中医内科脾胃系病证系统教学法的应用

提出脾胃系病证的系统教学法,将具体疾病的教学与该系病证的整体特点及一般规律结合起来进行讲授,对其它系统病证的学习可达触类旁通之效.     

“通因通用”与肾炎蛋白尿的治疗

通过分析中、西医对肾炎蛋白尿产生机理的认识及其治疗中存在的问题，提出将中医“通因通用”治则原理运用于其中，即重视免疫复合物及炎症产物的排出，从而达到治病求本的目的。     

复元胶囊对兔骨关节炎关节软骨uPA、uPAR、PAI及NF-κB表达的影响

目的观察复元胶囊(Fuyuan capsule,Fyc)对实验性兔膝骨关节炎(osteoarthritis,OA)软骨中尿激酶型纤溶酶原激活物(urokinase-type plasminogen activator,uPA)、uPA受体(uPA receptor,uPAR)、血浆酶原激活酶抑制因子(plas-minogen activator inhibitor,PAI)的影响,探讨其对实验性兔膝OA的作用机制。方法采用膝关节石膏制动法结合d-半乳糖皮下注射6周建立兔衰老骨关节炎模型。48只新西兰兔根据体质量按随机区组法分为健康组、模型组、盐酸氨基葡萄糖胶囊90 mg/(kg.d)组,复元胶囊低、中、高剂量组[1 350、2 700、5 400 mg/(kg.d)],每组8只,造模当日开始灌胃,1次/d,连续10周。HE染色关节软骨Mankin’s评分,免疫组织化学法检测各组软骨组织中uPA、uPAR、PAI的表达,Western blot检测各组软骨组织中uPA、NF-κB的表达。结果复元胶囊高剂量组和盐酸氨基葡萄糖胶囊组的兔OA关节软骨Mankin’s评分较模型组明显降低(P<0.01);免疫组化检测结果显示,复元胶囊高剂量组和盐酸氨基葡萄糖胶囊组uPA及uPAR表达明显降低,而PAI表达明显升高(P<0.01);Western blot检测结果显示,盐酸氨基葡萄糖胶囊组和复元胶囊高剂量组uPA及NF-κB均较模型组显著降低(P<0.01)。复元胶囊高剂量组对uPA的抑制作用与盐酸氨基酸葡萄糖胶囊组比较差异无统计学意义(P>0.05),但对NF-κB的抑制作用强于盐酸氨基酸葡萄糖胶囊组(P<0.05)。结论复元胶囊能显著降低兔关节软骨中uPA、uPAR、NF-κB的表达,明显升高PAI的表达,提示复元胶囊可能通过调控uPA系统和NF-κB信号通路对骨关节炎发挥防治作用。     

北京、广州中医名家论治肺癌的专家共识及南北用药特色

收集中国中医科学院广安门医院、广州中医药大学第一附属医院、广东省中医院8位中医肿瘤专家门诊治疗肺癌患者处方800张,从抗肿瘤中药的用药频次、配伍规律及用药归类等角度探析中医药治疗肺癌的专家共识和南北用药特点。结果显示,南北方专家在肺癌治疗中共识度最大的3味中药为薏苡仁、茯苓、半夏,表明健脾化痰法得到一致公认,为肺癌的基本治法。其次,养阴润肺方面也有一定共识,如白芍、太子参、麦冬等药频次较高。第三,清热解毒抗癌方面体现了一致性,南北共同用药有土茯苓、白花蛇舌草、半枝莲。南北相异及各具特色之处体现为,南方专家更重视热毒和瘀血,而北方用药更注重气阴双补。     

川芎嗪治疗溃疡性结肠炎的途径与作用

目的:分析川芎嗪对溃疡性结肠炎的干预效果及作用途径。资料来源:应用计算机检索Pubmed1990-01/2006-02有关川芎嗪治疗溃疡性结肠炎的文献,检索词“Ulcerativecolitis,tetramethypyrazine”,限定文章语言种类为English。同时应用计算机检索维普中文期刊数据库1999-01/2005-12有关川芎嗪治疗溃疡性结肠炎的文献,检索词“溃疡性结肠炎,川芎嗪”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对检索到的川芎嗪对溃疡性结肠炎作用方面的相关信息进行整理,选取针对性强的文章,同一领域的文献则选择近期发表或权威杂志的文章。资料提炼:共检索到30篇相关文献,其中17篇文章符合要求。资料综合:川芎嗪能抗炎症介质,清除自由基;保护血管内皮细胞,改善微循环;抗黏附分子等,具有较强的抗氧化和改善免疫功能等药理作用,因此有可能从清除自由基、抑制肠道炎症反应以及改善微循环功能等多方面来治疗溃疡性结肠炎,有望成为一种具有积极治疗作用、低副作用及良好应用开发前景的药物。结论:川芎嗪通过清除自由基、抑制肠道炎症反应以及改善微循环功能等多方面作用途径在理论上为治疗溃疡性结肠炎提供了可能,但该类药物更为精细的治疗靶点都有待于进一步探索。     

