外固定支架结合内固定治疗桡骨远端不稳定骨折

目的探讨外固定支架结合内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法采用外固定支架结合内固定治疗桡骨远端不稳定骨折57例。结果57例均获随访,时间5～24（8.6±2.7）个月,骨折均临床愈合。疗效按Dienst功能评估标准评定：优21例,良29例,可7例,优良率87.7%。结论外固定支架结合内固定治疗桡骨远端不稳定骨折,能达到骨折端解剖复位、坚强固定、并发症少、术后即刻恢复部分日常生活和工作,疗效满意。     

关节镜下清理术联合得宝松治疗膝骨关节炎的临床观察

目的探讨关节镜下清理术配合得宝松治疗膝关节骨关节炎的疗效。方法将完成关节镜下清理术配舍得宝松治疗膝关节骨关节炎129例（140膝）平衡分为试验组和对照组,试验组采用关节镜下清理后配合得宝松治疗,对照组术后不加得宝松治疗。于术后6个月进行问卷调查随访,了解膝关节功能（Lysholm评分）及视觉模拟疼痛评分情况。结果共118例（127膝）完成问卷调查,试验组60例（65膝）,对照组58例（62膝）。试验组和对照组的视觉模拟疼痛VAS评分分别由术前的（6．4±2．1）分和（6．5±2．3）降低到术后的（2．0±0．5）分和（3．3±0．6）分（P〈0．01）,Lysholm评分分别由术前的（48．3±16．4）分和（48．7±17．1）分提高到术后的（83．4±18．2）分和（75．1±16．7）分,（P〈0．01）。同时,试验组术后6个月的VAS评分、Lysholm评分均优于对照组（P〈0．01）。结论关节镜下清理术联合得宝松治疗膝关节骨关节炎疗效显著,能明显减轻疼痛和和改善功能。     

异型TCP钢板内固定治疗胫骨平台骨折28例

对28例胫骨平台骨折根据骨折部位及类型采用膝前内或外侧纵切口，复位骨折后先用2枚克氏针交叉临时固定，若有骨缺损，植入髂松质骨块垫平关节面。内髁骨折选用T形、外髁骨折选用匙形TCP钢板(也称高尔夫钢板)塑形后置于胫骨内、外侧支撑固定；钢板上端交叉拧入两枚φ6．5mm松质骨拉力螺钉，螺纹应通过骨折线并穿透对侧骨皮质。术后行下肢关节功能锻炼器(CPM)锻炼，负重不少于术后3个月。全组病例随访6～24个月。平均14个月，结果骨折均愈合，参照马元璋对膝关节功能评分来评定，疗效优9例，良15例，中3例，差1例，优良率为85．71％。认为具有“支撑”作用的TCP异型钢板固定，不仅可以支撑骨皮质，还可以固定钢板近端的螺钉，阻止钢板下骨的移动，固定效果较为肯定。     

局部封闭治疗隐神经卡压征58例

以膝关节内侧疼痛且向小腿内侧放射，影响膝关节屈伸功能的隐神经卡压征疾病，在门诊膝关节疼痛发病率中占有一定的比例。我们自2001年1月-2003年6月间采用局部封闭疗法治疗58例，经门诊随访，疗效满意，现报告如下。     

跟骨关节内骨折内固定疗效分析

目的探讨跟骨关节内骨折切开复位内固定治疗的临床效果。方法对59例跟骨关节内骨折患者（76足）经跟骨外侧L形切口解剖型跟骨钢板内固定治疗,术前术后进行放射学评估,术后1年临床评估采用Maryland足部评分系统。结果 59例均获随访,时间6-36（24±10.5）个月。患者B hler角与Gissane角均恢复至正常范围。足部评分：优38足,良24足,中11足,差3侧,优良率为81.6%。结论掌握好手术指征和手术时机,解剖复位,早期功能锻炼,切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折可以取得满意的疗效。     

位置性眩晕治疗前后生活和睡眠质量的调查

目的观察良性发作性位置性眩晕患者手法复位治疗前后睡眠质量及生活质量,探讨其临床意义。方法选取94例良性发作性位置性眩晕的患者作为观察组,选取60例体检为正常的成人作为对照组,应用PSQI睡眠质量量表分析患者睡眠质量,应用SF-36生活质量量表评价患者生活质量,并探讨二者的相关性。结果观察组手法复位治疗后睡眠质量和生活质量评分明显优于治疗前(P<0.05),观察组患者治疗前、治疗后睡眠质量与生活质量总体健康的评分呈负相关(治疗前:r=-0.44,P<0.05;治疗后:r=-0.46,P<0.05)。结论良性发作性位置性眩晕患者存在着睡眠质量和生活质量低下,临床中应积极开展手法复位治疗及干预,以更好地提高患者的生活质量。     

高龄患者股骨粗隆骨折的手术及康复

目的探讨高龄股骨粗隆骨折的手术及康复治疗方法。方法手术及多种内固定治疗>75岁的股骨粗隆骨折患者52例,术后配合功能锻炼,随访6～36个月。结果1998年以前的患者15例,优良率60%;1998年及以后的37例,优良率94.6%。结论老年股骨粗隆骨折多不稳定,合并症多。手术治疗为首选,术后应配合康复训练。     

半椎板切除联合椎管侧前方减压治疗胸腰椎爆裂骨折25例

目的　评价半椎板切除联合椎管侧前方减压与植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法　本组 2 5例根据CT扫描和术前检查结果切除椎管卡压和神经症状较重的一侧骨折上位脊椎椎板下部 1/2和骨折脊椎椎板上 2 /3的半椎板及部分关节突 ,椎体后缘压迫骨块通过潜挖锤平或取出致压物解除脊髓前方压迫。结果　经平均 1年 7个月随访 ,患者脊柱均恢复正常序列 ,伤椎前缘高度平均恢复至 92 .6 %( 85 .8%～ 96 .0 %) ,Cobb角降至平均 2 。( 0 。 ～ 6 。) ,脱位全部纠正 ;神经功能恢复 :术前A级 1例 ,恢复至B级 ;B级 2例 ,恢复至C级 1例 ,D级 1例 ;C级 2例 ,恢复至D级 1例 ;D级 13例 ,恢复至E级 11例。结论　保留骨折椎的一侧椎板下部、棘突及对侧椎板的完整性 ,通过较小的创伤 ,一次性清理椎管前后致压物 ,可在确保椎管减压同时尽最大可能保留脊柱的稳定结构 ,保持三柱结构连续性 ,棘突及一侧半椎板的保留还可提供更大的植骨床 ,使植骨融合后的脊柱更为稳定 ,手术效果肯定。