生化汤加味促进剖宫产后子宫复旧随机对照试验的系统评价及Meta分析＊

目的 对生化汤加味促进剖宫产后子宫复旧的有效性与安全性进行系统评价，为其在临床应用提供循证医学证据。方法 检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、万方资源数据库（WanFang）、维普期刊数据库（VIP）、Cochrane Library、PubMed、Web of Science等，检索时限为建库至2020年7月，选择生化汤加味促进剖宫产后子宫复旧的随机对照试验（RCT），采用Cochrane系统评价员手册提供的偏倚风险评估工具进行文献质量评价，应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入12篇RCT文献，共计1804例剖宫产产妇；Meta分析结果显示，生化汤加味联合缩宫素组在产后第1、3、5天子宫底高度［MD = -0.75，95%CI（-1.35， -0.15），P < 0.00001；MD = -1.92，95%CI（-3.13， -0.72），P < 0.00001；MD = -1.92，95%CI（-3.79， -0.06），P < 0.00001］低于单用缩宫素组，联合用药组血性恶露时间［MD = -1.52，95%CI（-2.71，-0.34），P < 0.00001］和产后恶露持续时间［MD = -4.47，95%CI（-6.20，-2.75），P < 0.00001］均短于单用缩宫素组。结论 生化汤加味联合缩宫素与单用缩宫素比较，更能促进产后子宫复旧；不良反应少，报道的仅有4例出现轻微腹泻，安全性较高；但由于纳入文献质量较低，上述结论尚需更多的随机对照临床研究加以证实。     

急救之方临床验证

张锡纯的急救之方,由生黄芪生地黄各60克白术山萸肉(去净核) 龙骨(煅捣)牡蛎(煅捣)各30克。余在临床实践中,每用张锡纯之方,确实效如桴鼓,介绍如下。临床验证36例,其中已婚17例,未婚19例,年龄多在14岁～40岁。其中胎漏6例,小产后恶露淋漓不止5例,崩漏25例(包括青春期崩漏18)。平均服药4～5剂血止,有效血未止的2例。治疗后血止者占总数94.5％。     

人流术后恶露不尽的临床治疗

1.张某某,女,28岁.93年5月12日就诊.患者93年2月行人流术,两个月后(4月20日)又因早孕再次行人工流产术,术后阴道出血,淋漓不尽.刻诊,阴道出血,量少色淡红.妇检:外阴(一),阴道畅,宫颈光口闭,子宫前位,体略大质软,附件(一).患者全身情况欠佳,头晕阵阵,心悸怔忡,神疲体倦,舌淡体胖,脉象细弱无力,诊断为恶露不尽(子宫复旧不全).中医辨证为气血两虚.拟方归脾汤加减.处方:党参、黄芪、丹参,益母草各15g,朱茯神10g,炒白术12g,当归、阿胶、艾叶炭各9g,炙远志、炙甘草各6g.以参芪白术补益中气;当归阿胶艾叶炭温养奇经以摄血;益母草促进宫缩,佐丹参祛瘀生新以止血;远志茯神柏子仁宁神定志以安心悸;炙甘草调和诸药.上方进3剂血顿止,遂减艾叶炭,加柏子仁10g,又进3帖,诸症悉除.     

生化汤加味治疗恶露不绝29例

恶露不绝是指产后恶露持续3周以上仍淋漓不尽为主要表现的疾病。西医认为本病与产后胎盘残留、子宫复旧不良、感染等因素有关。笔者2002～2003年用生化汤加味治疗产后恶露不绝，疗效较满意，现报道如下。     

产后逐瘀胶囊治疗产后恶露不绝60例

产后恶露持续21天以上，仍淋漓不尽者，称产后恶露不绝，西医多称为子宫复旧不全，为妇产科临床之常见病、多发病，近年来本病的发病率呈上升趋势。笔者采用产后逐瘀胶囊治疗本病60例，取得良好疗效，现将结果介绍如下。     

“恶露不绝”病因多

<正>生过孩子的女同志,无论是顺产还是剖宫产,都经历过产后复原这一段特殊时期,而恶露是这一时期特有的现象。妊娠后子宫内膜蜕膜化(称子宫蜕膜),产后会发生脱落(特别是胎盘附着处蜕膜),含有血液、坏死蜕膜组织及粘液等分     

活血化瘀法在恶露不绝的临床运用

胎儿娩出后,胞宫内遗留下的余血浊液,叫做恶露。正常恶露一般在产后3周左右干净,如超过这段时间仍淋漓不断者,或人流后10天左右恶露应该排尽,如超过这段时间,恶露仍然淋漓不断者,都可称为恶露不绝。与现代医学的产后感染、胎盘残留、子宫复旧不良的症状相似。在临床过程中凡表现出血瘀症候者,     

产后恶露不止

产后冲任损伤，气血虚惫，旧血未尽．新血不敛．相并而下，日久不止．渐成虚劳者，宜大补气血，使旧血得行，新血得生，不可轻用固涩之剂，使败血凝聚变为症痕，反为终身之害。用十全大补汤。如小腹刺痛者用四物汤加元胡索、蒲黄(炒)、干姜(炒)各等分．水煎服。     

缩宫逐瘀汤治疗血瘀型恶露不绝的临床与实验研究

恶露不绝为产后常见病,临床所见血瘀者居多。缩宫逐瘀汤是我科治疗血瘀恶露不绝的有效方剂,本研究运用此方治疗68例血瘀型恶露不绝患者,观察了治疗前后患者的血液流变学变化,并通过动物实验观察了该方的抗炎     

加味四物汤治疗恶露不尽30例分析

产后恶露不尽是产妇常见病症 ,本病延绵日久 ,常致血虚阴竭、瘀结成症以致发生月经不调、痛经及不孕等疾患。中医常从气虚、血热、血瘀等 3个方面予以辨证治疗。笔者自 1998年以来运用加味四物汤治疗恶露不尽 30例 ,并以运用西医消炎、止血治疗的 30例作为对照 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　治疗组与对照组病人均来源于我院围产保健期妇女。治疗组 30例 ,其中剖宫产 8例 ,平产2 2例 ,恶露时间 30～ 70 d;对照组 30例 ,剖宫产 6例 ,平产 2 4例 ,恶露时间 2 8～ 6 0 d。1.2　方法及观察指标　治疗组以加味四物汤每日 1剂煎汤分 2…