品质链服务在食管癌手术患者围手术期中的应用效果

目的探讨品质链服务在食管癌手术患者围手术期中的应用效果。方法选取本院收治的176例食管癌患者作为观察对象,按随机数字表法分为观察组(88例)和对照组(88例)。对照组患者给予常规方法,观察组行品质链服务治疗,对两组患者术后恢复情况、服务质量评分及并发症发生率进行比较。结果观察组的排气时间、住院时间、拔出引流管时间均短于对照组,胃肠减压引流量少于对照组,差异显著(P0.05);观察组对于康复指导、健康教育、入院接待等服务质量评分明显高于对照组,有统计学差异(P0.05);观察组并发症总发生率明显低于对照组(2.27%vs 6.82%),差异比较有统计学意义(P0.05)。结论对于食管癌手术患者围手术期中的患者采取品质链服务模式,能提升医疗服务满意度,促进患者术后恢复,临床疗效显著。     

小关节角与腰椎经皮置钉手术中发生关节突损伤的相关性分析

目的探讨小关节角(facet joint angle,FJA)与腰椎经皮置钉手术中发生关节突破坏的相关性。方法回顾性分析2016年1月~2018年1月收治的80例腰椎骨折或退行性疾病患者临床资料,均接受后路经皮置钉内固定手术治疗,术后第2天予以腰椎X线片和CT检查,观察置钉手术对关节突关节的破坏情况;同时测量置钉椎弓根平面的FJA角度,探讨FJA角度与关节突关节破坏的相关性。结果 (1)本组共经皮置入321枚椎弓根钉,置钉过程中,222枚(69.16%)的关节突关节破坏等级为0级,即未出现破坏;另99枚(30.84%)置钉过程中出现破坏,其中60(18.69%)枚为1级,27枚(8.41%)为2级,12枚(3.74%)为3级。(2)以关节突关节破坏与否作为自变量,则破坏组的FJA平均值为(40.73±11.50)°,显著高于未破坏组的(33.14±10.27)°,差异有统计学意义(P0.05);若以FJA值为自变量,则FJA≤35°组的置钉破坏率仅为20.2%,显著低于FJA35°组的43.2%,差异有统计学意义(P0.05)。(3)将FJA值和关节突关节破坏等级进行Spearman分析,两者存在显著的正相关性(r=0.29,P0.05);将L1-L5节段的FJA值与关节突关节破坏率进行Spearman分析,两者之间无明显的相关性(r=0.08,P0.05)。结论关节突关节损伤是腰椎后路经皮置钉过程中的常见并发症,而置钉椎弓根平面的FJA值大小可显著影响其发生情况,且与关节突关节破坏的等级呈显著正相关关系。     

腹腔镜辅助下急诊手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝经验总结

<正>小儿腹股沟嵌顿疝是普通外科常见的急诊之一,常需急诊手术治疗。本院自2008年3月～2016年3月腹腔镜辅助下治疗急性腹股沟嵌顿性疝139例,现将结果报道如下。临床资料1.对象:139例患儿术前均确诊为腹股沟斜疝嵌顿,男121例,女18例,年龄3个月～6岁,平均1. 8岁。右侧98例,左侧41例。嵌顿时间1. 5～23 h,平均8. 7 h。2.临床表现:均为突发哭闹不安,腹股沟区、阴囊或大阴唇     

胶质瘤大电导钙激活钾通道的研究进展

通讯作者:田新华，E-mial:txhmd@163.com     

符合米兰标准的老年肝癌肝移植受者的预后评价:一项基于SEER数据库的回顾性研究

目的:探讨符合米兰标准的老年（>65岁）肝癌肝移植受者的远期预后。方法:基于美国SEER数据库2004年至2015年间801例符合米兰标准的肝癌肝移植受者的临床数据，利用Kaplan-Meier法比较老年组（>65岁,94例）与青年组（18~65岁，707例）肝移植术后的总体生存率（overall survival，OS）和肝癌特异生存率（liver cancer specific survival，LCSS）。Cox比例风险模型用于分析影响肝癌肝移植受者预后的危险因素。结果:符合米兰标准的老年（66~75岁组、>75岁组）肝癌患者肝移植治疗占比（14.4%、0.2%）显著低于青年肝癌患者（30.3%）（P＜0.05）。肝癌肝移植受者的中位年龄逐年增加，其由2004年至2006年间的55.0岁渐增至2013年至2015年间的60.0岁（P＜0.05）。Kaplan-Meier分析提示青年组OS优于老年组（1、3、5、10年OS，93.5%、83.3%、77.9%、64.0% vs 91.2%、80.8%、66.4%、46.6%，P＜0.05），但二者LCSS无异（1、3、5、10年LCSS，97.5%、91.9%、88.8%、82.7% vs 97.7 %、89.4%、78.1%、73.9%,P＞0.05）。多因素Cox回归分析提示受者年龄、肿瘤分化程度是影响肝癌肝移植受者OS的独立危险因素（均P＜0.05），而肿瘤分化程度、微血管浸润则是影响肝癌肝移植受者LCSS的独立危险因素（均P＜0.05）。结论:受者年龄并不是肝癌肝移植远期预后的良好预测指标；经严格筛选的老年（>65岁）肝癌肝移植受者有机会获得与青年肝癌肝移植受者相近的预后。     

