痔围手术期处理

痔是肛垫病理性肥大移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块，为外科常见病。内痔分度：Ⅰ度：便时带血、滴血或喷射状出血，无内痔脱出，便后出血可自行停止；Ⅱ度：便时带血、滴血或喷射状出血，伴内痔脱出，便后可自行还纳；Ⅲ度：便时带血，伴有痔核脱出或久站、咳嗽、劳累、负重时内痔脱出，需用手还纳；Ⅳ度：内痔脱出，不能还纳，内痔可伴发绞窄、嵌顿。外痔为肛周皮下血管丛扩张，隆起的软团块。混合痔是内痔和相应部位的外痔相融合而成。     

3例子宫内翻的预防与处理

子宫内翻极为罕见，其发生率约为0.12‰～04‰．但死亡率却为12％～34％。子宫内翻通常以阴道出血、休克及下腹剧痛为主要症状，可危及产妇生命。我院18年间问共接收子宫内翻患者3例，均系外院转入，现报道如下。     

不常规肠道准备在回肠造口还纳手术中疗效分析

目的:探讨术前不常规肠道准备在回肠造口还纳手术中的安全性与有效性。方法:选取2014年11月—2017年10月在我院行回肠造口还纳手术86例患者作为观察对象,根据术前是否行肠道准备分为观察组(无肠道准备组)40例和对照组(常规肠道准备组)46例。比较两组患者切口感染、腹腔感染、术后吻合口瘘等发生情况。结果:观察组术后进食时间及术后住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在回肠造口还纳手术围手术期中,不常规肠道准备不会增加手术部位感染的发生率,是安全、有效的,能够加速患者快速康复。     

专科护士在云随访管理平台的实践探索

目的：造口云随访管理平台于2019年6月在我科正式上线,专科护士运用云随访管理平台,通过平台完成患者收案,分组随访、造口并发症分级管理、随访评价、患者结案、数据统计等随访管理工作,从而对造口患者进行系统化、全面的线上管理。方法：将我科2019年1月1日至2019年6月30日的67例造口患者设为对照组,进行电话、微信等传统随访模式。将2019年7月1日至2019年12月31日的73例造口患者设为实验组,借助云随访管理平台进行随访。结果：对照组通过电话、微信随访201例次,因电话无人接通、信息不完善等因素导致2天内随访完成145例次,实验组通过云随访管理平台发送造口患者云访视自评表397例次,2天内完成造口患者随访319例次,借助平台,造口患者2天内随访完成率由之前的72.14%上升至80.35%(P＜0.05)。有效提高了随访的及时性,降低了失访率。对照组反馈异常情况33人次,约49.25%,实验组反馈异常情况27人次,约36.99%(P＞0.05)。尤其今年疫情期间,通过随访平台的分级管理功能,及早识别及处理了造口并发症,有效缓解了造口门诊和病房的工作压力。患者对护理服务的满意度评分由(3.942±0.298)上升至(4.081±0.321)分(P＜0.05),专科护士对造口患者异常情况的线上处理率由51.52%上升为77.78%,两者均有明显的统计学差异(P＜0.05)。结论：应用云随访管理平台,专科护士以分级管理、分组管理的模式,有效提高了随访工作的及时性,降低了造口患者的失访率、提升了满意度和线上处理率,同时也提高了专科护士早期识别处理造口并发症的工作效率。     

成人交通性鞘膜积液合并同侧腹股沟斜疝一例

<正>患者男,23岁,因右腹股沟难复性包块5个月于2009年5月21日入院。站立时包块明显,平卧数小时偶可消失,无疼痛,轻度酸胀不适。查体:立位时右腹股沟可见局部隆起,触诊可扪及3.5 cm×2.5 cm肿物,光滑完整,质地中等,无触痛,类似囊性,透光试验阳性,腹部加压或咳嗽时有轻度冲击感。平卧后包块不能自行还纳,手法复位略有缩小。B型超声检查示右腹股沟区3.2 cm×2.5 cm×2.0 cm低回声,边     

