平阳霉素在肺咯血合并支气管动脉-肺循环瘘介入治疗中的应用(附21例分析)

目的:探讨平阳霉素(PingyangmycinPYM)+明胶海绵(Gelatin Sponge granule-GSG)介入治疗肺咯血合并支气管动脉-肺动、静脉瘘的应用价值及临床效果。方法:总结21例咯血患者经DSA发现存在支气管动脉-肺动、静脉瘘,判定责任血管、瘘口的类型、数目、大小,全部病例使用平阳霉素+明胶海绵颗粒行支气管动脉栓塞术。结果:本组21例手术均成功,栓塞术后随访6个月~3年,20例患者临床咯血症状消失,1例术后8个月再次咯血,第二次使用平阳霉素+明胶海绵颗粒行介入治疗,咯血症状消失。结论:对肺咯血合并支气管动脉-肺动、静脉瘘的患者,选择性血管内使用平阳霉素+明胶海绵颗粒行支气管动脉栓塞术介入治疗,疗效显著,安全性高。     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折疗效分析

目的:探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的方法及临床应用价值。方法:在C型臂X线机透视下,用11G或13G长15.0cm骨穿针穿剌到位后,用球囊扩张将压缩骨折的椎体进行扩张,然后将聚甲基丙烯酸甲酯粉剂、液态单体及超液态碘化油按比例配制成骨水泥,当骨水泥呈牙膏状时,注入破坏的椎体腔。结果:术后随访(3~12)个月。根据WHO疼痛缓解程度判断其有效性,术后18例患者疼痛均有不同程度缓解,完全缓解率为66.67%,WR部分缓解率16.67%,轻度缓解3例,总有效缓解率为83.34%。术后椎体压缩程度与术前比较均有不同程度的改善。所有患者无严重并发症发生。结论:经皮椎体后凸成形术是一种治疗椎体压缩性骨折所致疼痛、增加椎体高度、减轻后凸畸形、增强脊柱稳定性的微创、安全、有效的方法。     

选择性输卵管通液术配合输卵管再通术治疗不孕症

目的:探讨输卵管再通术后配合通液术治疗不孕症的临床价值。方法:200例不孕症患者经输卵管再通术治疗后,门诊连续3天通液术治疗。结果:263条梗阻的输卵管,255条再通成功,有效率96.9%,无并发症出现。结论:输卵管再通术后给予输卵管通液治疗能够巩固和提高再通术的成功率,有实用的临床价值。     

经子宫动脉介入治疗输卵管妊娠的疗效分析

目的探讨经子宫动脉介入治疗输卵管妊娠的可行性及其疗效和价值.方法采用血管内介入治疗35例输卵管妊娠患者.以Seldinger法穿刺插管,用5 F子宫动脉导管行超选择子宫动脉内灌注甲氨蝶呤(MTX)(100～150)mg加入生理盐水100mL稀释液同时给予5-FU(250～500)mg,灌注完毕后,再用胶海绵颗粒1mm×1mm栓塞患侧子宫动脉.术前术后观察临床症状、体征、血β-HCG值、盆腔包块变化及腹腔内出血吸收情况.结果30例用5 F子宫动脉导管行超选择插入患侧子宫动脉,5例用3FSP导管超选择性插入患侧子宫动脉,均获得一次性插管成功,34例介入治疗一次性成功,一例不成功,成功率为97.14%.手术后输卵管通畅率为83.3%.结论经子宫动脉介入治疗输卵管妊娠安全有效.因其具有微创、副作用小、见效快,不需开腹手术,保留了子宫和输卵管(形态、功能和解剖)的完整性,不影响年轻女性的生育功能,并可预防和控制破裂后致命性大出血,是输卵管妊娠的首选治疗方法.     

锁定加压钢板内固定联合自体骨植骨治疗Rüedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的临床研究

目的探讨锁定加压钢板内固定(LCP)联合自体骨植骨治疗Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折的效果。方法选取2016年7月至2018年6月我院新诊断的Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折患者62例,随机分为观察组和对照组各31例。观察组行LCP联合自体骨植骨,对照组行LCP。观察两组患者术后3个月、6个月、12个月的Baird-Jackson踝关节评分、解剖复位率和骨愈合率。结果术后3个月、6个月、12个月,观察组的Baird-Jackson踝关节评分、解剖复位率和骨愈合率均显著高于对照组(P<0.05)。结论LCP联合自体骨植骨可改善Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折患者的踝关节功能和复位质量,促进骨折愈合。     

介入治疗外伤性脾破裂的临床观察及护理

目的:探讨外伤性脾破裂患者的病情观察及护理,提高介入手术成功率及减少并发症。方法:对16例外伤性脾脏破裂患者采取术前、术中、术后观察及护理。结果:止血效果肯定,最大限度的保留脾脏功能,术后并发症少,病情恢复快,均顺利出院。结论:做好脾破裂患者的病情观察及护理,是提高介入手术成功率及减少并发症的关键,对确保该技术的效果发挥重要作用。     

