椎动脉型颈椎病56例治疗分析

目的总结56例椎动脉型颈椎病治疗经验,分析比较不同治疗方法的疗效。方法56例椎动脉型颈椎病患者全部进行颈椎X线片、椎动脉磁共振血管造影(MRA)检查,根据不同表现特点分别进行非手术治疗或手术治疗,观察其预后。结果非手术治疗组的优良率为95.8%,手术治疗组的优良率为93.9%。结论椎动脉型颈椎病根据其X线片及椎动脉磁共振血管造影特点,分别进行非手术治疗、手术治疗,均可取得较好的疗效。     

颈椎骨肿瘤的外科治疗分析

目的探讨颈椎骨肿瘤的临床特点和手术治疗效果。方法回顾1998年~2003年以来我院治疗的26例颈椎骨肿瘤临床资料,其中原发性骨肿瘤17例,转移性骨肿瘤9例。结果随访时间为9月~6年,平均2年半,除2例Frankel分级A级和没有神经功能障碍的2例E级外,其余22例均能提高1~2级。无手术并发症。结论颈椎骨肿瘤治疗应该个体化,手术治疗应根据肿瘤部位和分期决定手术方式。手术对于稳定颈椎,改善神经功能和生活质量有很大帮助。     

外源性玻璃酸钠对骨关节炎患者血液及滑液基质金属蛋白酶-3的影响

目的探讨外源性玻璃酸钠（SodiumHyaluronate,SH）对骨关节炎（osteoarthritis0A）患者的血清及滑液中基质金属蛋白酶-3（matrixmetalloproteinase-3,MMP-3）的影响。方法30例膝关节OA患者,关节内注射玻璃酸钠1次／周,连用5次,治疗前后均空腹抽取血液及滑液,检测MMP-3的水平。结果治疗后血清和滑液中的MMP-3含量均降低,与治疗前相比有显著性差异（P〈0．05）。结论外源性玻璃酸钠可以直接或间接调节MMP-3水平,从而治疗膝OA。     

氟中毒性脊髓压迫征的临床研究

目的 探讨氟中毒性脊髓压迫征的临床表现、发生机理及其疗法。方法 报告氟中毒性脊髓压迫征7例，对其临床表现、CT及X线片进行分析，本组患者均行椎板切除脊髓减压术。结果 7例患者均有明显的氟骨症。临床主要症状为脊柱、关节及其周围的肌肉疼痛，以腰腿痛明显，下肢麻木，关节活动受限，病变平面以下感觉减退，下肢肌力减退，腱反射活跃，病理征阳性，重者出现截瘫。本组患者行椎板切除脊髓减压术后，2例功能恢复正常，4例功能明显好转，1例原有截瘫术后功能无恢复。结论 早期手术是治疗氟中毒性脊髓压迫征的最有效的方法.     

一期后路内固定前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰段脊柱结核

目的探讨一期后路内固定前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰段脊柱结核的手术效果。方法对75例胸腰段脊柱结核患者均采用一期后路内固定前路病灶清除植骨融合术。其中后路采用AF内固定、前路采用自体肋骨支撑植骨8例,后路采用钉棒系统内固定、前路采用自体肋骨支撑植骨40例,后路用钉棒系统固定、前路采用钛网植骨27例。结果手术时间150～270 min;术中失血量750～2 100 ml。术中无大血管、硬脊膜损伤。术后并发症:前路切口感染1例,脊神经根激惹1例,交感神经激惹1例,均在3个月内恢复。75例均获随访,时间20～60个月。植骨融合率:术后6个月为91.5%,术后1年为100%。末次随访时Frankel分级:B级6例均恢复至D级,C、D级37例均恢复至E级。两下肢感觉运动功能、括约肌功能均得到一定程度恢复。无内固定松动断裂,结核病灶无复发。结论术前经过充分准备,以规范的全身抗结核治疗(化疗)为基础,加强营养支持治疗,采用后路固定前路病灶清除植骨融合术可以获得满意疗效。     

