伴rob(13;21)t(15;17)(q22;q21)急性早幼粒细胞白血病一例报告并文献复习

目的 报道1例初发伴有rob(13;21) t(15;17)(q22;q21)的急性早幼粒细胞白血病(APL)并探讨其临床和实验室特点.方法 在常规核型分析和骨髓细胞形态学的基础上,应用双色双融合荧光原位杂交(DCDF-FISH)和RT-PCR技术进一步检测该患者的细胞遗传学异常和分子生物学异常.并结合文献分析此类伴少见变异易位APL患者的临床特点.结果 患者的临床表现和骨髓细胞形态学检查均符合APL.初诊时免疫表型分析髓系标志呈阳性,R显带染色体分析显示患者核型为45,XX,rob(13;21)t(15; 17) (q22;q21) [6]/45,XX,rob(13;21)[14],FISH结果显示68.9％的细胞为典型的t(15;17)模式,RT-PCR结果显示PML-RARα融合基因水平为25.8％.经诱导化疗、巩固治疗后,达到完全缓解,核型为45,XX,rob(13;21) [20],FISH检测PML-RARα融合基因阳性细胞率为2.5％,PML-RARα融合基因水平为0.003％.结论 伴特征性的rob(13;21)t(15;17)(q22;q21)的APL十分罕见,患者临床表现和实验室检查基本符合APL的临床特点;该染色体异常对APL患者的预后判断价值仍需进一步的观察.     

复方黄黛片诱导治疗急性早幼粒细胞白血病193例疗效分析

目的 总结复方黄黛片诱导治疗193例急性早幼粒细胞白血病(APL)患者的疗效与不良反应.方法 复方黄黛片1.25 g,每日3次,饭后服;3 d后逐渐增量至7.5 g/d.结果 193例患者均获完全缓解(CR),其中78.8%的患者在用药44.3(31～60)d后获CR;疗程中未出现严重的感染、出血,不诱发与加重DIC.治疗中的主要不良反应是胃肠道症状.110例患者治疗前后的丙氨酸转氨酶、尿素、肌酐、心电图的QTc间期等指标变化不大.结论 复方黄黛片治疗APL具有CR率高,不抑制骨髓,不诱发与加重DIC,使用安全,患者耐受性好等特点.     

复方黄黛片诱导治疗急性早幼粒细胞白血病193例疗效分析

目的 总结复方黄黛片诱导治疗193例急性早幼粒细胞白血病(APL)患者的疗效与不良反应.方法 复方黄黛片1.25 g,每日3次,饭后服;3 d后逐渐增量至7.5 g/d.结果 193例患者均获完全缓解(CR),其中78.8%的患者在用药44.3(31～60)d后获CR;疗程中未出现严重的感染、出血,不诱发与加重DIC.治疗中的主要不良反应是胃肠道症状.110例患者治疗前后的丙氨酸转氨酶、尿素、肌酐、心电图的QTc间期等指标变化不大.结论 复方黄黛片治疗APL具有CR率高,不抑制骨髓,不诱发与加重DIC,使用安全,患者耐受性好等特点.     

复方黄黛片治疗初诊急性早幼粒细胞白血病的Ⅱ期临床试验

目的进一步考察复方黄黛片治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效和不良反应。方法通过区组、双盲双模、随机对照、多中心临床试验随机分组分出试验组和对照组。试验组:复方黄黛片,每次0．75～1．25 g,每日3次,根据胃肠道反应情况逐步加大剂量,到第10天,达到7．5 g／d,分3次服用。服复方黄黛片同时服用模拟全反式维甲酸胶囊每次10 mg,每日3次。对照组:模拟复方黄黛片每次0．75～1．25 g,每日3次,根据胃肠道反应情况逐步加大剂量,到第10天,达到7．5 g／d,分3次服用。服模拟复方黄黛片同时服用全反式维甲酸胶囊,每次10 mg,每日3次。试验组和对照组用药,达到完全缓解(CR)后停药。用药时间最长可延长到60 d。结果符合方案人群分析:试验组和对照组的CR率分别为96．7％和94．9％;意向治疗分析:试验组和对照组的CR率分别为80．8％和75．7％,差异无统计学意义(P>0．05)。试验组和对照组达CR所需时间,试验组[(48．95±8．97)d]长于对照组[(44．21±9．28)d],两组间差异有统计学意义。试验组和对照组治疗中不良反应发生率分别为39．7％和32．9％,两组差异无统计学意义。试验药物主要不良反应为胃肠道反应、皮疹、肝功能异常等;而对照药物不良反应主要为胃肠道反应,肌肉、关节、骨骼疼痛,皮疹以及发热等。结论复方黄黛片疗效和全反式维甲酸相近,对初治APL有较高的CR率和很好的耐受性。     

