肠道微生态制剂的药理分析与辅助治疗顽固性Hp感染的用药安全性探讨

目的：比较含微生态制剂的四联疗法与标准四联疗法治疗顽固性幽门螺杆菌(Hp)感染的临床疗效和安全性。方法80例顽固性Hp感染患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组：采用标准四联疗法：雷贝拉唑+甲硝唑+阿莫西林+胶体果胶铋;观察组采用含微生态制剂的四联疗法：雷贝拉唑+甲硝唑+阿莫西林+金双歧(双歧杆菌乳杆菌三联活菌片);两组均治疗14 d,观察治疗不良反应发生情况。1个月后复查胃镜行快速尿素酶(Urease)试验和碳14呼气试验,对比两组的Hp根除情况。结果观察组和对照组的Hp根除率分别为92.5%、92.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组不良反应发生率分别为5.0%、15.0%,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论含有微生态制剂的四联疗法根治顽固性Hp感染疗效与标准四联疗法相当,但其不良反应少,值得临床推广应用。     

黄芪建中汤加减联合四联疗法治疗Hp感染性胃溃疡疗效分析

【摘要】 目的 研究分析黄芪建中汤加减联合四联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）感染性胃溃疡的临床效果。方法 选取2019年1月至2020年4月上蔡县人民医院收治的82例Hp感染性胃溃疡患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为治疗组（41例）和对照组（41例）,治疗组患者行黄芪建中汤加减联合四联疗法治疗,对照组患者行常规四联疗法治疗,对比两组患者临床疗效、Hp转阴率、中医证候积分变化情况以及不良反应发生情况。结果 治疗8周后,治疗组患者临床疗效明显优于对照组（Z=-2.651,P=0.008）、Hp转阴率明显高于对照组（χ2=6.609,P=0.010）、中医证候积分明显低于对照组（t=6.390,P＜0.001）;治疗期间,治疗组患者不良反应发生率明显低于对照组（χ2=6.474,P=0.011）。结论 黄芪建中汤加减联合四联疗法治疗Hp感染性胃溃疡,可有效改善患者临床症状,提高Hp转阴率,降低不良反应发生率,疗效确切。     

养胃颗粒联合四联疗法治疗Hp阳性慢性胃炎的疗效

目的探讨养胃颗粒联合四联抗菌法治疗Hp阳性慢性胃炎的疗效及其安全性。方法选取2018年12月至2019年12月Hp相关性慢性胃炎患者120例,按照随机数字法分为对照组和观察组,各60例。对照组给予四联疗法,观察组给予养胃颗粒联合四联疗法,比较两组患者治疗有效率、Hp根除率、血液指标变化及不良反应情况。结果观察组临床治疗总有效率、Hp根除率、血清GAS水平、血清PGⅠ水平和PGⅠ/PGⅡ比值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论养胃颗粒联合四联抗菌法治疗Hp阳性慢性胃炎的临床效果更优越,能显著提高Hp根除率,并可以减少消化道不良反应和肝损病例。     

含呋喃唑酮的四联疗法补救根除幽门螺杆菌疗效的Meta分析

目的：通过Meta分析研究含呋喃唑酮的四联疗法补救根除幽门螺杆菌（ Hp）的疗效及安全性。方法检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库、PubMed、EMBase,收集含呋喃唑酮的四联疗法与常规四联疗法对比补救根除Hp疗效的国内随机对照试验,检索日期截止2015年1月,采用Cochrane协作网提供的RevMan5．0软件进行Meta分析。结果纳入6个研究,共788例患者,其含呋喃唑酮的治疗组396例,常规疗法的对照组392例。 Meta分析结果显示,含呋喃唑酮四联疗法的治疗组的Hp根除率明显高于对照组（P＜0．05）,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论与常规四联疗法相比,含呋喃唑酮的四联疗法补救根除Hp的疗效更好,不良反应发生率无差异。     