富含CpG的脱氧核苷酸片段对破骨细胞形成的调节作用

目的:研究富含CpG的脱氧核苷酸片段(ODN)调节破骨细胞(OC)的形成. 方法:分离小白鼠骨髓单核细胞,单纯骨髓单核细胞或骨髓单核细胞分别与30 μg/L-CSF;30 μg/L-CSF, 20 μg/L RANKL;30 μg/L M-CSF以及不同浓度ODN共同培养1～4 d. 结果:ODN可以诱导骨髓单核细胞分化为TRAP阳性的破骨细胞,这些细胞表达降钙素受体. Northern blot显示:随着ODN浓度由5 nmol/L增加至100 nmol/L,细胞TNF-α mRNA表达量也随之增加;骨髓单核细胞与30 μg/L M-CSF,20 nmol/L ODN-1826共同培养1,2,3和4 d,同样显示随着时间延长,细胞TNF-α表达也逐渐增加. 结论:ODN可以刺激破骨细胞的转化,为临床骨疾病的治疗开辟了一个新途径.     

髋关节的横断层影像解剖学

目的 为髋关节疾患的影像学诊断提供横断层解剖学基础资料。方法 用成年男尸右下肢髋部标本6例(新鲜4例，经福尔马林固定2例)，先作髋关节横断层CT及MR扫描，然后冰冻髋部标本，每具髋部标本再切制成6个横断层标本。结果 观察每一横断层标本内髋臼、股骨头、关节囊、关节腔、髂股韧带、股骨头韧带及滑膜皱襞结构的形态特征、毗邻关系及其在连续断层上的变化规律，并匹配同一断层CT及MR扫描图像。讨论了其形态结构与影像学诊断的意义。结论 其解剖形态、结构，对医学影像学诊断提供了可靠的解剖学基础。     

应用椎间盘切吸技术治疗颈椎病的临床对照研究

目的 :探讨椎间盘切吸技术在颈椎病治疗中应用的方法和疗效。方法 :采用主要病变节段切除植骨加次要节段椎间盘切吸的方法 ,治疗多节段颈椎间盘突出症 41例 ;在单开门椎管扩大成形术或半椎板成形术的基础上 ,行后路颈椎间盘穿刺切吸 ,治疗颈椎管狭窄合并椎间盘突出症 2 2例。同传统手术治疗颈椎病的疗效进行比较。结果 :随访 3个月～ 3年 ,按 40分法评分 ,优 2 9例 ,良 2 6例 ,可 6例 ,无效 2例 ,优良率 87 3%。与传统手术组相比 ,优良率明显提高。结论 :应用椎间盘切吸技术治疗多节段颈椎间盘突出症和颈椎管狭窄合并椎间盘突出症 ,具有减压彻底、对颈椎稳定结构破坏小的特点 ,能够取得较好的治疗效果。     

不同手术方法治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效比较

目的：：探讨不同手术方法治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效的影响。方法：回顾性研究复杂胫骨平台骨折患者60例,根据电脑生成的随机数字表将所有患者随机分为锁定钢板组和双钢板组,每组各30例,双钢板组患者使用双切口双钢板进行固定,锁定钢板组患者使用单侧锁定钢板法进行固定。对比分析两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、完全负重时间、骨折愈合时间、1年后膝关节活动度及并发症的发病情况,并以此为为依据评价两组患者的临床疗效。结果：对比分析两组患者各观察指标,我们发现锁定钢板组患者出血量少,手术时间及住院时间较短,并发症发病率较低,差异具有统计学意义(P<0.05);双钢板组患者完全负重时间、骨折愈合时间较短,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者1年后膝关节活动度相当,差异无统计学意义( P>0.05);两组患者优良率相当,差异无统计学意义( P>0.05)。结论：两种手术方法治疗复杂胫骨平台骨折各有优缺点,临床上可根据患者的实际情况选择不同的手术方案。