裴瑞霞辨治桥本氏甲状腺炎经验

介绍裴瑞霞教授辨治桥本氏甲状腺炎的经验。裴教授认为本病多因肝气郁结、气机郁滞导致全身各脏腑功能失常,气血阴阳失衡而成。其临证善用"和法",根据临床经验将本病辨证分为5型,即肝郁脾虚、痰气凝结证,肝郁气滞、痰瘀互结证,肝郁化火、肝火旺盛证,肝郁日久、气阴亏虚证,阴阳失衡、脾肾亏虚证,分别治以疏肝健脾、消痰散结,疏肝理气、活血散结,清泄肝火、理气化痰,益气养阴、散结消瘿,益气温阳、温肾健脾之法,取得较好疗效。并附验案1则,以资佐证。     

逍遥散治疗杂病验案3则

逍遥散首载于宋代《太平惠民和剂局方·卷之九·治妇人诸疾》,具有疏肝解郁、养血健脾的功效,主治两胁作痛、头痛目眩、口燥咽干、神疲食少,或月经不调、乳房胀痛、脉弦而虚等肝郁血虚脾弱证[1].该方以柴胡疏肝解郁;当归、芍药养血和营以柔肝;白术、茯苓健脾祛湿,使脾健不为肝乘;炙甘草益气补中,缓肝急;生姜降逆和中;薄荷助柴胡散肝之郁热[2].裴瑞霞教授系陕西省名中医、西安市首届名中医,第二批国家级名老中医学术经验继承人,师从首届全国名中医高上林教授,从事中医临床三十余载,临床经验颇丰,尤其善于运用"和法"论治各种杂病.笔者(第一作者)师从裴教授,有幸亲聆教诲,现将其运用逍遥散治疗杂病验案3则介绍如下.     

裴瑞霞从肝论治亚临床甲减经验

[目的]总结裴瑞霞教授从肝论治亚临床甲减的辨治思想和选方用药经验。[方法]通过跟随裴瑞霞教授门诊,收集裴教授治疗亚临床甲减的典型医案,并对其进行整理、分析、总结,从病因病机、选方用药等方面论述裴教授从肝论治亚临床甲减的学术思想及临床诊疗思路,并附典型验案两则加以佐证。[结果]裴教授常以肝为着眼点辨证论治亚临床甲减,根据多年临床经验认为亚临床甲减的发生多受情志因素影响,其病机与肝郁密切相关,气机郁滞、气血津液运行失常、痰瘀互结为本病病理基础,并将其分为肝郁气结、痰气阻滞证,肝郁脾虚、痰湿蕴结证,肝郁血瘀、痰瘀互结证,肝郁日久、气阴亏虚证等4个证型进行辨证论治,常常可取得良好的临床疗效。所举验案一为肝郁脾虚型,治疗当以疏肝解郁、健脾和中为基本原则,方选逍遥散加减;验案二为气阴两虚型,治疗当以益气养阴为基本原则,方选小柴胡汤合生脉散加减,治疗后均获得显著疗效。[结论]裴瑞霞教授从肝论治亚临床甲减,紧扣病机,并结合患者临床症状及体征,整体辨证论治,疗效显著,值得推广及学习借鉴。     

裴瑞霞加味二冬汤联合西药治疗肺肾气阴亏虚型2型糖尿病随机平行对照研究

[目的]观察裴瑞霞加味二冬汤联合西药治疗肺肾气阴亏虚型2型糖尿病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按随机数字表法随机分为两组,均保持糖尿病饮食、运动、生活规律,降压、降糖、扩冠等常规治疗,停用治疗本病的其他中药及一般预防性用药,两组间用药基本保持平衡。对照组40例吡格列酮胶囊、二甲双胍肠溶片常规西药降糖。治疗组40例在对照组基础上给予加味二冬汤(天冬、麦冬、天花粉各15g,黄芩6g,知母12g,甘草10g,北沙参15g,荷叶10g)1剂/d,水煎服,早晚分服。观测空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)。均连续治疗3个月为1疗程。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组临床控制0例,显效27例,有效9例,无效4例,总有效率90.00%。对照组临床控制0例,显效12例,有效13例,无效15例,总有效率62.50%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。两组FBG,2hPG,HbAlc均明显降低(P<0.01),组间无明显差异(P>0.05)。[结论]加味二冬汤对治疗肺肾气阴亏虚型2型糖尿病疗效满意。     

裴瑞霞加味二冬汤联合西药治疗肺肾气阴亏虚型2型糖尿病随机平行对照研究

[目的]观察裴瑞霞加味二冬汤联合西药治疗肺肾气阴亏虚型2型糖尿病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按随机数字表法随机分为两组,均保持糖尿病饮食、运动、生活规律,降压、降糖、扩冠等常规治疗,停用治疗本病的其他中药及一般预防性用药,两组间用药基本保持平衡。对照组40例吡格列酮胶囊、二甲双胍肠溶片常规西药降糖。治疗组40例在对照组基础上给予加味二冬汤(天冬、麦冬、天花粉各15g,黄芩6g,知母12g,甘草10g,北沙参15g,荷叶10g)1剂/d,水煎服,早晚分服。观测空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)。均连续治疗3个月为1疗程。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组临床控制0例,显效27例,有效9例,无效4例,总有效率90.00%。对照组临床控制0例,显效12例,有效13例,无效15例,总有效率62.50%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。两组FBG,2hPG,HbAlc均明显降低(P<0.01),组间无明显差异(P>0.05)。[结论]加味二冬汤对治疗肺肾气阴亏虚型2型糖尿病疗效满意。     

裴瑞霞治疗糖尿病合并抑郁症方药经验

糖尿病合并抑郁症（Diabetic Depression）是指糖尿病发生后出现的以情绪低落、活动能力减退、思维功能迟缓为主要特征的一类情感障碍,属于继发性抑郁症。据资料统计,糖尿病合并抑郁症的发病率是一般人群的2-3倍,Thomas等[1]报道糖尿病人群中抑郁发生率36%。患糖尿病和抑郁者治疗依从性低,不利于糖尿病的治疗和康复,且糖尿病与抑郁症状之间常相互影响,形成恶性循环。导师裴瑞霞主任医师是全国第二批名老中医学术经验继承人,师承名老中医高上林主任。现担任中华中医药学会糖尿病分会委员,陕西省中医药学会糖尿病分会副主任委员,陕西省中西医结合学会第四届内科专业委员会副主任委员等职务。裴师从事中医及中西医结合临床科研教学工作近30年,积累了丰富的经验。现将裴师治疗糖尿病合并抑郁症的中药组方思路与方法简述如下。     

裴瑞霞应用小柴胡汤加减辨治杂病验案三则

裴瑞霞教授遵仲景之学,善用经方,灵活化裁,在治疗内科诸病及各类疑难杂病方面,临床疗效显著。介绍裴瑞霞教授运用小柴胡汤辨治脱屑性唇炎、顽固性便秘、功能性发热三则验案,总结其临床运用小柴胡汤的辨治思路,扩大该方的应用范围。