蒲翘异功汤联合四联疗法治疗脾胃虚寒证幽门螺杆菌相关性胃溃疡临床研究

目的:观察蒲翘异功汤联合常规含铋剂四联疗法治疗脾胃虚寒证幽门螺杆菌(Hp)感染相关性胃溃疡的临床疗效。方法:选择符合纳入标准与排除标准的消化科患者60例,将其按随机数字表法分为2组各30例,对照组予四联疗法治疗14天,后予序贯服用予艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗6周;观察组在对照组治疗方案的基础上加用蒲翘异功汤治疗。2组均治疗8周评价疗效。疗程结束后观察临床疗效指标及安全性指标。对胃镜下治愈并根除Hp的患者随访4个月,评价其远期疗效。结果:治疗后,2组Hp感染情况比较,观察组总有效率93.33%;对照组总有效率90.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束4个月后,观察组复发率10.71%,对照组37.04%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。胃溃疡疗效观察组痊愈率46.67%,总有效率93.33%;对照组痊愈率33.33%,总有效率76.67%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束4个月后溃疡复发情况进行比较,观察组溃疡痊愈14例中,复发1例,复发率7.14%;对照组痊愈10例中,复发4例,复发率40.00%。差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组环氧合酶2(COX-2)、中间核转录因子(NF-кBp65)和三叶因子(TFF3)免疫组化表达阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组各项中医症状积分较治疗前均有下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组胃脘疼痛、得食痛减、四肢乏力、肢冷畏寒、纳呆食少症状积分分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。在研究过程中,2组间的安全性指标均未见明显异常,无不良反应,治疗前后心、肝、肾功能,血、小便、大便常规检查及心电图检查均无明显异常。结论:蒲翘异功汤联合常规含铋剂四联疗法治疗脾胃虚寒证Hp相关性胃溃疡,其Hp清除率与单纯含铋剂四联疗法治疗虽无明显变化,但能降低Hp感染的远期复发率,不同程度改善脾胃虚寒证Hp相关性胃溃疡患者的中医症状,提高胃溃疡治愈率,降低胃溃疡远期复发率,有效降低COX-2、NF-кBp65、TFF3肿瘤风险因子表达水平,且临床安全性高。     

幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡采用四联疗法治疗效果分析

目的采用四联疗法对于幽门螺杆菌阳性十二指畅球部溃疡进行治疗,对治疗效果进行分析。方法选择我院从2010年1月至2011年1月收治的幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡患者60例,随机分成两组,各30例,治疗组口服雷贝拉唑10mg,bid,雷尼替丁枸橼酸铋350mg,bid,阿莫西林1000mg,bid,呋喃唑酮100mg,hid,连续服药4d.对照组口服奥美拉唑20mg,bid．阿莫西林1000mg,bid,克拉霉素500mg,bid,连续服药7d．采取以上治疗后,两组患者均改用雷贝拉唑10mg,qd,连续服药14d。经过治疗后5周左有观察治疗效果,然后在1年以后进行随访。结果治疗组和对照组溃疡愈合率分别为96．67％,76．67％,Hp根除率分别为96．67％,86．67％,治疗组溃疡愈合率、Hp根除率明显高于对照组。随访发现治疗组溃疡复发率、Hp再感染率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论 采用四联疗法加上雷贝拉唑对于幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡进行治疗,治疗效果显著,值得临床推广。     

复方嗜酸乳杆菌联合常规四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡的疗效

目的 观察复方嗜酸乳杆菌联合常规四联疗法治疗幽门螺旋杆菌（Hp）感染消化性溃疡的疗效。方法 选择2018年5月~2019年5月在我院诊治的幽门螺旋杆菌感染消化性溃疡患者112例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各56例。对照组采用常规四联疗法治疗,观察组在对照组基础上加用复方嗜酸乳杆菌治疗,比较两组临床治疗总有效率、临床症状（反酸、上腹痛、饱胀、呕吐）评分、Hp根除率以及临床不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为94.64%,高于对照组的80.35%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组反酸、上腹痛、饱胀、呕吐症状评分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组Hp根除率为92.85%,高于对照组的78.57%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良反应发生率为3.57%,低于对照组的16.07%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 复方嗜酸乳杆菌联合常规四联疗法治疗Hp感染消化性溃疡疗效确切,可促进Hp根除,有助于减轻临床症状,降低临床症状评分,且临床不良反应少。     

