补肾活血法治疗少弱精子症探析

目的:探讨补肾活血法在少弱精子症治疗中的应用。方法:对少弱精子症进行病因病机分析,为补肾活血法的运用提供理论依据,并以临床案例进行验证。结果:通过治疗,精子质量明显改善。结论:肾虚血瘀是少弱精子症的重要病机,临床对其治疗,可在辨证论治的基础上,适当采用补肾活血法,以求获得更好的效果。     

生精片治疗少弱精子症疗效观察45例

目的探讨生精片治疗少弱精子症的疗效与安全性。方法 90例少弱精子症患者随机分为两组,治疗组45例,口服生精片;对照组45例,口服维生素C与维生素E。各组均在治疗3个月后评定疗效。结果临床疗效总有效率治疗组为91.8%,对照组为15.3%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.01)。治疗组精子密度及前向运动率明显增高。结论口服生精片治疗少弱精子症疗效显著,无不良反应。     

经直肠超声实时引导在精囊镜手术中的应用研究

目的探讨经直肠超声实时引导在射精管梗阻性无精子症或少弱精子症患者精囊镜手术中的应用价值。方法回顾性分析2011年9月至2015年12月北京大学第三医院经直肠超声实时引导行精囊镜手术治疗的25例射精管梗阻性无精子症或少弱精子症患者的临床资料。患者年龄(29.4±4.5)岁;精液量0.4(0~2.8)ml,精液pH值6.5(5~7.5),精子总数0(0~580)百万个,精子密度0(0~90.7)百万个/ml,精子活率0(0~24.1%),结合MRI、经直肠超声检查等初步诊断为梗阻性无精子症或少弱精子症。其中13例为前期常规精囊镜手术失败患者(无法找到通道进入射精管和精囊)。均行经直肠超声实时引导下精囊镜射精管梗阻疏通术,分析手术成功率、并发症及随访结果。手术成功的定义为精囊镜疏通射精管后顺利进入精囊。结果25例中21例(84%)精囊镜成功进入精囊腺,手术时间75(31,148)min,术后所有患者均无严重并发症。4例(16%)手术失败患者中,1例术中探查考虑为先天发育不良,2例双侧均未见明确射精管开口,1例术中诊断为Müllerian管囊肿,未见明确精阜小凹及双侧射精管开口。21例精囊镜手术成功者术后3~6个月复查,精液量2.0(0~5.2)ml,精子总数28(0~832)百万个,精子密度5.6(0~110.3)百万个/ml,精子活率5.4%(0~63.6%),与术前精液量[0.4(0~2.8)ml]、精子总数[0(0~342)百万个]、精子密度[0(0~90.7)百万个/ml]、精子活率[0(0~24.1%)]比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。在17例电话随访5~9年的患者中,3例配偶自然妊娠受孕;9例精液质量改善但患者配偶未自然受孕,行体外受精-胚胎移植技术受孕。结论术中经直肠超声引导可以增加精囊镜手术的成功率和安全性,对常规精囊镜手术困难的射精管梗阻性无精子症或少弱精子症效果良好。     

来曲唑联合复方玄驹胶囊治疗肥胖性少弱精子症的临床疗效观察

目的观察来曲唑、枸橼酸氯米芬分别联合复方玄驹胶囊及维生素E治疗肥胖性少弱精子症的临床疗效。方法选取2018年8月至2020年8月在洛阳市妇幼保健院生殖医学研究所就诊的188例肾阳不足型肥胖性少弱精子症患者,随机分为来曲唑联合组(A组)和枸橼酸氯米芬联合组(B组)各94例,疗程为3个月,以精子浓度、精子前向运动百分率和生殖激素(FSH、LH、E 2、T)水平为观察指标进行治疗前、后疗效评估。结果精液质量上,治疗前,两组患者的精子浓度和前向运动百分率均无显著性差异;治疗3个月后,两组患者均有显著提升,且A组患者的精子浓度[(26.32±2.59)×10⁶/ml vs.(21.48±3.37)×10⁶/ml]显著高于B组,即A组精子浓度增加更加显著(P<0.05)。生殖激素水平的比较:与治疗前相比,治疗后A组患者的LH[(5.31±2.24)U/L vs.(3.84±1.47)U/L]及T[(1.73±0.06)nmol/L vs.(1.12±0.05)nmol/L]水平显著升高(P<0.05),E 2水平[(152.16±55.89)pmol/L vs.(206.69±60.44)pmol/L]显著下降(P<0.05),T/E 2比值显著升高(P<0.05);B组中仅有T水平[(1.53±0.07)nmol/L vs.(1.17±0.06)nmol/L]显著改善,且A组E 2水平与T/E 2比值显著高于B组(P<0.05)。结论对于肾阳不足型肥胖性少、弱精子症,尤其是高E 2而T/E 2值相对较低的患者,以来曲唑为主效药物的联合用药在提高精子数量、改善精子活力方面具有显著效果,值得临床推广。     

