临床常见诊疗错误汇编(187)

只见树木不见森林--1例原发性醛固酮增多症长期误诊的教训 男,67岁.因头昏、多尿4年,反复发作四肢乏力半年,加重4天于1997年10月13日第3次入院.     

国外一流大学公共卫生硕士研究生教育的经验与启示

为借鉴国外一流大学硕士研究生教育先进经验,本研究以哈佛大学、约翰霍普金斯大学和伦敦卫生与热带医学院为研究对象,分析对比其公共卫生硕士研究生培养模式、课程设置及教学资源等方面的优势和特点,为我国公共卫生与预防医学硕士研究生教育改革发展提供参考。     

机械通气抢救有机磷农药中毒致急性呼吸衰竭7例分析

7例有机磷农药重度中毒病人中,男2例,女5例;年龄18～41岁;均为昏迷状。1例室早呈三联律者立即静注利多卡因、西地兰,静滴阿拉明、多巴胺、呼吸兴奋剂,同时使用阿托品和解磷定;余6例均予洗胃,静注阿托品,静滴解磷定、呼吸兴奋剂。在抢救过程中3例发生呼吸骤停,4例呼吸逐渐接近停止。即予气管插管或气管切开,使用人工自动呼吸机(纽邦E-100型)行人工呼吸,并积极综合治疗。     

沈阳市沈北地区大学生吸烟现状及控烟认知调查

目的烟草流行是全世界至今所面临的最大公共卫生问题之一,近几年大学生吸烟率呈上升趋势。本研究了解沈阳市医学专业和非医学专业大学生吸烟行为的流行状况、控烟知识的知晓情况、控烟的态度和行为,为沈阳市各高校更好地开展控烟工作提供科学的依据和建议。方法选择沈北地区1所医学院校、4所非医学院校在校大学生作为此次调查的样本来源,对5所学校采用整群随机抽样的方法,共抽取977名作为样本,于2016-04开展问卷调查。组间构成比和率的比较采用χ2检验,吸烟相关影响因素的分析采用多元Logistic回归。结果回收有效问卷842份,吸烟者共145名,吸烟率为17.2%,其中,医学专业大学生占比17.2%低于非医学专业的82.8%,χ2=124.511,P0.001;男生占比94.5%高于女生的5.5%,χ2=41.541,P0.001。医学与非医学专业大学生控烟态度与行为差异有统计学意义(均P0.05),包括控烟活动、是否支持禁烟法律、是否相信吸烟有害健康和是否应该在封闭场所禁止吸烟。Logistic回归分析显示,了解相关法律(OR=0.431,95%CI为0.259~0.717,P=0.001)、知道尼古丁的戒烟疗法(OR=0.362,95%CI为0.229~0.571,P0.001)、专业(OR=0.486,95%CI为0.291~0.809,P=0.006)为保护性因素,性别(OR=23.828,95%CI为11.208~50.656,P0.001)为危险因素。结论医学专业学生对控烟活动、禁烟法律、公共场所禁止吸烟的支持度明显高于非医学专业学生。     

乙型肝炎病毒前S1蛋白在血清学诊断乙肝病毒复制中的研究

目的：探讨前S1蛋白（Pre—S1）在血清学诊断乙肝病毒复制中的意义。方法：选择慢性乙型肝炎患者血清250例。分别测定每份患者血清中HBV标志物、前S1蛋白和HBV DNA。结果：HBeAg（＋）组中前S1蛋白阳性率97．2％（70／72），HBV DNA阳性率100％（72／72）。HBeAg（-）组中前S1蛋白阳性率60．1％（107／178），HBV DNA阳性率63．5％（113／178）。前S1蛋白和HBV DNA的总符合率为89．6%（224／250），2者差异无统计学意义（P〉0．05）。HBeAg和HBV DNA的总符合率为54．8％（137／250），2者差异有统计学意义（P〈0．01）。HBsAg（-）中检出前S1蛋白阳性2例。结论：前S1蛋白比HBeAg更敏感地反映HBV复制情况，且可弥补由于HBsAg基因编码区突变造成的漏诊。     

2种检查技术在小儿急性肠梗阻诊断中的价值对比

目的比较64层螺旋CT与数字化X线摄影(DR)技术在小儿急性肠梗阻诊断中的应用价值。方法选取本院疑似急性肠梗阻患儿81例为研究对象,均给予DR和CT检查。以手术或随访结果为"金标准",分析2种检查方法诊断的准确率。结果 81例患儿中,肠梗阻患儿58例,CT和DR诊断灵敏度分别为91.38%和87.93%,特异度分别为86.96和82.61%,准确率分别为90.12%和86.42%,一致性Kappa值分别为0.763和0.679,Mc Nemar检验结果显示,2种检查方法差异无统计学意义(P 0.05); 58例肠梗阻患儿中,粘连性梗阻19例,肠套叠16例,先天性肠梗阻11例,嵌顿疝5例,坏死性肠炎3例以及肠扭转4例,CT和DR对肠梗阻病因检查准确率分别为91.38%和75.86%,差异有统计学意义(P 0.05); 58例肠梗阻患儿中,小肠低位梗阻48例(82.76%),小肠高位梗阻6例(10.34%),结肠梗阻4例(6.90%)。CT和DR对梗阻部位检查准确率分别为94.83%和82.76%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 CT对小儿肠梗阻诊断准确率与DR检查相当,但对梗阻病因和部位判断较DR具有明显优势。     

CEA、ADA和Glu联合检测在结核性和癌性胸腹水鉴别诊断中的意义

恶性肿瘤和结核性胸腹膜炎都常伴有胸腹水等症状。鉴别胸腹水的性质对疾病的辅助诊断有重要价值,且可影响到患者的治疗和预后。细胞学检查是诊断良恶性胸腹水特异性最好的方法,但敏感性仅 50％左右。我们通过试验分析,探讨癌胚抗原     

射阳县合德镇134名流动儿童计划免疫现状调查报告

射阳县合德镇１３４名流动儿童计划免疫现状调查报告刘荣海，李承惠，严建国（江苏省盐城市卫生防疫站２２４００２）胡高兵，陈昌标（江苏省射阳县卫生防疫站２２４３００）傅学林（江苏省射阳县合德卫生院２２４３００）为了解地区流动儿童计划免疫现状，探讨相应的管理...     

TCD诊断无脉症

<正> 患者,女,28岁,右半身麻木四年,查体:右上肢血压15.99/79.331kpa,左侧上肢血压测不到颅N(一),左手桡动脉搏动弱,四肢肌力正常,临床诊断无脉症,TCD所见颅内动脉血流速度:右侧MCA.ACA.双侧PCA.VA.CS.血流速度明显加快,尤以双侧CS、右侧MCA为著,双侧VA.BA血流速度加快系血流代偿性加快,频谱形态园钝,可见有频谱充填P_1相似文献   

射阳县托幼机构卫生状况调查

为了解射阳县托幼机构消毒工作的实际状况 ,促进托幼机构消毒工作的进一步发展 ,于 2 0 0 1年 9月对全县 32所百人以上托幼机构的消毒质量进行了调查。1　对象与方法1 1　对象　全县所有百人以上托幼机构。1 2　调查项目　托幼机构制度组织、人员、消毒药械三落实情况。1 3　检测项目　托幼机构教室、厨房的空气 ;教师、儿童、厨师手表面 ;桌椅、玩具、毛巾、抹布、餐 (茶 )具等各类物品表面。1 4　检测方法　参照GB 15 982 - 1995《医院消毒卫生标准》 ,对各检测项目采集一定数量的样本。室内空气监测 ,在室内四角 (距墙角 1m)及中央各布…