《黄帝内经》影响下的《金匮要略》“气化观”探析

探究《黄帝内经》影响下的《金匮要略》"气化观"。运用历史考察、文本分析等文献研究方法，对先秦两汉文化背景下，《黄帝内经》等著作中"气化"这一概念所体现的哲学、医学内涵进行分析，从道、法、术3个层面揭示在其影响下的《金匮要略》"气化观"的形成原因。秦汉哲学认为"气化"是宇宙万物生成的原因和运动的法则，古代医学认为人体气化遵循天地四时阴阳、五行的运行方式，这些都影响了《金匮要略》健康观、诊疗观及其遣方用药原则的形成。《黄帝内经》对《金匮要略》气化理论的构建产生重要影响。     

《黄帝内经》“死”症的机理探析

《黄帝内经》中约出现了493次“死”字,不能一概理解为“生命终止”之义,结合《黄帝内经》文意与后世医家探究,笔者认为约414处“死”字应灵活解释为病情紧急、危重难愈或预后较差。同时还有部分字词,如“亡、尽、终、不治、不可治”等也通此义。通过分析《黄帝内经》相关论述,将“死”症的机理归纳为阴阳离决、邪盛正衰、脏气竭绝、脾胃气绝、神气衰亡、经气败绝6个方面,发现以上病机既可单一致“死”,亦可复合相加致“死”,其中脾胃之气的衰微在多种病机中均有体现,故而认为“脾胃气绝”是“死”症的核心病机,因此在临床对于危重病人的救治中要慎察脾胃之气的盛衰变化,时时固守,谨防败坏。明“死”之机理,方能在辨病治病、判断预后、养生康复等过程中把握关键、争取主动。     

《黄帝内经》疫病发病与防治理论概述

疫病指的是具有传染性、流行性的疾病,早在《黄帝内经》中已有相关记载,其中关于疫病发病与防治的理论至今仍对我们有所启示。《黄帝内经》认为疫病发病与天、人、邪三方面因素有关,人的正气虚又逢气候、运气失常时则易感邪而发病。疫病的病因病机应根据临床表现分析,也可结合运气学说根据发病时间分析。疫病的防治应重视治未病,既要避邪有时又要扶正祛邪,制定防治方案时应审察病机、无失气宜,且三因制宜可多种防治手段并举。     

《黄帝内经》关、阖、枢理论解读

关、阖、枢理论出自《黄帝内经》,对其理论内涵的解读历代分歧甚大。本文通过还原其出处经文《灵枢·根结》《素问·阴阳离合论》《素问·皮部论》的成篇背景,提出关、阖、枢应视为经、络、皮部联系系统的功能模式,其中阳经之气受天阳之气的影响而布散于表,开气门而与天气相通,主外之皮肉筋骨;阴经之气受水谷之气充养,回输腑脏。阴阳经又以关、阖、枢的形式气化相通,构成人身内之脏腑、外之皮肉筋骨与外界沟通之门户。《素问·皮部论》补充了内外邪气按三阴三阳关-阖-枢传变的模式,并为用调经刺络法治疗外经病和脏腑病提供理论依据。     

《黄帝内经》“太阴主内,太阳主外”钩玄

《黄帝内经》中"太阴主内,太阳主外"是对卫气独行理论的概括,也是对人体寐寤节律内在机制的说明。然"太阴主内,太阳主外"的内涵及其内在机理至今阐而未明。针对"太阴"之阴指营气,"太阳"之阳指卫气的观点,笔者认为,《黄帝内经》中言明昼行于阳、夜行于阴各二十五周的是卫气,营气在人体的运行未有明显的昼夜时间节段性。关于太阴、太阳指代为何,笔者经过统计认为,太阴多指代手太阴肺经、足太阴脾经,仅有三处明确肾为"阴中之太阴";太阳指代足太阳膀胱经占半数以上,而肾在《黄帝内经》中的指代呈现多样化,且与少阴对应最多。关于为何太阴主内、太阳主外,笔者认为,太阴主内是由肾主蛰、为封藏之本决定的;太阳主外是由足太阳膀胱经的气化作用决定的。     

应用全颌曲面断层片判断牙周炎骨密度和预测下颌角骨折风险的研究

目的：应用一种新的全颌曲面断层分析方法来判断牙周炎组和正常组之间的相对骨密度（RBD）的差异,并预测下颌角骨折的风险.方法：回顾性研究60例牙周炎患者和60例正常组病例,应用全颌曲面断层片比较其相对骨密度（RBD）.同时,调查所有患者的下颌角骨折病史并做记录.结果：牙周炎组和正常组之间的三个RDB指数的差异有明显统计学意义.正常组有3例下颌角骨折患者,牙周炎组有8例下颌角骨折病例.两组下颌角骨折患者RBD指数均相对较低.结论：牙周炎组和正常组的RBD指数之间具有明显统计学意义,RBD指数可以作为普通全颌曲面断层片的一种新的分析方法.可用做牙周炎的筛选工作,并在一定程度上可以预测发生下颌角骨折的风险.     

