温肾健脾利水汤对扩张型心肌病心力衰竭患者心室重构及血清Hcy、BNP水平的影响

目的观察温肾健脾利水汤对扩张型心肌病心力衰竭患者心室重构及血清同型半胱氨酸(Hcy)、B型尿钠肽(BNP)水平的影响。方法将2017年1月—2018年2月在鄂东医疗集团中心医院诊治的90例扩张型心肌病心力衰竭患者随机分为2组,对照组45例给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上加服温肾健脾利水汤治疗。连续治疗8周后,对比2组临床疗效,观察2组多普勒超声心动图检测指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室后壁厚度(LVPW)]、心室重构指标[血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血浆基质金属蛋白酶-2(MMP-2)]、血清同型半胱氨酸(Hcy)、B型尿钠肽(BNP)、6 min步行距离的改善情况。结果观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P <0. 05); 2组治疗后LVEDD、LVESD、LVEF、LVPW、AngⅡ、MMP-2、Hcy、BNP水平及6 min步行距离均较治疗前明显改善(P均<0. 05),且观察组上述指标改善情况均明显优于对照组(P均<0. 05)。结论温肾健脾利水汤能够有效改善扩张型心肌病心力衰竭患者心室重构,降低血清Hcy和BNP水平,提高6 min步行距离,改善患者心功能。     

成纤维细胞生长因子21对缺氧复氧心肌细胞的保护作用及机制研究

【摘要】 目的 探讨成纤维细胞生长因子21（FGF21）对缺氧复氧（H/R）心肌细胞的保护作用及对PI3K/AKT通路的影响。方法 重组腺病毒载体Ad FGF21诱导原代心肌细胞过表达FGF21。腺病毒转染心肌细胞后构建H/R损伤模型（3h缺氧联合3h复氧）。实验分为对照组（Con组）、H/R组、H/R+Ad GFP组、H/R+Ad FGF21组4组。心肌细胞存活率评估细胞损伤程度;SOD/MDA检测联合DHE荧光染色评估氧化应激反应（ROS）;流式细胞术评估细胞凋亡;Western blot检测相关蛋白水平。在机制探讨实验中给予PI3K/AKT抑制剂（LY294002）进行干预。结果 与Con组相比,H/R损伤后FGF21蛋白表达显著下调,并伴随心肌细胞活性降低、ROS与凋亡反应激活。腺病毒介导的心肌细胞过表达FGF21能够明显抑制H/R损伤,表现为细胞活力、ROS与凋亡反应均有不同程度改善。FGF21心肌细胞过表达能够增加PI3K/AKT磷酸化水平,而抑制PI3K/AKT通路后FGF21过表达介导的细胞保护功能被逆转。结论 FGF21主要通过PI3K/AKT依赖性途径改善心肌细胞H/R损伤。     

雷珠单抗联合玻璃体切割术对PDR患者血清VEGF-A和SDF-1表达的影响

目的：探讨雷珠单抗联合玻璃体切割术(VT)对PDR患者血清VEGF-A、人基质细胞衍生因子1(SDF-1)表达的影响。

方法：选取2017-01/2018-01本院收治的PDR患者120例,依据随机数字表法分为A组和B组,每组60例,A组给予VT治疗,B组在此基础上给予玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,比较两组VT手术情况、并发症及VEGF-A、SDF-1、BCVA、CMT。

结果：两组术后血清VEGF-A、SDF-1水平明显低于术前,且B组明显低于A组(P<0.05); B组VT手术时间、电凝止血、术中出血及并发症发生率明显低于A组(P<0.05); 两组术后1d, 3mo BCVA、CMT明显低于术前,且B组明显低于A组(P<0.05)。

结论：雷珠单抗联合VT可有效降低PDR患者血清VEGF-A、SDF-1水平,减少VT创伤及并发症,且可有效改善患者BCVA、CMT。     

一餐饮店三员工同患羊痘

报道3例羊痘。与以往报道的病例多发于畜牧人员不同，本文3例患者为同一餐饮店从业人员。3例患者均表现为结节、脓疱伴痒痛，均有病羊接触史，组织病理特点均符合羊痘诊断。经抗病毒及对症治疗后好转。     