双歧杆菌四联活菌片辅助含呋喃唑酮及四环素四联疗法补救根除幽门螺杆菌的疗程研究

目的探讨含呋喃唑酮、四环素的四联疗法在补救根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)治疗中辅助应用不同疗程双歧杆菌四联活菌片对根除率及不良反应的影响。方法选取2016年12月至2019年5月于华北理工大学附属开滦总医院消化内科门诊就诊患者348例进行前瞻性研究,均为初次根除Hp失败的慢性胃炎患者,利用Excel随机分组方法分为A、B、C组,A组(116例)给予14 d艾普拉唑、果胶铋、呋喃唑酮、四环素方案治疗;B组(116例)在A组方案基础上同时服用14d双歧杆菌四联活菌片;C组(116例)在A组方案治疗第二周开始同时服用7 d双歧杆菌四联活菌片。根除治疗结束4周后复查14C-尿素呼气试验,比较3组的Hp根除率及不良反应发生率。结果3组按意向性治疗分析根除率分别为80.2%、84.5%和82.3%,按符合方案分析根除率分别为88.6%、90.7%和89.7%,3组两种分析方法比较,差异均无统计学意义(按意向性治疗分析:χ^2=0.755P=0.685,按符合方案分析:χ^2=0.271P=0.873);3组不良反应发生率分别为16.4%、6.3%和7.3%,差异有统计学意义(χ^2=7.561,P=0.023),且B组显著低于A组(χ^2=5.570,P=0.017),差异有统计学意义,但C组与A组比较差异无统计学意义(χ^2=4.362,P=0.037)。结论14 d双歧杆菌四联活菌片辅助含呋喃唑酮、四环素的四联疗法补救根除Hp可以显著降低不良反应,但双歧杆菌四联活菌片不能显著提高Hp根除率。     

四联疗法治疗中老年胃溃疡临床效果分析

目的探讨四联疗法治疗中老年胃溃疡患者的临床效果。方法 110例胃溃疡患者随机分为实验组和对照组。两组均给予同样的四联药物治疗,对照组疗程为1个月,实验组疗程为3个月。结果实验组痊愈率和总有效率和对照组相比无显著性差异(χ2=0.153,P>0.05;χ2=0.942,P>0.05);一年后HP阳性率和复发率(χ2=4.521,P<0.05;χ2=5.924,P<0.05)显著低于对照组。结论四联疗法用于胃溃疡患者,并适当延长治疗时间,能显著改善患者病情,降低复发率,值得临床考虑。     

Twice daily (mid-day and evening) quadruple therapy for H. pylori infection in the United States

BACKGROUND: Quadruple therapy provided inadequate eradication rate when given twice-a-day at breakfast and evening meals. AIM: To test twice daily (mid-day and evening) quadruple therapy for Helicobacter pylori eradication. METHODS: This was a single-centre pilot study in which H. pylori-infected (positive histology and culture and RUT) patients were given 2 x 250 mg of metronidazole and 2 x 250 mg of tetracycline, two Pepto-Bismol tablets, plus one 20 mg rabeprazole tablet twice-a-day for 14 days. H. pylori status was confirmed 4 or more weeks after the end of therapy. RESULTS: Thirty-seven patients including 3 with peptic ulcer disease, 19 asymptomatic infected, 4 GERD, and 11 with NUD. Mid-day quadruple therapy was successful in 92.3% (95% CI: 79-98%) including 96.2% of those with metronidazole-susceptible strains, and in 83.3% (10/12) of those with metronidazole-resistant H. pylori. Compliance was 100% by pill count except in one individual who stopped medication after 12 days because of side-effects and who failed therapy. Moderate or greater side-effects were experienced by five patients. CONCLUSION: Twice-a-day, mid-day, quadruple therapy proved effective using the combination of bismuth subsalicylate and rabeprazole instead of bismuth subcitrate and omeprazole. Detailed studies of different formulations (e.g. 2 x 250 mg versus 1 x 500 mg of metronidazole or tetracycline) and timing of administration (breakfast and evening meal versus mid-day and evening meals) may result in significant improvements in H. pylori eradication regimens.