30例结缔组织病致肺间质病变临床分析

结缔组织病（CTD）是一组累及全身多系统、多脏器的自身免疫性疾病,肺脏受累以间质性肺疾病最多见。间质性肺疾病（ILD）是主要累及肺间质、肺泡和（或） 细支气管的一组肺部弥漫性疾病,以进行性呼吸困难,X线胸片弥漫性阴影,限制性通气功能障碍,弥散功能降低及低氧血症为临床表现的疾病群。ILD并不是一种独立的疾病,ILD 中有一部分继发于结缔组织病,是一类通过自身免疫反应导致机体损伤的全身性疾病累及肺泡,导致肺间质和支气管周围组织不同程度的炎症反应及纤维组织增生,称为结缔组织病相关间质性肺病（CTD-ILD）。本文旨在总结CTD-ILD的临床特点,从而提高对CTD-ILD的认识,做到早期诊断,早期治疗。     

益气养阴祛瘀中药对干燥综合征样小鼠TLR/IFN/BAFF通路的作用研究

[目的]研究益气养阴祛瘀中药对干燥综合征模型样NOD小鼠外周血单个核细胞TLR9、IFN-α、BAFFmRNA表达水平的调节作用,探讨益气养阴祛瘀中药对SS的TLR-IFN-BAFF通路信号表达的影响及其作用机制。[方法]实验动物选择NOD小鼠20只及ICR正常小鼠10只,雌性,8周龄,SPF级,于无特殊病菌的恒温条件下喂养。NOD小鼠随机分为2组：模型组、给药组。ICR正常小鼠10只,作为正常对照组。于小鼠9周龄时开始每日定时灌胃一次,持续12周。于实验第12周末时所有小鼠股动脉取血后处死,分离外周血单个核细胞,采用RT-PCR法检测TLR9、IFN-α、BAFF的mRNA表达水平。小鼠股动脉取血后处死,摘取小鼠颌下腺,用光镜下观察小鼠颌下腺病理改变。[结果] 对照组、模型组、中药组TLR9 mRNA表达水平分别为0.15±0.03,0.92±0.05,0.29±0.06;对照组、模型组、中药组IFN-α mRNA表达水平分别为0.12±0.03,1.48±0.04,0.20±0.03;对照组、模型组、中药组BAFF mRNA表达水平分别为0.23±0.06,1.28±0.04,0.38±0.06;模型组和正常对照组相比TLR9、IFN-α、BAFFmRNA均明显升高（P<0.01 或P<0.05),给药组和模型组比较TLR9、IFN-α、BAFFmRNA均明显下降（P<0.05)。[结论]NOD小鼠存在血清TLR9、IFN-α、BAFF mRNA水平过度表达。益气养阴祛瘀中药对NOD小鼠TLR/IFN/BAFF通路的过度表达具有抑制作用。     

甲状腺癌侵及气管的外科处理

目的：探讨侵及气管的甲状腺癌的外科处理方法及疗效。方法：回顾性分析了1975年～1999年共收治的侵及气管的甲状腺癌71例，根据侵及程度分三类：仅侵及气管外膜；侵及气管软骨；侵及气管全层并突入管腔引起呼吸困难。术中分别行切除气管外膜、气管壁开窗造瘘、部分气管切除及全喉切除术。其中17例未分化癌患者术后均行放疗。甲状腺滤泡癌及乳头滤泡癌患者均行碘^[3]治疗。结果：分化型甲状腺癌，1年生存率94．4％，3年生存率88．9％，5年生存率85．2％，10年生存率31．5％。未分化型患者17例均在1年内死亡。结论：侵及气管的甲状腺癌在全身状态允许的条件下是可以采用外科手术治疗的，但未分化型甲状腺癌的预后较差。     

216例痛风患者舌象分析

目的:观察痛风患者的舌象特点。方法:对2016年12月至2017年8月于浙江中医药大学附属第二医院门诊就诊的216例痛风患者,按照痛风舌象评价表进行评价。根据其出现的频率及评分的高低,确定痛风患者舌象的总体特点,分析其规律。结果:216例患者中208例为男性,女性8例,男女比例26∶1;年龄16～88岁,平均(51.48±16.73)岁,其中16～30岁25例,31～50岁78例,51～70岁93例,71～88岁20例;病程3 d～40年,病程1年内(包括1年)的31例,1～10年149例,11～20年30例,20年以上6例。缓解期患者61例,急性期患者155例。痛风患者舌象的总体特点为:舌体胖大伴有齿痕及裂纹,其中胖舌88.89%,裂纹舌75.93%,齿痕舌87.04%;舌苔润滑81.48%,稍厚或偏厚80.09%,苔黄腻(以黄为主)94.91%,以轻中度的腻苔为主占93.98%;舌色相对偏红,以红和暗为主,占比为64.35%。结论:舌胖大伴齿痕及裂纹、质润滑、苔黄腻稍厚是痛风患者舌象的主要特点。     

