我国家庭医生签约服务政策执行的制约因素与优化路径：基于史密斯政策执行过程模型

深化家庭医生签约服务是深化医药卫生体制改革、强化基层医疗卫生服务、实现"健康中国"战略目标的重要选择，也是当前更好维护人民群众健康的重要途径。为有效推进签约服务工作，国家陆续推出各项政策，全国各地也在积极进行实践探索，成效明显。但是，签约服务仍面临诸多问题，其中"执行难"是签约服务深度推进的一大困境。通过史密斯政策执行过程模型，结合签约服务政策执行过程，发现签约服务仍存在法治性不足、政策执行人员水平不高、激励不足、政策环境影响等诸多制约因素。因此，需要从法律和制度方面进行顶层设计、提升执行人员素质和职业认同、建立医患互信、优化政策执行环境等角度进行政策创新，探索家庭医生签约服务可持续发展的路径。     

退休老人“绝当”生意经

<正>邻居王伯伯今年60多岁了,他在一家制药厂当了一辈子工人,几年前退休,凭着不到1500元的退休金,日子过得有些拮据。不过,最近两三年,大家却发现他的日子越来越好。不久前,王伯伯为儿子在市中心全款买下了一套300万的房子,更是激起了大家的好奇心。终于,在大家的一致要求下,王伯伯为我们揭开了谜底。原来,王伯伯最近几年,都在做一个"绝当"的生意。所谓绝当,就是指客人将物品拿到当铺典当,但是,在典当期限届满后,客人没有赎回物品或者续当,     

整体护理在临床护理中的应用

随着现代医学模式的转变，护理的中心也由过去以疾病为中心的功能制护理，转变为以病人为中心的心身整体护理，改变了多年来护士执行医嘱加常规的被动局面。本文就这个问题浅谈个人的看法。     

《中国全科医学》征稿征订启事

举证责任倒置的基本出发点是保护弱势群体，法律向弱势的患者倾斜。一旦发生医疗纠纷，医院必须自证无错。即必须承担举证责任。否则医院就应该承担相应的法律责任。近来因《医疗事故处理条例》的实施。规定患者有复印体温单、医嘱单、护理记录单的权利。而新的《医疗事故处理条例》却要求各种护理执行单均要签字存档。为了保护护患双方合法权益，减少医疗纠纷，我院开始实施长期医嘱执行单。现介绍如下。     

前额叶皮层损伤的执行功能研究进展

执行功能（executive function）这一概念来自于有关前额叶皮层损伤的研究。 执行功能常常被看作主要是由前额叶调节的一种复杂的认知功能，是指个体的许多认知加工过程的协同操作；是在实现某一特定目标时，个体所使用的灵活而优化的认知和神经机制，包括计划、     

乡镇医院执行“签字补液”体会

随着我国经济快速发展，生活水平的不断提高，人们对生活质量及生存权力的要求和评价与过去显然不同，尤其是在我国各项法律法规不断完善的今天，作为我们医务工作者更应规范医疗行为，本着对人民负责的态度“以人为本”的原则为前提的意识，与时俱进。我院在2003年9月份试行，一个月后即10月1日正式全面执行了“签字补液”，至今顺利，下面谈谈我个人的体会。     

国际

美国药品管理5年战略计划公布 奥巴马政府于5月11日公布新的药品管理战略计划，旨在通过接下来的5年计划减少药品滥用及其所带来的负面影响。这个5年计划可以通过平衡预防、冶疗、法律执行与国际合作来打击非法药品交易。     

临时医嘱执行单的临床应用

为适应《医疗事故处理条例》中举证责任倒置的要求，在贯彻我省《病历书写规范》中临时医嘱执行样本的讨论中，多数科室提出了护士执行完每条医嘱后再找病历签名，与医生书写病历的时间发生冲突，造成工作的不便和时间的浪费，并有因不能及时找到病历而漏签的现象。为了更加完善地做好临时医嘱签名的工作，达到客观、真实、及时、完整的病历书写规范要求，我院决定将临时医嘱执行单制成粘贴式并组织实施，在通过两年的不断修改、补充、完善已达到良好的效果，现介绍如下。     

药物保存三原则

各种药物都有一定的使用期限.超过期限的药物会失去疗效.甚至变成对身体有害的物质.不能再用。但如果药物保存不善,虽然在有效期内也会失效、变质.故药物的保存非常重要。不同药物的保存方法不同.但亦有共同原则.那就是密闭、低温、避光保存。     

临床护理人员手卫生执行现状调查

[目的]了解临床护理人员手卫生执行现状。[方法]现场抽取临床正在工作中的护理人员300名,随机分为A、B两组,A组立即进行手采样,B组立即采样,然后分3组各50名,分别采用流动水洗手、晋荣喷雾型消毒液消毒双手、含氯消毒液毛巾擦手后再采样,然后将采样结果进行细菌培养。[结果]临床护理人员在护理工作过程中手部染菌情况较严重,手卫生执行情况不佳。[结论]临床护理人员手卫生执行状况有待改善,制定并落实相应措施,提高临床护理人员手卫生执行率。