中药内服外用联合左卡尼汀治疗少弱精子症的临床研究

目的研究中药内服外用联合左卡尼汀治疗少弱精不育症的临床疗效。方法收集2018年6月至2019年6月辽宁中医药大学附属第二医院收治的少弱精不育症患者122例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,观察组应用中药内服外治(内服五子衍宗丸+外治督脉灸疗法)联合口服左卡尼汀口服液,对照组应用口服左卡尼汀口服液,比较两组患者临床疗效、精液常规检查指标、性激素水平情况。结果观察组临床的总有效率为83.6%,略高于对照组的68.8%,但差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,两组患者精子液化时间均缩短,且观察组短于对照组(P<0.05);两组患者精子浓度均较治疗前增高,组间比较,观察组高于对照组(P<0.05);两组患者精子活动率、精子成活率较治疗前显著改善,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的促黄体生成素(LH)、睾酮(T)指标,均较治疗前显著增高,且观察组高于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药内服外用联合左卡尼汀可明显改善少弱精症患者的精液质量,提高临床疗效。     

加味补中益气汤对少弱精子症小鼠精液质量及线粒体功能的影响

目的:本实验通过观察加味补中益气汤对雷公藤多苷诱导少弱精子症小鼠的精液质量、线粒体膜电位和线粒体超微结构的影响,探讨加味补中益气汤治疗少弱精子症的作用机制。方法:以雷公藤多苷制备少弱精子症小鼠模型,随机分为正常组、模型组、对照组、加味补中益气汤低剂量组、加味补中益气汤高剂量组,每组12只,应用伟力精子测试仪检测小鼠精液质量,应用JC-1荧光染色流式细胞技术测定小鼠精子线粒体膜电位正常的精子百分率(JC-1+%),应用日立HT7700型透射电镜观察附睾精子超微结构。结果:对照组、中药组的A级、A+B级精子的百分比与模型组相比有统计学意义(P0.05);对照组与中药低剂量组相比有统计学意义(P0.05);中药高剂量组与对照组相比无统计学意义(P0.05)。对照组、中药组的精子浓度、总数与模型组相比具有统计学意义(P0.05);对照组、中药低剂量组、中药高剂量组相互之间无统计学意义(P0.05)。模型组小鼠精子JC-1+%较正常组显著下降(P0.05);中药高剂量组与中药低剂量组和对照组相比有显著性差异(P0.05);中药低剂量组与对照组相比有显著性差异(P0.05)。正常组小鼠精子的尾部中段横切面可见完整的线粒体鞘结构。模型组整个精子线粒体肿胀明显、纤维明显疏松、轴丝断裂。药物干预后各组精子线粒体鞘结构较完整,肿胀较前显著减轻,纤维、轴丝结构较整齐、完整。结论:加味补中益气汤可以显著改善睾丸精子的发生及成熟,其可能的机制是通过调节小鼠精子线粒体功能(改善线粒体膜电位及超微结构)从而改善睾丸精子发生达到提高精子质量的目的。     

少精弱精患者伴解脲支原体及慢性前列腺炎的中西医结合治疗后的精液分析

目的：分析并比较单纯西药合并腔道介入治疗以及中西医结合合并腔道介入治疗对男性少精弱精伴有解脲支原体感染及慢性前列腺炎引起男性不育症治疗的效果。方法：从2008年7月至2011年12月对56例男性少精弱精伴有解脲支原体感染及慢性前列腺炎的患者中随机分为两组（对照组与治疗组）。对照组（28例）用阿奇霉素0.5g/d＋左氧氟沙星0.4g/d静滴1周,再口服1周（若对阿奇霉素及左氧氟沙星耐药可改用每天米诺环素0.1g/次,Bid及司帕沙星0.3g/次,Qd,口服2周）,同时运用ZRL-II-A型前列腺腔道介入治疗仪,进行尿道的腔道介入治疗3～5次（每次间隔2d）,2周复查Uu转阴后开始服用VitE软胶囊100mg/次,Tid,连用3个月。治疗组（28例）在上述治疗2周后的基础上用VitE软胶囊100mg/次,Tid,加中药赞育丹汤剂加减治疗3个月。观察两组治疗前、后的精液质量指标（精液量、精子密度、活动力、存活率）的变化。结果：两组治疗前与治疗后检查分析精液,示治疗后精液质量均改善,但治疗组精液各项参数明显较对照组要高,差异有显著意义（P〈0.01）。结论：对男性少精弱精伴有解脲支原体感染及慢性前列腺炎而引起男性不育症的患者,运用中西医结合合并腔道介入治疗,患者精液质量明显改善,且明显优于单纯西药合并腔道介入治疗。     

