新医改前后我国医院卫生服务利用公平性分析

目的:描述并对比新医改前后我国医院卫生服务利用公平性及其变化趋势。方法:用省级数据分析医院就诊人次和医院入院人数的公平性,并利用需要因素进行校正,分别采用集中指数和回归模型分析和比较新医改前后卫生服务利用的公平性及东中西部地区间差异的变化。结果:我国医院卫生服务利用数量逐年增加;公平性逐渐好转,平均就诊次数的公平性比年住院率差,据需要校正后的卫生服务利用公平性相对较差;新医改前后平均就诊次数的东西部地区差异拉大,年住院率的差异减小。结论:根据居民健康需要进行卫生资源的配置,有效提高卫生服务的可及性;重点关注医院平均就诊次数的公平性;关注资源投入转化为卫生服务利用的程度。     

人脑外伤后皮层核因子-κB的表达

目的 探讨核因子-κB（nuclear factor—κB，NF—κB）在人创伤性脑损伤（traumatic brain injury，TBI）后挫伤皮层中的表达情况，包括表达位置、表达强度和表达时相。方法 挫伤区皮层的标本来自24例TBI患者，取样时间为伤后5h-5d，利用凝胶电泳迁移分析法（electrophoretic mobility shift assay，EMSA）和免疫组化技术测定NF—κB的活性和表达强度。结果 在人TBI后的挫伤区皮层中，NF—κB表达明显上调，表达高峰为伤后48—72h，NF—κBP65主要在血管内皮细胞和神经胶质细胞中表达，NF—κBP50主要在神经胶质细胞和少量神经元中表达，NF—κBP65的表达强度高于NF—κBP50。结论 NF—κB在人TBI后的挫伤区皮层中表达上调，提示其可能在TBI后的病理生理过程中起着重要作用。     

颈动脉海绵窦瘘的栓塞治疗

我院自1990年4月至1992年3月行血管内栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘病人7例，报告如下。资料与方法7例病人中，男6例，女1例，年龄21～48岁。5例在头部外伤后立即出现单侧持续性颅内搏动性血管杂音，并逐渐出现程度不等的单眼突出，结合膜充血、水肿、外翻及视力减退。1例在咳嗽时突然出现头痛及颅内杂音，1例无明显诱因突发头痛及颅内杂音。全部病人均行股动脉插管全脑血管造影，除1例瘘口仅有单侧颈外动脉分支供血外，其余6例由单侧颈内动脉供血。所有病例都有眼静脉引流，并同时存在上或下岩窦引流，1例同时经椎基底静脉丛引流到椎管静脉丛，1例颈外动脉供血者经侧裂静脉引流入上矢状窦及大脑大静脉。治疗：局麻下经股动脉插管，其中4例在造影检查证实诊断的同时进行栓塞治疗。7例病人共行栓塞治疗13次。1例单纯预外动脉供血者经选择性颈外动脉插管用真丝微粒栓塞2次后临床症状消失；其余6例采用可脱性球囊栓塞，其中3例经1次栓塞，2例经2次栓塞，l例经4次栓塞后临床症状消失，栓塞成功后，颅内杂音立即消失，眼部症状多在l～2周内完全消失。6例顿内动脉海绵窦疾病人有3例保留颈内动脉通畅，随访8个月～2年，症状未发。其中2例复查血管造影示展口消失，颈动脉...     

应用酶联免疫吸附试验测定流行性出血热早期患者尿内抗原

本文首次报导应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定流行性出血热(EHF)患者尿中抗原,进行早期诊断,取得满意效果。本法系应用免疫的特异性和酶的高效能催化的敏感性相结合的一种方法,因而特异性强,灵敏度高。研究结果表明七病日内阳性率较高,为93.89％;二病日内阳性率更高,为100％,故具有早期诊断价值。本文用阻断试验证实尿中具有特异性抗原。另与正常人和其它疾病患者作对照,结果为阴性,证明本法特异性高。     

脊髓血管母细胞瘤的显微手术治疗(附11例分析)

目的探讨脊髓血管母细胞瘤的临床特点和外科治疗技巧。方法回顾性分析11例脊髓髓内血管母细胞瘤的诊治经验。本组临床表现主要为感觉和运动障碍、肌肉萎缩及大小便失禁。均经后正中入路切除肿瘤,术中及术后常规使用甲基强的松龙。结果肿瘤均获全切除。术后短时间内症状改善8例,无变化2例,加重1例,无手术死亡。结论本病根据术前典型的影像资料均可确诊。术中尽可能避免活检或分块切除肿瘤,以免引起难以控制的出血和盲目止血引起的脊髓损害。大剂量甲基强的松龙可减轻脊髓水肿。     

颅内肿瘤术后并发远隔部位血肿（附6例报告）

颅内肿瘤术后并发远隔部位血肿是神经外科较为少见的并发症。现将我院１９８６年以来所见６例报道如下：１病例简介例１女性，３６岁，左侧小脑半球有一５×６×７ｃｍ囊肿，伴梗阻性脑积水。于１９８９年９月２８日在全麻下坐位行经枕后中线切口囊肿切除术。先行左侧脑室...     

微创穿刺清除术治疗老年慢性硬膜下血肿54例报告

2000-2004年，我们采用微创穿刺清除术治疗老年慢性硬膜下血肿54例，效果满意。现报告如下。 临床资料：本组男42例，女12例；年龄62～82岁，平均70．5岁；病程21d～3a。有明确外伤史30例，高血压病史21例，慢性支气管炎、肺气肿、肺心病史10例，糖尿病史9例，冠心病史8例。头痛、头晕50例，各种精神症状（嗜睡、反应迟钝、智能减退、定向障碍）3例，不同程度肢体瘫痪41例，双下肢无力5例，脑疝12例。54例均经脑CT检查，其中双侧硬膜下血肿5例，血肿量80-210ml。     

Hoffa骨折诊断和治疗的相关问题

Hoffa骨折是指孤立性股骨髁冠状面骨折。笔者自1994年4月-2005年6月收治5例，疗效满意。报告如下。     

左旋肉毒碱对人成骨细胞增殖和凋亡的影响

目的观察左旋肉毒碱(L-carnitine,L-C)对人成骨细胞增殖和凋亡的作用。方法以3H掺入法(3H-TdR)测定左旋肉毒碱对人成骨细胞增殖的影响;以吖啶橙/溴化乙啶染色和细胞凋亡ELISA(酶联免疫吸附法)试剂盒测定左旋肉毒碱对人成骨细胞凋亡的影响;以免疫印记法检测左旋肉毒碱干预前后活化型Caspase-3、-9蛋白质表达水平的改变。结果10~100mmol/L左旋肉毒碱能促进人成骨细胞增殖。吖啶橙/溴乙啶染色法示100mmol/L左旋肉毒碱干预使人成骨细胞凋亡细胞明显减少。ELISA结果示10~100mmol/L左旋肉毒碱干预可显著抑制人成骨细胞凋亡。10~100mmol/L左旋肉毒碱干预可抑制无血清饥饿诱导的人成骨细胞caspase-3、9活化增加。结论左旋肉毒碱促进人成骨细胞增殖,并通过下调Caspase-3、-9的活化抑制人成骨细胞凋亡。