钟摆矫治器联合颊侧推簧远移磨牙的疗效分析

目的：评价钟摆矫治器联合颊侧推簧远移磨牙的疗效.方法：选择40例牙性安氏Ⅱ类错（牙合）畸形的患者,随机均分为两组：钟摆矫治器联合颊侧推簧远移磨牙组（组1）和头帽口外弓远移磨牙组（组2）,在治疗开始前（T0）和远移磨牙完成时（T1）分别拍摄侧位头影定位片进行头影测量,t检验分析组内和组间的差异.结果：组1和组2远移磨牙的平均距离分别是（4.48±1.63） mm、（2.68±1.71） mm;组1和组2磨牙远中倾斜的平均角度分别是5.46°±3.23°、1.02°±2.16°;组1上颌中切牙未发生明显的唇倾和唇向移位,而组2上颌中切牙发生了较为明显的腭侧移位.结论：钟摆矫治器联合颊侧推簧远移磨牙可有效防止前牙支抗的丧失、控制磨牙的近中颊侧旋转.     

环孢素 A 对大鼠牙槽骨内 DMP1 C 末端和 OPN 表达的影响

目的：观察环孢素A（cyclosporinA,CsA）对大鼠牙槽骨内牙本质基质蛋白1（dentinmatrixprotein,DMP1）C末端和骨桥蛋白（osteopontin,OPN）表达的影响。方法：30只7周龄健康雄性Wistar大鼠,随机等分为对照组和实验组,每组再随机等分为20d、30d和40d3个亚组,实验组大鼠喂饲CsA（30mg／k·d）。免疫组化法染色下颌第一磨牙颊舌向石蜡切片,光镜下观察DMP1C末端和OPN在牙槽骨内的表达情况。结果：与对照组大鼠比较,实验组大鼠牙槽骨内DMP1C末端表达明显下调,OPN表达明显上调;在本实验周期内,上述变化随实验时间的延长而加重。结论：CsA影响大鼠牙槽骨内矿化相关非胶原蛋白DMP1C末端和OPN的表达,推测CsA可能抑制大鼠牙槽骨的矿化。     

正畸用光固化玻璃离子粘接剂联合麻花丝技术在外伤牙固定中的应用

目的：寻找一种椅旁操作时间短、程序简单、固定效果佳的粘接系统在外伤牙固定治疗中的应用。方法：选择外伤松动牙患者78例共计139颗患牙,随机分为实验组71颗忠牙,采用正畸用光固化玻璃离子粘接剂＋麻花丝固定,对照组68颗患牙采用全酸蚀粘接树脂＋麻花丝固定,固定2-4周时去除固定装置。拆除固定装置6个月后复查,对患牙的疗效进行评价。结果：拆除固定装置6个月后实验组成功率92．9％,对照组成功率91．2％,两组病例差异无统计学意义。结论：正畸用光固化玻璃离子粘接剂＋麻花丝固定外伤松动牙的疗效和稳固性可达到全酸蚀粘接＋麻花丝树脂固定的水平,但前者操作简单,适宜临床应用。     

钛种植体表面新型抗菌涂层预防种植术后早期感染的动物实验研究

目的：通过在犬下颌骨内植入种植体,观察新型抗菌涂层预防种植术后早期感染的实际效果。方法：选择2岁龄牙周健康的雄性Beagle犬4只,拔除双侧下颌第三前磨牙,并在近远中根拔牙窝内预备种植窝行即刻种植术。随机选取2只植入载有新型抗菌涂层的种植体作为实验组,另外2只植入仅微弧氧化处理的种植体作为对照组,并用丝线在所有种植体的颈部结扎,术后给予高糖软食,诱导种植体周围发生早期感染。结扎2个月后对种植体周进行临床指标检查和X线摄片,通过扫描电镜观察种植体／骨组织界面。结果：2个月后,实验组种植体周的临床检查指标明显低于对照组护〈0．05）。X线检查可见：实验组种植体周围无明显的牙槽骨吸收和透射影像,对照组种植体周围可见明显的骨吸收和裂隙状透射影像。扫描电镜观察可见：实验组种植体／骨界面结合较好,未见明显间隙,而对照组种植体与骨组织之间存在明显的间隙。结论：在钛种植体表面构建的新型抗菌涂层具有显著的预防种植术后早期感染的效果。