2018年襄阳市0～5岁儿童营养状况分析

目的 分析2018年襄阳市5岁以下儿童营养现状，为制定儿童营养相关政策措施提供科学依据。方法 采用整群分层随机抽样法抽取襄阳1 669名5岁以下儿童，对其主要健康体检指标进行Z评分，并通过SPSS 20.0对营养不良和营养过剩情况进行描述分析。结果 襄阳市5岁以下儿童低体重率为1.08%、生长迟缓率2.22%、超重率5.09%；其中男童低体重率高于女童（χ2 = 5.508，P = 0.019），女童生长迟缓率高于男童（χ2 = 4.816，P = 0.028）；县区生长迟缓率和超重率均高于市区（χ2 = 26.162，P＜0.001；χ2 = 4.374，P = 0.036）。结论 襄阳市5岁以下儿童营养不良与超重问题并存，应加强重点地区（县区）儿童营养异常状况的早期筛查、识别和评估；大力开展儿童营养健康教育，提高人群营养知识知晓率；联合疾控机构、医疗机构、托幼机构和家庭实施干预措施，帮助5岁以下儿童建立正确合理的饮食和生活习惯。     

红景天苷下调KRT17增加紫杉醇对卵巢癌细胞的化疗敏感性

[目的] 红景天苷是从景天科植物大株红景天的干燥根及根茎或干燥全草中提取的一种化合物，具有多种药理作用。研究旨在探讨红景天苷下调角蛋白家族成员17（KRT17）影响紫杉醇对卵巢癌细胞的化疗敏感性。[方法] 红景天苷、紫杉醇单独或联用处理SKOV-3细胞，将细胞随机分为4组：对照组、红景天苷单独处理组、紫杉醇单独处理组和联合处理组，Cell Counting Kit-8（CCK-8）法检测细胞毒性，5-乙炔基-2’-脱氧尿苷（EDU）检测细胞增殖，Hoechst 33258检测细胞凋亡。免疫荧光法检测自噬体形成情况，蛋白免疫印迹法检测KRT17和细胞自噬相关蛋白表达水平。[结果] 与对照组比较，红景天苷、紫杉醇单独处理组随浓度的升高，对SKOV-3细胞的毒性增强，细胞增殖数、P62蛋白表达降低，细胞凋亡率、LC3荧光斑点数、LC3-Ⅱ/LC3-I比值、Beclin1蛋白表达升高。且红景天苷与紫杉醇协同处理效果优于红景天苷、紫杉醇单独处理组，可能是红景天苷通过下调KRT17蛋白表达实现的。[结论] 红景天苷下调KRT17增加紫杉醇对卵巢癌细胞的化疗敏感性。     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:观察中西医结合治疗腰椎间盘突出症的治疗效果。方法:选择接受西医治疗和功能锻炼的腰椎间盘突出患者60例作为对照组,另选择同期接受中西医结合治疗腰椎间盘突出患者100例作为观察组,比较两组的治疗效果。结果:经治疗,所有患者临床病症均得以有效缓解,观察组腰腿痛症状改善优于对照组,治愈率高于对照组,无效率低于对照组。一个疗程后,观察组治愈率及有效率均高于对照组,无效率低于对照组。治疗中两组均无明显不良反应。结论:中西医结合治疗腰椎间盘突出患者,见效快,效果好,安全性高,可作为首选治疗方法。     

某汽车制造厂噪声作业工人职业健康检查结果分析

了解襄阳市某汽车制造厂噪声作业劳动者的健康情况,探讨长期接触噪声对工人健康的影响,为保证劳动者健康提供科学依据。根据《职业健康检查管理办法》对2017年襄阳市某汽车制造厂的490名接触噪声作业的工人进行职业健康检查,并对检查结果进行分析。结果显示,变速箱车间和发动机车间噪声强度分别为(77.0～96.9)和(78.1～89.6) dB(A)。此次共检查490人,血压、听力和心电图的异常检出率分别为12.7%、11.4%和10.2%。听力损失与年龄和工龄呈正相关(P0.05),听力损失与车间和性别不相关(P0.05)。对该厂近3年的体检结果分析显示,血压、血常规、B超和肝功能异常检出率逐年降低,差异有统计学意义(P0.05)。提示,该汽车制造厂各项指标异常检出率较高,应加强劳动者的保健意识;在预防职业性噪声聋时,应以年龄在30岁以上、工龄10 a以上的男性劳动者为重点监护对象。