升阳益胃汤治疗口臭验案

口臭的临床发病率较高,对人们的工作、生活、人际交往也有极大困扰,甚至导致焦虑、抑郁、社交回避与苦恼等心理问题产生。中医对口臭认识较早,治疗效果明显。临床医家多从实证论治,笔者以治脾气亏虚为本,恢复脾胃的升清降浊功能为要,选用升阳益胃汤论治口臭,应手取效。     

《履巉岩本草》麸盐子和五倍子苗的本草考证

[目的]总结裘昌林教授诊疗紧张型头痛(tension-type headache,TTH)的临床经验和学术观点。[方法]通过复习相关中医文献、跟师临证、整理医案等方式,总结TTH的病因病机、辨证分型以及裘师的治疗思路、用药特色,并举验案一则以示临床应用。[结果]裘师认为,TTH的发生虽与肝脾肾功能失调有关,但与肝的关系最为密切,肝之阴血不足,肝体失柔是导致头痛反复发作的内在病理基础;临床辨证分为肝血不足型、肝脾不调型、风痰上扰型、肝阳上亢型、肝火炽盛型5型;临证时分别以养血柔肝、调和肝脾、健脾化痰,平肝息风以及滋阴潜阳,平肝息风和清热平肝为治则,分别以四物汤、逍遥散、半夏白术天麻汤、滋水清肝饮、龙胆泻肝汤加减辨证治疗;用药上注重疏肝与柔肝并举,清肝与平肝合用,适时选用引经药,久病入络配伍虫药。所举验案属风痰上扰型头痛,方用半夏白术天麻汤加减健脾化痰、平肝息风,取得较好疗效,充分体现了裘师治疗本病的辨证诊疗思路。[结论]裘昌林教授从肝论治TTH,疏肝与柔肝并举,清肝与平肝合用,中医理论依据充分,临床效果显著,值得推广。     

免怀散加味临床新用

免怀散出自《济阴纲目》卷十四,全方由当归尾、赤芍药、红花、牛膝四位药物组成,主治产后乳汁暴涌不止,食少,欲回其乳者。临证还须明辨阴阳,分清气血,随症加减,笔者治疗乳癖、闭经、跌打损伤均有较好的疗效。附验案4则,以资说明。     

叶天士运用小方的特点

叶天士为清代著名医家.叶氏之方药味虽少,但其理颇深.小方药味精简,便于研究.叶氏运用小方具有“学有根柢,效法仲景”“博采众长,善用古方”“论药处方,尤重气味”“重视脏腑,分经用药”“病有套法,辨证施治”等特点.叶氏处方中以6味者居多,其次为8味,用药达10味及10味以上者不多.     

曾诚教授消补法治疗子宫腺肌病所致不孕经验

[目的]探讨曾诚教授消补法治疗子宫腺肌病所致不孕的经验。[方法]通过复习相关中医文献、跟师临证、整理医案等方式,总结曾诚教授对子宫腺肌病所致不孕病因病机、治则治法的认识,并举验案一则以示曾诚教授的诊疗思路、用药特色。[结果]对于子宫腺肌病所致不孕,曾诚教授认为肾虚、血瘀为其主要病机,因肾脏亏虚、冲任虚损、胞脉瘀阻,两精不能相搏所致,故在治疗上灵活运用消补法以祛实补虚,即活血化瘀、补肾通络,一消一补之中,依据患者病情变化,将消补分施、消补结合交互选用。经前期,以活血化瘀、行气止痛为法,排卵期则以补肾通络、理气活血为度。所附医案为子宫腺肌病所致不孕,证合肾虚血瘀的病机特点,以活血化瘀、补肾通络为大法,重视患者的情绪疏导,遣方用药佐以疏肝行气解郁之品,患者最终成功受孕。[结论]曾诚教授消补法治疗子宫腺肌病所致不孕之证,本着血瘀甚者、肾虚甚者、经前期及排卵期不同的病情特点,消补分施、消补结合,重视调肝,临床疗效颇著,值得借鉴。     

张锡纯运用当归经验探析

[目的]探析《医学衷中参西录》中张锡纯运用当归的经验,为临床运用当归提供更广阔的思路。[方法]通过阅读《医学衷中参西录》,收集整理其中对于当归的论述、方剂与医案,对张锡纯临床运用当归的方法如功效主治、用法用量以及创新古方、创制新方、灵活配伍的特点进行分析探讨,并通过一则张氏验案与一则现代临床验案进行论证。[结果]张锡纯认为当归为生血活血之主药,亦具有宣通气分、祛风开痹、助孕下乳、通便催产、止血宁血、润肺止咳、缓急止痛之功效,其用量在二钱到一两之间。张锡纯在此基础上创新古方,创制新方,并灵活将当归与黄芪、乳香、没药、芍药等药物配伍。张氏验案论证了当归活血祛风、畅达肝气、通络止痛之效。现代验案中患者诊断为痹病(寒湿痹阻证),治以活血祛风、通络止痛,以当归与生黄芪、桂枝、细辛、薏苡仁等药物配伍,共奏活血祛风、通络止痛、祛湿除痹之效。[结论]张锡纯在多年临床实践的基础上独辟新意,其著作《医学衷中参西录》对于当归独特的功效主治、用法用量及组方配伍作出了详尽的阐释,为后世医家提供了新的用药思路和理论依据,意义深远。     

与高徒谈如何学习与整理名家医案(一)

医案是医疗活动的客观记录,是临床一线的资料、科研的原始素材,反映了医家在诊疗过程中的思维及独到经验。名老中医学术经验继承人的一项重要工作,就是学习与整理名家医案,也是临证必备的基本功。文章首先强调学习医案的重要性,总结了整理医案的4个要素,并且认为医案整理要反映诊疗的内在规律。为了适应科研需求,新时期的医案整理还应注意临床数据要客观、真实、全面。当然,一份好的医案还应该具有故事性,这就要求学术继承人要有一定的文学功底。总之,学术经验继承工作要从推求师意开始,进而提炼思想,最终才有所建树。     

与高徒谈如何学习与整理名家医案(二)

医案是医疗活动的客观记录,是临床一线的资料、科研原始的素材,反映了医家在诊疗过程中的思维以及独到的经验。名老中医学术经验继承人的一项重要工作,就是学习与整理名家医案,也是临证必备的基本功。文章首先强调学习医案的重要性,总结了整理医案的4个要素,并认为医案整理要反映诊疗的内在规律。为了适应科研需求,新时期的医案整理还应注意临床数据要客观、真实、全面。当然,一份好的医案还应该具有故事性,这就要求学术继承人要有一定的文学功底。总之,学术经验继承工作要从推求师意开始,进而提炼思想,最终才能形成建树。     

免怀散加味临床新用

免怀散出自《济阴纲目》卷十四,全方由当归尾、赤芍药、红花、牛膝四位药物组成,主治产后乳汁暴涌不止,食少,欲回其乳者。临证还须明辨阴阳,分清气血,随症加减,笔者治疗乳癖、闭经、跌打损伤均有较好的疗效。附验案4则,以资说明。     

中医医案的规范化思考

中医医案为中医药理论创新与发展提供了宝贵的研究素材,但中医医案的规范化仍需要进一步加强,其中中医辨证理论的医案要素、中医药的名词术语、医案的语言文字、这三方面尤需深入研究。