从卫气营血理论探析燥痹的病机及治疗

[目的]从卫气营血理论探析干燥综合征(燥痹)的病机与治疗。[方法]以中医学相关文献和现代临床研究为理论基础,运用温病学的卫气营血理论,讨论分析燥痹的中医病机与治则治法,探讨燥痹的辨证论治方法,并附一典型病例予以验证。[结果]燥痹的起病、发展过程与温病传变有许多相似之处,其发病不同时期的临床表现可参照温病卫气营血理论进行辨证论治。燥痹分为发病初期燥邪侵犯肺卫,进展期出现气分或卫气营分同病,慢性期燥邪潜伏营、血分,此时阴亏、气虚、血瘀互见,治疗上在不同发病时期采用不同的治则和治法,分别采用辛凉甘润法、清泄阳明法以及益气养阴祛瘀法等施治,能够有效缓解患者临床症状,副作用小,患者接受度较高。所附验案属燥邪侵犯肺卫,宜清热宣肺、祛痰止咳,予银翘散加减,取得较好疗效。[结论]燥痹的治疗可参照卫气营血理论进行辨证施治,能有效控制病情,对指导临床有实用价值,值得同道借鉴。     

范永升教授成人斯蒂尔病中医诊治特色探析

[目的]探析范永升教授运用中医诊治成人斯蒂尔病的特色。[方法]通过多年侍诊,从病名、病因、病机、治疗原则、辨证方法、用药特色等方面出发,整理和分析范永升教授诊治成人斯蒂尔病的中医特色。[结果]范永升教授根据本病的临床特点提出了"热疹痹"的新病名,认为本病的基本病机为风湿热毒,痹阻气血。治疗原则初期应疏风清热、解肌透邪;进展期应清热祛湿、解毒通络,或清营凉血、透热转气;恢复期当养阴清热、散瘀通络。选方用药强调清热解毒,注重祛除湿邪,善用和解法。[结论]范永升教授运用中医特色辨证治疗本病,取得了较好的疗效,为临床用药提供了参考。     

甲状腺癌侵及气管的外科处理

目的:探讨侵及气管的甲状腺癌的外科处理方法及疗效。方法:回顾性分析了1975年～1999年共收治的侵及气管的甲状腺癌71例,根据侵及程度分三类:仅侵及气管外膜;侵及气管软骨;侵及气管全层并突入管腔引起呼吸困难。术中分别行切除气管外膜、气管壁开窗造瘘、部分气管切除及全喉切除术。其中17例未分化癌患者术后均行放疗。甲状腺滤泡癌及乳头滤泡癌患者均行碘~(131)治疗。结果:分化型甲状腺癌,1年生存率94.4％,3年生存率88.9％,5年生存率85.2％,10年生存率31.5％。未分化型患者17例均在1年内死亡。结论:侵及气管的甲状腺癌在全身状态允许的条件下是可以采用外科手术治疗的,但未分化型甲状腺癌的预后较差。     

系统性红斑狼疮复发风险因素研究及预测模型的构建

[目的]通过多中心大样本资料,探讨系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）患者病情稳定后复发的情况,探究影响SLE患者病情复发的因素,构建预测模型,为SLE的防治提供循证医学证据。[方法] 2020至2023年,从全国21家医院收集SLE患者1 209例,建立SLE列队研究人群。选择其中48例复发患者作为病例组,根据其年龄、性别分布情况,以1:2的比例从队列中选取96例未复发患者作为对照组。采用单因素及多因素Logistic分析复发的相关因素,通过Logistic分析及列线图构建复发预测模型,并使用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线、校准图及决策曲线分析（decision curve analysis,DCA）评估模型的准确性及适用性。[结果]单因素分析显示,SLE病情活动指数（SLE disease activity index,SLEDAI）[优势比（odds ratio,OR）=2.40]、肾脏损伤（OR=2.39）、抗U1核糖核蛋白（U1 ribonucleoprotein,...     

成人Still病15例临床特点分析

[目的]探讨成人Still病的主要临床特点及系统损害情况。[方法]回顾性分析15例AOSD患者的临床表现及相关文献。[结果]AOSD临床表现除发热、皮疹,关节痛外,以呼吸道受累最常见。[结论]呼吸道感染可能是AOSD的诱发因素。