急性早幼粒细胞白血病：全反式维甲酸诱导分化中白细胞增多症及其处理

５３例初诊急性早幼粒细胞白血病采用全反式维甲酸治疗，发生白细胞增多（＞２０×１０９／Ｌ）５８％（３１／５３例），维甲酸综合征１１％（６／５４例次）。５例（９．４％）早期死亡，３例有白细胞增多。高白细胞组９例并用ＤＡ或ＨＡ方案化疗。非高白细胞组和高白细胞组的完全缓解率（包括早期死亡病例）分别为８２％（１８／２２例）和７７％（２４／３１例），化疗为目前对白细胞增多症的主要针对性治疗，综合性治疗对减低早期死亡仍居重要地位。     

RUBIDOMYCIN IN BLASTIC PHASES OF ACUTE PROMYELOCYTIC AND MYELOBLASTIC LEUKEMIA IN CHILDREN

Rubidomycin was administered in doses of 1 mg/kg body weight, usually in combination with prednisone. The best results were obtained in promyelocytic leukemia. Promyelocy-tic leukemia in children seems to be characterized by sensitivity to rubidomycin even in late exacerbations.     

复方黄黛片诱导治疗急性早幼粒细胞白血病193例疗效分析

目的 总结复方黄黛片诱导治疗193例急性早幼粒细胞白血病(APL)患者的疗效与不良反应.方法 复方黄黛片1.25 g,每日3次,饭后服;3 d后逐渐增量至7.5 g/d.结果 193例患者均获完全缓解(CR),其中78.8%的患者在用药44.3(31～60)d后获CR;疗程中未出现严重的感染、出血,不诱发与加重DIC.治疗中的主要不良反应是胃肠道症状.110例患者治疗前后的丙氨酸转氨酶、尿素、肌酐、心电图的QTc间期等指标变化不大.结论 复方黄黛片治疗APL具有CR率高,不抑制骨髓,不诱发与加重DIC,使用安全,患者耐受性好等特点.     

复方黄黛片诱导治疗急性早幼粒细胞白血病193例疗效分析

目的 总结复方黄黛片诱导治疗193例急性早幼粒细胞白血病(APL)患者的疗效与不良反应.方法 复方黄黛片1.25 g,每日3次,饭后服;3 d后逐渐增量至7.5 g/d.结果 193例患者均获完全缓解(CR),其中78.8%的患者在用药44.3(31～60)d后获CR;疗程中未出现严重的感染、出血,不诱发与加重DIC.治疗中的主要不良反应是胃肠道症状.110例患者治疗前后的丙氨酸转氨酶、尿素、肌酐、心电图的QTc间期等指标变化不大.结论 复方黄黛片治疗APL具有CR率高,不抑制骨髓,不诱发与加重DIC,使用安全,患者耐受性好等特点.     

Changes of cellular markers during differentiation of HL-60 promyelocytes to macrophages as induced by T lymphocyte conditioned medium

Human promyelocytes from a cell line HL-60 of acute promyelocytic leukemia origin were examined in suspension culture in response to conditioned medium (CM) derived from allogeneic lymphocyte or phytohemagglutinin (PHA) stimulated lymphocytes. Within 24 h of exposure to CM, some cells became adherent and aggregates of cells were seen in suspension. A reduction in proliferating cells in suspension occurred, as detected by cell cycle analysis using flow cytometry. The total cellular RNA content was then reduced as determined through simultaneous fluorescence measurement of the DNA and RNA content of single cells. The cells subsequently developed a monocyte-macrophage morphology correlating with the decrease in RNA content. By day six to eight of incubation with CM, almost all the cultured cells were macrophage-like. During this development, the proportion of cells possessing complement receptors became maximal and the reactivity with alphanapthyl esterase staining and the phagocytic capacity were acquired. From these cellular changes, we can infer that the interaction between the inducer and the promyelocytes resulted in suppression of DNA replication with the parallel induction of differentiation. Activated T lymphocytes were demonstrated to be important in providing the maturation inducer. The interaction between lymphoid and promyelocytes in differentiation is discussed.     

复方黄黛片诱导治疗急性早幼粒细胞白血病193例疗效分析

目的 总结复方黄黛片诱导治疗193例急性早幼粒细胞白血病(APL)患者的疗效与不良反应.方法 复方黄黛片1.25 g,每日3次,饭后服;3 d后逐渐增量至7.5 g/d.结果 193例患者均获完全缓解(CR),其中78.8%的患者在用药44.3(31～60)d后获CR;疗程中未出现严重的感染、出血,不诱发与加重DIC.治疗中的主要不良反应是胃肠道症状.110例患者治疗前后的丙氨酸转氨酶、尿素、肌酐、心电图的QTc间期等指标变化不大.结论 复方黄黛片治疗APL具有CR率高,不抑制骨髓,不诱发与加重DIC,使用安全,患者耐受性好等特点.