1例Q热肺炎诊治报告北大核心CSCD

Q热是一种重要的人兽共患病,病原体为贝氏柯克斯体(Coxiella burnetii),其经呼吸道吸入进入体内,引起急性Q热,严重急性Q热可出现肺炎、肝炎或心肌炎并发症。部分患者治疗不彻底转为慢性Q热。慢性Q热为贝氏柯克斯体在机体局部持续感染,常需要外科手术及数年抗感染治疗,其严重危害患者身体健康及加重家庭经济负担;。追其原因是临床医生对该病认识不足,导致延误治疗所致。本文旨在报告1例Q热肺炎的诊治和体会,以提高临床医生对该病认识。     

以双肺多发空洞为主要表现的圣堂诺卡菌感染1例

诺卡菌是一类有菌丝、无动力、革兰阳性原核生物,圣堂诺卡菌是近年来新发现的一种诺卡菌,目前并没有被分到Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ群中,但其生物学特性与其他种类似,广泛分布于土壤、污水等环境中,其镜下特点独特,具有菌丝细长、分界,具有弱抗酸性,酒精可脱色,且生长缓慢。诺卡菌致病主要是通过呼吸道吸入,引起急性、亚急性或慢性化脓性全身或肺部炎症,本文报道1例影像学表现为空洞病灶的圣堂诺卡菌感染,以加深对该病的认识。     

外泌体在肝癌发生发展中的研究新进展

<正>肝细胞肝癌是全球第六大最常见的癌症,也是全球第四大癌症相关死亡原因。据统计肝癌在2018年全世界肝癌新发病例约84.2万人,死亡病例78.2万人。而中国是肝癌高发国家,中国肝癌死亡病例占了世界死亡病例的一半以上~([1])。由于早期肝癌患者并没有明显临床症状,肝癌的早期诊断十分困难。目前肝癌的筛查方法主要依靠影像学和肿瘤标志物,临床     

肝细胞癌和局灶性结节增生CT定量参数差异及临床鉴别意义

目的研究肝细胞癌和局灶性结节增生CT定量参数差异及临床鉴别意义。方法选取我院2016年5月～2018年5月收治的30例肝细胞癌患者纳入研究对象,设为观察组,另外将我院同期收治的30例局灶性结节增生患者纳入研究对象,设为对照组。两组患者仰卧位下深呼吸屏息后使用螺旋CT行平扫及灌注成像扫描,对比两组螺旋CT定量检测结果肝血流量(HBF)、肝血容量(HBV)、总肝灌注量(TLP)、门静脉灌注量(PVP)、平均通过时间(mTT)、肝动脉灌注指数(HIP)各项指标,另外使用ROC曲线分析HBF、HBV、mTT、HPI对肝细胞癌的检测价值。结果经对比观察组HBF、HBV参数分别为(205.41±87.26)、(32.45±14.27)显著高于对照组(114.85±45.52)、(20.89±9.88),且观察组mTT、HPI参数分别为(5.14±2.14)、(61.53±19.48)显著低于对照组(8.55±3.18)、(79.54±24.20),差异有统计学意义(P0.05);经ROC分析HBF、HBV、mTT、HPI四项指标的曲线下面积分别为0.912、0.919、0.901、0.906。结论与局灶性结节增生患者对比肝细胞癌患者HBF、HBV参数显著提高,mTT、HPI参数显著降低,经ROC分析HBF、HBV、mTT、HPI参数对肝细胞癌的诊断、鉴别具有重要意义,在肝细胞癌和局灶性结节增生的鉴别中应重视。     

自拟中药方剂联合二甲双胍治疗胍治疗肝肾阴虚型早期2型糖尿病肾病患者的临床效果

目的:观察自拟中药方剂联合二甲双胍治疗胍治疗肝肾阴虚型早期2型糖尿病肾病患者的临床疗效。方法:选取2015年12月至2017年5月重庆两江新区第二人民医院收治的2型糖尿病合并肾病中医辨证肝肾阴虚型患者146例,采用前瞻性随机临床对照研究方法,按随机数字表法分为观察组(自拟中药方剂联合西药治疗)与对照组(西药治疗),每组73例。治疗3个疗程后比较2组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)表达情况。结果:治疗后,2组患者FBG与Hb Alc表达均降低(P 0. 05),观察组患者FBG与Hb Alc表达均低于对照组(P 0. 05)。治疗后,2组患者UAER与Scr表达均降低(P 0. 05),观察组患者UAER表达均低于对照组(P 0. 05)。治疗后,2组患者MDA表达降低,SOD表达升高,观察组MDA表达低于对照组,SOD表达高于对照组(P 0. 05)。结论:在西医降糖方案基础上加服自拟中药汤剂能够降低2型糖尿病患血糖水平,减少尿蛋白的排泄,减轻肾脏病理损害,延缓糖尿病肾病发展。其干预途径可能与改善体内氧化应激失衡状态有关。     

基于“全相护理”的临床实践对护士动机特征、压力和满意度的影响

目的 探讨基于“全相护理”的临床实践对护士动机特征、工作压力和工作满意度的影响。方法 采用整群随机抽样法于2021年6-12月选取重庆两江新区人民医院和渝北区第二人民医院普外科护士共106名,分为对照组和干预组,各53名。对照组采取常规护理措施,干预组在此基础上采用基于“全相护理”的护理措施,采用电子问卷调查两组护士的动机特征、工作压力和工作满意度并进行比较。结果 干预组护士技能多样性、反馈维度及总体动机特征评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组护士组织的支持和参与、对角色的信心和能力维度及工作总体压力评分均高于对照组,与患者/家属互动维度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组护士对同事/领导满意度、对个人成长和未来发展满意度及总体满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 “全相护理”可让护士获得反馈,减轻工作压力并提升工作满意度。     

1例慢性阻塞性肺病合并圣乔治教堂诺卡菌感染及文献复习

<正>病例资料患者女,77岁,因"反复咳嗽、咳痰30+年,加重10天"入院。30+年前,患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰,咳嗽为阵发性,不剧烈,咳白色泡沫样痰,量少(具体不详),受凉后症状加重,咳黄色脓痰,经治疗后可缓解。冬春季好发,每年发作多次,持续数天或数月不等,迁延不愈。10天前,患者受凉后再次出现咳嗽,咳黄白色粘痰,痰不易咯出,稍微活动即感气促,并出现双下肢踝部水肿,伴纳差、腹胀不适,无神志改变,无潮热、盗汗,无胸痛、咯血,无夜间阵发     

大剂量呋塞米联合氨茶碱治疗老年难治性心力衰竭的效果

目的 探讨大剂量呋塞米联合氨茶碱治疗老年难治性心力衰竭的效果.方法 选取2019年5月至2020年5月重庆两江新区第二人民医院内一科收治的118例老年难治性心力衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组(59例)与研究组(59例).对照组患者应用大剂量呋塞米进行治疗,研究组患者应用大剂量呋塞米联合氨茶碱进行...