腹壁缺损关闭法在肠管造口还纳术中的应用

目的探讨腹壁缺损关闭法在肠管造口还纳中的应用效果。方法收集2008年1月至2015年10月间收治的分别应用传统方法(23例)和改良方法(23例)关闭造口部位腹壁缺损的病人46例的临床资料,对两组病人的手术时间、术中出血量、术后首次排便时间、术后疼痛评分、切口感染、住院时间等指标进行比较。结果两组病人手术均顺利完成。与传统方法比较,改良方法组病人手术时间明显缩短[(42.3±12.9)min比(55.4±14.7)min,t=3.212,P=0.002];术后疼痛评分更低[(3.9±2.8)分比(5.5±2.2)分,t=2.155,P=0.037],差异具有统计学意义;术中出血量、术后初次排便时间、切口感染及住院时间差异均无统计学意义(P0.05)。结论消化道造口还纳手术中改良腹壁缺损关闭法手术时间短,术后疼痛症状轻,值得临床应用。     

椎间盘还纳治疗机治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:观察椎间盘还纳治疗机对腰椎间盘突出症的治疗效果.方法:40例腰椎间盘突出症患者随机分为研究组和对照组,分别接受椎间盘还纳治疗机及胸部、骨盆牵引治疗,采用视觉模拟标(VAS)法评定治疗前后临床疼痛和症状积分值.结果:研究组和对照组治疗后疼痛积分值均有减少,治疗组治疗后积分值的减少明显大于对照组(P＜0.05).结论:椎间盘还纳治疗机对腰椎间盘突出症有较好的疗效.     

疝气嵌顿切勿强行还纳

韩大爷今年75岁，10多年前就患了“小肠气”。前几年，儿女们一直劝他去做手术。他想：如今自己已经一大把年纪了。能活几年呢？还做什么手术啊!于是这事就被耽搁下来了。前几天，韩大爷晨练出汗后未及时穿衣着凉了，诱发“老慢支”复发，咳嗽不止。一天晚上他阵咳之后突感腹部疼痛，再摸右大腿根部，发现疝气掉下来了。     

三维牵引下按压还纳法治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的观察三维牵引下按压还纳法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法在三维牵引床的快速牵引下,采用按压腰椎间盘突出点达到还纳腰椎间盘的方法。结果A组680例,治愈380例,占55.8%,临床治愈率A组与其它两组比较,并经统计学处理差异性显著(P<0.05)。结论快牵下按压还纳法治疗腰椎间盘突出症疗效显著,疗程短,无副作用,值得临床推广应用。     

外伤性眼球脱位还纳术一例报告

外伤性眼球脱位已有报道,多选用眼睑牵拉合并挤压法复位.我院采用瞬目麻醉合并外眦角切开法还纳1例,且恢复了正常视功能.现报告如下:许××,男,17岁,中学生,住院号79758.于1990年12月21日下午5时半由校医送来我院急诊.伴送人代诉,于半小时前打排球时不慎左眼撞及球场附近铁栏杆,当即左眼球被挤出睑裂外,流血少许,视物不清,头昏、头痛、眼胀痛,即来我院收入院.全身检查未发现其他异常.眼科情况:视力右眼1.5,左眼30cm指数,光投射正常.左眼上下睑被脱出眼球所遮盖,仅见上睑颞侧上部有一与眶骨缘平行一致的伤口,长约12mm,深达眶腔.角膜呈雾状混浊,距角膜缘10～15mm处球结膜撕裂,长约3/4圆周.前房深度正常,瞳孔略大,光反射迟钝.眼底隐约可见红色反光和视乳头轮廓.指压眼球坚硬,固定不动.即以生理盐水冲洗脱出眼球,消毒眼部周围皮肤,角膜面敷上生理盐水棉片,用4%普鲁卡因液行瞬目麻醉,继之切开外眦角,立即见脱出之眼球在无任何外力作用下经睑裂滑入眶内.视力立即提高至1m指数,角膜雾状混浊减轻,眼球