中西医结合治疗Hp感染耐药相关性胃病概况

西药抗生素治疗Hp感染相关性胃病直接切中致病微生物,效果明显,但容易产生抗药性。Hp是湿热病邪,可用清热祛湿方药,中医辨证分型为脾胃湿热、肝胃郁热、肝气犯胃、胃络瘀血、胃阴亏虚、寒热错杂,注重个体化治疗。中西医结合,中药与西药配合可显著降低耐药性,提高根除率,直接作用于幽门螺杆菌,扶正祛邪双管齐下,增强人体免疫力,协调全身机能缩短病程。辨病与辨证有机结合,发挥各自特色优势,也可先中医药治疗,无法取得满意疗效时再加入抗生素等西药来根除Hp,中西医结合根除治疗对脾胃湿热证疗效最佳。无论中医药治疗还是中西医结合治疗,都应注重整体辨证论治。     

中西医结合妇产科学教学探讨

中西医结合妇产科学就是运用中医学和西医学两种理论与方法 ,来研究妇女的生理、病理以及疾病的发生、发展、诊疗规律的一门学科。怎样上好中西医结合妇产科学？对仅教西医妇科学或中医妇科学的老师是一个很大的挑战。     

五子衍宗丸合二至丸治疗老视48例

目的 评价五子衍宗丸合二至丸治疗老视的疗效。方法 将68例老视患者随机分为2组，治疗组48例予五子衍宗丸合二至丸，对照组20例予杞菊地黄丸，治疗3个月，检测2组治疗前后的视力变化情况。结果 治疗组视力改善优于对照组（P〈0．01）。结论 五子衍宗丸合二至丸对老视有较好疗效。     

滋肾活血凉斑方加火把花根片对活动期系统性红斑狼疮患者生化指标的影响

目的：观察具有滋补肾阴、凉血活血、清热解毒、通络退斑功效的滋肾活血凉斑方加具有祛风除湿、舒筋活络、清热解毒功效的火把花根片对活动期系统性红斑狼疮患者疾病活动情况、血液流变学指标及阴虚热毒血瘀证候的影响。方法：①选择1998-01／2005-06重庆医科人学附属一院、重庆医科大学中医药学院附院中西医结合科诊治的中医辨征为“肾阴虚兼热毒血瘀”证的活动期系统性红斑狼疮门诊患者60例。男3例，女57别。患者均知情同意。患者被随机分为2组：治疗组（40例，男2例，女38例）和对照组（20例，男1例，女19例）。②治疗组：予滋肾活血凉斑方加火把花根片治疗（滋肾活血凉斑方基本组成：女贞子30g。早莲草30g，知母15g，蚕砂15g，千里光30g，白花蛇舌草30g，银花藤30g。丹参30g，益母草15g，僵蚕15g等火把花根片由莺庆市中药研究院制药厂生产，国药准字Z20027411，0．18g／片）。滋肾插血凉斑方水煎服，1剂／d，分3次服用；火把花根片0．9E，3次／d，2个月后逐渐减量。共干预6个月。对照组：采用强的松标准疗程治疗。③治疗前及治疗6个月后分别对各组进行疾病活动评分（抽搐8分、精神异常8分、脑器质性症状8分、视力下降8分、颅神经受累8分、狼疮头痛8分、脑血管意外8分、血管炎8分、关节炎4分、肌炎4分、管型尿4分、血尿4分、蛋白尿4分、脓尿4分、新出皮疹2分、脱发2分、口腔溃疡2分、发热1分、血小板减少1分、白细胞减少1分。计总分）。治疗前和治疗6个月后检测疾病活动指标抗核抗体、抗双链DNA抗体、补体C3、血沉、尿常规、24h尿蛋白定晕、肾功；采用全自动血液流娈分析系统检测廊液流变学指标。治疗6个月后进行阴虚热毒血瘀证疗效评估（显效：症状、体征明显改善，证候积分减少≥70％；有效：症状、体征均有好转，证候积分减少≥30％；无效：症状、体征无改善，证候积分减少〈30％，甚或加重）。④组间计量资料比较采用配对t检验，计数资料比较采用χ^2检验进行统计学分析。结果：系统性红斑狼疮疾病活动期患者60例均进入结果分析。①两组治疗6个月后疾病活动评分明显低于治疗前，治疗组治疗后疾病活动评分明显低于对照组（P〈0．01）。②两组治疗6个月后疾病活动指标均明显好于治疗前（P〈0．01）。治疗组治疗后对血尿、蛋白尿、肾功异常的疗效明显优于对照组（P〈0．01）。③系统性红斑狼疮患者有不同程度的血液流变学指标升高，治疗组治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞电泳时间明显低于对照组和治疗前（P〈0．01）。④治疗组治疗6个月后疗效明显优于对照组（P〈0．01）。结论；滋肾活血凉斑方加火把花根片治疗活动期阴虚热毒血瘀证系统性红斑狼疮患者可控制疾病活动，降低其异常升高的血液流变学指标，改善阴虚热毒血瘀证候，其疗效优于强的松。