后膀胱麻痹的发生率.根据是否出现膀胱麻痹(阳性)进行分组,阳性组为35例,阴性组为64例.比较两组患者年龄、分期、治疗方案和术后时间的差异.结果 ①本次研究中,患者平均随访32个月.宫颈癌术后膀胱麻痹的发生率为35.4％.②单因素分析两组患者的分期和术后随访时间,差异有统计学意义(P<0.05).两组在年龄和治疗方案(单纯手术、手术+放疗、手术+同期放化疗)上差异无统计学意义(P>0.05).多因素分析表明,宫颈癌分期(OR=18.569,95％CI:4.221～40.674,P<0.05)、术后随访时间(OR=0.308,95％CI:0.028～0.659,P<0.05)为独立危险因素.结论 宫颈癌术后膀胱麻痹发生率较高.其中临床分期和术后时间是膀胱麻痹发生的主要影响因素.     

糖脂代谢异常对恶性肿瘤影响的研究进展

肿瘤是全球主要的死亡原因之一,其发病率正在逐年上升。糖脂代谢异常可导致多种恶性肿瘤的发病率及死亡率 增加,如乳腺癌、肝癌、胰腺癌、结直肠癌等。糖脂代谢异常导致肿瘤进展的多种机制,包括影响细胞代谢、引起机体炎症与免 疫失调、抑制肿瘤细胞凋亡以及促进肿瘤细胞增殖和转移等,然而尚不清楚导致恶性肿瘤发生、发展的主要原因。此外,糖脂 代谢异常与恶性肿瘤的相互作用限制药物的选择、增加恶性肿瘤化学耐药性、影响手术疗效和患者预后,使恶性肿瘤治疗方案 的制定更具挑战性。二甲双胍与他汀类药物可降低多种肿瘤的风险,但相关的临床前瞻性试验尚无定论。因此,本文对糖脂 代谢紊乱与恶性肿瘤相关的研究进展进行阐述,旨在探讨糖脂代谢异常与恶性肿瘤发生的相关性,以及促进恶性肿瘤生长与 进展的潜在病理生理机制,最后将讨论降糖、降脂策略在治疗恶性肿瘤中的潜在作用。     

卵巢上皮性癌组织及外周血中septin-9的表达情况

目的 探讨卵巢上皮性癌组织及外周血中septin-9蛋白水平检测的临床意义.方法 采用酶联免疫吸附分析法分别测定137例卵巢上皮性癌患者、12例卵巢交界性肿瘤患者、10例卵巢良性肿瘤患者、41例盆腔良性疾患病人和58例健康人外周血血浆中septin-9蛋白水平.采用免疫组织化学染色方法分别测定54例卵巢上皮性癌患者、8例卵巢交界性囊腺瘤患者和8例卵巢囊腺瘤患者肿瘤组织中septin-9蛋白表达水平.结果 卵巢上皮性癌患者和盆腔良性疾患患者血浆中的septin-9蛋白水平(OD450=0.35±0.09;0.36±0.09)显著高于健康对照组(OD450=0.31±0.12) (P=0.002,P=0.007).卵巢上皮性癌患者外周血中septin-9水平,有肿瘤家族史组高于否认肿瘤家族史组(P=0.040),发生远处转移组高于未发生远处转移组(P=0.025).血浆中的septin-9蛋白水平与不同临床病理分期、分化、淋巴转移差异无统计学意义.组织中septin-9阳性表达率,卵巢上皮性癌组织为59.3％(32/54),卵巢交界性肿瘤组织为50％(4/8),卵巢良性肿瘤组织为0(0/8),各组间比较差异有统计学意义(P=0.007).结论 卵巢上皮性癌患者外周血中septin-9蛋白水平显著高于健康人群,盆腔良性疾病组患者外周血中septin-9蛋白水平显著高于健康人群.Septin-9与卵巢上皮性癌远处转移密切相关.卵巢上皮性癌组织、卵巢交界性肿瘤组织中septin-9阳性表达率显著高于卵巢良性肿瘤组织.     

136例原发性卵巢透明细胞癌临床病理特征及预后分析

目的：探讨卵巢透明细胞癌（ovarian clear cell adenocarcinoma,OCCA）的临床病理特征和预后,以提高对该病的诊断、治疗与预后。方法收集136例OCCA患者的临床资料,分析患者的临床病理特征与预后的关系。采用Cox比例风险回归模型分析影响患者预后的因素。结果136例OCCA患者的总体5年生存率为40.8%,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为70.7%、66.4%、15.9%、0。国际妇产科联合会（International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO）术后病理分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者分别为47.1%（64/136）、11.8%（16/136）、33.8%（46/136）、7.4%（10/136）。并发子宫内膜异位症38例（38/136,27.9%）。复发率41.9%（40/136）。单因素分析结果显示FIGO分期、是否并发子宫内膜异位症、淋巴结转移、残存肿瘤大小、足够的化疗疗程、无进展生存时间（progression free survival,PFS）是影响患者预后的因素（P＜0.05）,而患者的发病年龄、腹腔积液/腹腔冲洗液细胞学结果、盆腔肿物大小和不同的化疗方案与预后无关（P＞0.05）。多因素分析结果显示PFS是OCCA患者预后的独立影响因素（P＜0.05）。结论满意的肿瘤细胞减灭术加上术后规范的辅助化疗可能改善OCCA患者的预后。     

妇科恶性肿瘤疗效揭底

妇科恶性肿瘤是指发生于女性生殖系统的恶性肿瘤,包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、阴道癌及外阴癌。现今多采用手术、放疗、化疗等多种方式结合的综合治疗。肿瘤疗效是患者最为关注的问题;是试验药物、治疗方案或新技术是否值得进一步研究和推广的依据;是临床医生观察、病人继续治疗和研究项目是否继续进行的依据。     

压力性尿失禁手术治疗现状

女性压力性尿失禁是一种常见疾病,其发生率随妇女年龄的增长而增加,影响着妇女的生活质量和身心健康.压力性尿失禁定义为腹压的突然增加导致尿液不自主漏出.压力性尿失禁是由于腹内压升高并下传到膀胱使膀胱内压的升高超过膀胱颈和尿道括约肌产生的压力而导致漏尿.压力性尿失禁以手术治疗为主,手术治疗方案很多.该文主要综述目前可行的几种手术方式和临床观察的数据,新的手术方式及对材料的近期观察结果显示出了良好的治愈率和较高的患者满意率及较低的并发症发病率,但目前尚缺乏关于新术式和新材料长期有效的观察数据.