人工全膝关节表面置换术治疗重症膝关节病

目的　探讨人工全膝表面置换术 (TKA)治疗重症膝关节病的疗效。方法　采用TKA共治疗 21例 24膝,其中晚期骨性关节炎 15例 17膝,类风湿关节炎 4例 5膝,全膝关节结核 2例 2膝。按TKA原则施术,重建膝关节负重力线,截骨达到伸屈间隙相等,维护软组织平衡,保持髌骨中置位,获取膝关节充分活动度。结果　平均随访 2 5年,膝关节平均活动度由术前的 58°(30°~100°)改善到 96°(60°~120°),疼痛、跛行明显改善,无感染。结论　对疼痛、畸形、明显影响功能、年龄在 60岁以上的重症膝关节病患者选择TKA治疗,疗效满意。     

四肢动脉损伤的早期临床表现与诊断(附69例分析)

目的：探讨四肢主干动脉损伤的早期临床表现与诊断。方法：回顾性分析五年间69例四肢主干动脉损伤的早期临床表现、诊断与治疗结果。结果：69例中开放性损伤55例，闭合性损伤14例。开放性损伤有大出血史占94．5％，活动性出血54．5％，远端动脉搏动消失84．1％，仍有15．9％触及动脉搏动；肢端苍白、冰冷72．5％；有低血压及失血性休克表现62．3％；较少表现肢端疼痛、麻痹与感觉障碍。根据临床表现早期诊断58例，手术探查确诊3例，早期漏诊8例；治疗后肢体成活68例，截肢1例。平均随访2．5年，优良率77．1％。结论：重视四肢主干动脉损伤，综合分析各项临床表现，可早期诊断、早期治疗，恢复患良好功能。     

成人髋关节发育不良全髋置换术探讨

目的探讨成人髋关节发育不良（developmental dysplasia of hip,DDH）全髋关节置换术的临床方法与疗效。方法1995年1月至2007年6月对成人DDH施行全髋关节置换术39例42髋,男性3例3髋,女性36例39髋,平均年龄51岁（41～67岁）。其中CroweⅠ～Ⅱ型32例33髋,CroweⅢ型6例8髋,CroweⅢ～Ⅳ型1例1髋。采用常规髋关节置换术,恢复髋关节旋转中心32例33髋。采用自体股骨头结构性植骨重建髋臼旋转中心6例8髋。采用S—ROM高组配式假体1例1髋。平均随访时间3．5年。结果Harris评分术后平均89分,较术前改善46分。优27例,良9例,中2例,差1例,优良率达到84．6％。1例评分为差者随访3年,有疼痛与假体松动征象。本组双下肢短缩均有明显改善,未出现感染、脱位、神经损伤并发症。结论对成人DDH应用Crowe分型结合不同方法行全髋关节置换,通过结构性植骨重建髋臼旋转中心,假体行生物型固定,应用高组配式假体均为可靠而有效的方法。     

棘间入路法作腰椎间盘摘除术

目的：探讨经棘突间入路法作腰椎间盘摘除的应用价值。方法：作者１９９６ 年１１ 月～１ ９９８ 年５ 月作了１５ 例,男性８ 例,女性７ 例,平均３８ 岁,均有下腰腿痛史, Ｃ Ｔ 明确诊断。采用此入路作腰椎间盘摘除,６ 例同时作侧隐窝扩大,神经根管松解,１ 例作了二个间盘摘除。结果：平均随访１ 年, 优９ 例,良４ 例,中、差各１ 例。疗效满意。棘间入路优点为经棘间、椎间隙即可进入腰椎间盘与黄韧带间隙,简称腰盘黄间隙,易于摘除腰椎间盘。结论：此入路简易、创伤小,有利于保持脊柱稳定。