少弱精子症、死精子症、无精子症患者染色体及性激素检测分析

目的：了解少弱精子症、死精子症、无精子症发生率与染色体及性激素之间的关系。方法：对2005-2009年门诊765例少弱精子症、死精子症、无精子症患者,进行染色体以及血清中性激素检测,并对结果进行比较分析。结果：染色体异常总数占182例,异常发生率达23．8％。性染色体异常155例,占异常总数的85．2％,常染色体异常刀例,占异常总数14．8％。性激素检测,无论染色体核型正常与否,血清中睾酮（T）值均较低,而卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）值均升高。性染色体核型异常者,T值降低更明显,FSH、LH值升高也更明显。泌乳素（PRL）、雌二醇（E）则没有明显改变。结论：精子质量与染色体异常程度呈正相关：少弱精子症染色体异常率6．5％,且多表现为常染色体异常;死精子症染色体异常率20．8％,无精子症染色体异常率30．3％,且多表现为性染色体异常。精子质量与性激素FSH、LH、T密切相关,与PRL、E2无明显差异：少弱精子症FSH、LH升高T下降;死精子症、无精子症FSH、LH明显升高T明显下降,尤其是性染色体异常者改变更显著。染色体异常与性激素的改变表现为：性染色体异常与性激素FSH、LH呈正相关,与T呈负相关;常染色体异常则不尽然。提示：男性不育少弱精子症、死精子症、无精子症患者常规做染色体检查和性激素检测是必要的,对确定其是否有治疗价值及是否应用内分泌治疗提供重要依据。     

左归丸对少弱精子症大鼠模型生殖内分泌激素的作用研究

目的:观察左归丸对雷公藤多苷(GTW)诱导的少弱精子症大鼠模型的精子参数、睾丸/附睾系数、生殖激素水平、附睾肉毒碱含量的预防作用。方法:将36只雄性SD大鼠随机平均分为正常组、模型组及左归丸组,每组12只,共计8周。模型组前4周用去离子水进行干预,5~8周用40mg/(kg·d)的雷公藤多苷进行造模;左归丸治疗组前4周用6g/(kg·d)的左归丸混悬液进行预防性干预,5~8周用40mg/(kg·d)的雷公藤多苷进行干预。检测大鼠精子参数;测量睾丸的重量,计算睾丸脏器系数;测定血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌激素(E_2)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)、抑制素B(INHB)及附睾肉毒碱(EC)含量。结果:左归丸组与模型组相比,大鼠睾丸脏器系数、精子质量(活力、数量)、血清FSH、LH、T、INHB、EC含量方面的差异具有统计学意义(P0.05或P0.01);但INHB、EC水平仍与正常组有一定差异(P0.05)。结论:前期应用左归丸能够有效减少GTW对大鼠生殖器官的损伤程度,包括对一般状态、睾丸/附睾脏器指数、精子质量及生殖激素水平、附睾肉毒碱含量的影响,具有一定的预防作用。     

陈其华从“肾虚血瘀”论治少弱精症经验

该文介绍陈其华教授从"肾虚血瘀"论治少弱精症的经验。陈师认为,"脾肾不足,湿热痰瘀阻滞"作为该病的核心病机,认为该病病位在肾,与心、脾、肝三脏密切相关,病理因素多以"血瘀"为主,多以肾虚立论,从血瘀立法。陈师论治少弱精症重视整体及局部辩证,整体审察,四诊合参,治疗上强调"通"法应用,扶正祛邪与个性化辨治,用药坚持量小力专,在"补益先后天之本"的基础上兼治湿热、痰浊、血瘀等病症,注重日常调护,强调身心同治,每获良效,另举验案供同道参考。