西宁地区慢性高原病患者心脏功能改变与睡眠质量的相关性

目的探讨西宁地区慢性高原病(chronic mountain sickness,CMS)患者睡眠质量与心脏功能改变的相关性。方法以整群抽样方式选取2017年1月~ 12月西宁地区60例CMS患者为观察组,选择同期西宁地区60例非CMS患者为对照组。比较两组心脏功能、睡眠结构与睡眠质量,经双变量Pearson相关性检验分析患者睡眠质量与心功能改变的相关性。结果观察组射血分数(EF)、心搏量(SV)、收缩末期容量(ESV)与对照组比较,差异无统计学意义(P > 0.05);右心室舒张末容量(RVEDV)、室壁质量(RVM)、右室侧壁厚度(RVT)、右室乳头肌质量(RVPM)、对比剂达峰值时间(TTP)、对比剂达50%峰值时间(50%TTP)均较对照组升高,信号-时间上升支斜率(MUS)、左室相对强化比(LVRMUS)、峰值信号强度(PE)较对照组降低,差异具有统计学意义(P < 0.05)。观察组觉醒指数、快动眼睡眠(REM)占总睡眠比、非快动眼睡眠(nREM)睡眠1期及2期占总睡眠比、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均较对照组升高,总睡眠时间、睡眠效率、nREM睡眠3、4期占总睡眠比均较对照组降低,差异具有统计学意义(P < 0.05)。经双变量Pearson相关性分析证实,患者PSQI评分与RVEDV、RVW、RVT、RVPM、50%TTP、TTP呈正相关(r > 0,P < 0.05),与MUS、LVRMUS、PE呈负相关(r < 0,P < 0.05)。结论西宁地区CMS患者心脏功能结构发生改变,心肌代谢缓慢,患者常伴不同程度睡眠障碍,其心功能异常与睡眠障碍间可能相互作用,临床在重视患者心功能变化治疗的同时,还应重视评估患者睡眠质量并采取合理干预,减少睡眠障碍的发生,对改善患者心功能异常意义重大。     

宫颈癌术前经子宫动脉化疗栓塞的疗效分析

目的:探讨宫颈癌术前经子宫动脉灌注化疗栓塞的临床疗效及病理变化.方法:对56例宫颈癌患者实施外科手术前先行子宫动脉灌注化疗栓塞术,抗癌药物为5-FU、顺铂(DDP)、表阿霉素(ADM),灌注化疗后用ADM 10mg+碘化油10mL+5-FU 250mg制成乳剂栓塞肿瘤供血动脉,再用明胶海绵条栓塞子宫动脉.介入术后择期行宫颈癌根治术,分析临床疗效及病理变化.结果:56例宫颈癌患者经(1～2)次术前动脉灌注化疗+栓塞术后顺利手术切除;介入术后完全缓解(CR)29例,部分缓解(PR)22例,总有效率为91.07%,术后标本病理切片中可见癌细胞坏死、退变及大量淋巴细胞浸润,24例临床分期发生逆转,其中8例病理学未见癌细胞. 结论:宫颈癌术前动脉灌注化疗+栓塞术可使肿瘤缺血坏死、体积缩小、减少术中出血,为手术治疗创造机会,提高宫颈癌患者的生存率.     

部分脾动脉栓塞在肝硬化脾功能亢进治疗中的作用

目的:探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)在治疗肝硬化引起的脾功能亢进中的方法、疗效及临床价值.方法:西门子数字减影机下对31例患者(慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化伴脾功能亢进17例,肝硬化并肝癌伴脾功能亢进14例)进行部分脾动脉栓塞,观察术前、术后外周血象及并发症发生的情况.结果:脾功能亢进患者行部分脾动脉栓塞后外周血象均达正常,半年随访治愈率占80%,总有效率95%.结论:PSE对治疗脾功能亢进有明显疗效,是一种损伤小、安全程度高、不良反应少的治疗方法,可以补充传统的外科脾切除手术.     

CT引导下经皮椎体成形术治疗椎体恶性病变的临床应用

目的:探讨经皮椎体成形术治疗椎体恶性病变的方法及临床应用价值.方法:在CT引导下,用11G或13G长15.0cm骨穿针穿刺到位后,将聚甲基丙稀酸甲脂粉剂、液态单体及超液态碘化油按20g∶10mL∶3mL的比例配制,当骨水泥呈牙膏状时,分步注入骨水泥约(2.5～5)mL.术后随访(3～12)个月.结果:所有病例均穿刺成功.根据WHO疼痛缓解程度判断其有效性,术后所有病例疼痛均有不同程度缓解.术后CT随访显示PMMA分布良好,未见椎体压缩.患者无严重并发症发生.结论:经皮椎体成形术是一种治疗椎体恶性病变所致疼痛、增强脊柱稳定性的微创、安全、有效的方法.