女性黄褐斑的临床特点及点阵激光治疗的效果分析

目的:探究女性黄褐斑患者的临床特点、易感因素及点阵激光治疗的美容效果。方法:选取2015年1月-2016年12月于笔者科室门诊确诊的女性黄褐斑患者130例,分析其年龄、职业、皮损情况等一般临床特点及易感因素,随机分为两组。观察组:68例,给予点阵激光治疗;对照组:62例,给予强脉冲光治疗,对比两组患者的治疗前后临床疗效及不良反应发生。结果:女性黄褐斑好发于中青年,皮损多位于面颊部呈蝶形分布,易感因素包括:阳性家族史,合并妇科疾病,口服避孕药,日晒及光辐射,精神紧张,不正当使用化妆品。观察组患者治疗时间为(59.4±11.7)min,愈合时间为(3.2±1.5)d;对照组患者治疗时间为(38.2±9.1)min,愈合时间为(2.2±0.8)d,差异有统计学意义(P0.05)。观察组和对照组总有效率分别为92.6%和82.3%,差异有统计学意义(χ~2=6.143,P0.05);观察组和对照组患者满意度分别为95.6%和79.0%,差异有统计学意义(χ~2=6.895,P0.05);观察组不良反应发生率为4.4%,显著低于对照组的22.6%,差异有统计学意义(χ~2=22.834,P0.05)。观察组半年后的复发率为2.94%,显著低于对照组的16.13%,差异具有统计学意义(χ~2=6.732,P0.05)。结论:该病好发于中青年女性,发病与遗传、内分泌、物理及精神等多种因素有关,点阵激光治疗效果确切,不良反应少,值得临床推广应用。     

观察个体化肺部护理改善神经外科意识障碍患者肺部感染的效果

目的:研究个体化肺部护理改善神经外科意识障碍患者肺部感染的临床效果。方法:研究对象为我院收治的神经外科意识障碍患者(均为2016年10月至2017年10月期间)84例,患者可自由加入各42例一组的对照组或观察组,对照组与观察组患者分别接受常规肺部护理、个体化肺部护理。结果:经护理后,观察组患者护理后动脉血气指标下降效果更为显著,且观察组患者不良反应出现率的4.76%,显著低于对照组患者的23.08%,以上数据均经过统计分析,得出差异显著(P0.05)。结论:个性化肺部护理对神经外科意识障碍患者的肺部感染具有积极意义,是个优良的护理方案。     

奥卡西平在戊四氮诱导癫痫小鼠模型治疗中对Caspase-3蛋白表达和细胞凋亡的影响

目的探究奥卡西平(OXC)在戊四氮诱导癫痫小鼠模型治疗中对Caspase-3蛋白表达和细胞凋亡的影响作用。方法 60只雌雄各半的昆明小鼠,随机分为3组,每组各20只,雌雄各半。PTZ(癫痫)组:PTZ致癫痫+0.9%生理盐水灌胃;OXC(给药)组:PTZ致癫痫+OXC灌胃;CON(对照组):0.9%生理盐水+0.9%生理盐水灌胃组。在给药0.5 d、3 d、7 d、12 d每组分别处死5只小鼠,取脑组织进行免疫组化分析并全程记录小鼠抽搐癫痫情况。结果和CON组比较,PTZ和OXC组均出现显著的抽搐和癫痫症状(P0.05),PTZ和OXC两组比较,PTZ组出现较高强度的(≥Ⅲ级)的抽搐症状,特别在Ⅴ-Ⅵ级中,OXC抽搐程度显著低于PTZ组(P0.05)。在给药后的0.5 d、3 d、7 d和12 d不同时间点中,PTZ和OXC组的Caspase-3细胞光密度显著高于CON组(P0.05),组间比较,在0.5 d和3 d中,PZT和OXC组的Caspase-3差异无统计学意义(P0.05),在7 d和12 d中,OXC组的Caspase-3细胞光密度则显著低于PTZ组(P0.05)。i NOS细胞光密度比较显示,OXC在给药后3 d后,i NOS细胞光密度值显著低于PTZ组(P0.05)。PTZ和OXC组的Bax和Bcl-2阳性细胞数量均显著高于CON组(P0.05),但是两组比较显示,给药3 d后,OXC组的Bax阳性细胞数量显著低于PTZ组(P0.05),在给药后7d,OXC组的Bc1-2阳性细胞数量显著低于PTZ组(P0.05)。结论奥卡西平对戊四氮诱导小鼠癫痫模型中的神经损伤具有保护作用,其可能是通过降低小鼠机体Bax家族相关蛋白表达进而降低了Caspase-3蛋白的表达。     

眼科住院手术患者医院感染防控的效果观察

目的探讨眼科住院手术患者的护理过程中医院感染防控的效果。方法将本院2014年9月~2016年9月期间收治的256例眼科住院手术患者分为对照组和观察组,对照组采用常规眼科护理措施,观察组在常规护理的基础上进行医院感染防控,比较两组护理效果。结果观察组患者发生医院感染的发生率(9.34%)明显低于对照组(23.4%),差异有统计学意义(P0.05);观察组患者各项指标的合格率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在眼科住院手术患者的临床护理过程中,应用护理措施可有助于眼科患者医院感染率的下降,并提升各项护理指标的合格率,值得推广。     

急诊分诊预检质量相关因素及对策的研究进展

综述了影响急诊分诊预检质量的相关因素及对策,包括环境因素,病人及家属因素,护士因素及管理者等方面存在的问题,探讨采取相关的对策来提高预检分诊质量,以保证急危重症患者的安全。