不同镇痛方式对剖宫产术后哺乳的影响

目的 比较剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛（PCEA）与静脉自控镇痛（PCIA）对哺乳的影响，寻求更安全的镇痛方式。方法 选择我院2004年2～12月施行剖宫产术的产妇60例，分为硬膜外组和静脉组，各30例。术后一组使用PCIA。另一组使用PCEA。采集产妇及新生儿的尿样，用荧光偏振免疫法（FPIA）测定尿液中芬太尼、氟哌利多及代谢产物混合物的阳性率。结果 PCIA组产妇及新生儿的尿液中芬太尼、氟哌利多及代谢产物混合物阳性率均高于PCEA组，差异有显著性意义。但PCEA组与PCIA组新生儿和产妇的呼吸、心率、血压及睁眼时间变化均无明显差异。结论 PCEA与PCIA都对新生儿哺乳没有影响，是安全可靠的。     

妊娠合并胰腺炎15例的护理体会

妊娠合并急性胰腺炎(SAP)的患病率高低各种报道不一,有学者认为可高达1/1000[1],而且容易误诊.一旦发生,治疗护理不当,可严重危及母婴生命安全.近年来的研究认为此病的病死率虽已明显下降,但母亲病死率仍有3.4%,胎儿抢救成功率89%,仍是妊娠合并外科急腹症中最主要的死因[2],故临床观察及护理极为重要.     

小儿肠套叠空气灌肠复位影响因素探讨

目的 分析空气灌肠治疗小儿肠套叠的各种影响因素。方法 对117例确诊肠套叠的患儿，采用双腔气囊外接压力计或不接压力计，在X线透视下行空气灌肠。结果 117例中，完全复位92例(78％)，复位失败17例(14．5％)，不完全复位8例(6％)。结论 空气灌肠是治疗小儿肠套叠的重要方法，其影响复位成功与否的因素，主要有套入时间、类型、复位方法等。     

全髋置换术对下肢短缩的治疗

目的：探讨全髋关节置换术对肢体短缩的纠正。方法：2000年2月～2002年12月,将30例接受单侧全髋关节置换术的患进行了研究：男19例,女12例。术前通过临床及对骨盆前后位X线片的测量评估双下肢不等长的程度,然后利用模板预测髋臼及股骨假体的置入位置，估计股骨颈的截骨水平以维持双下肢等长。术中先标记并测量股骨近端至髋臼上方两标记之间的距离，而后在术前估计的位置进行股骨颈截骨。置入假体试模之后再次测量两标记之间的距离和检查髋周软组织的张力、关节活动和drop-kick试验。最后通过调整股骨头假体颈部或头部长度进一步进行纠正。结果：22例肢体短缩2cm以上的病人中。术后双下肢等长(双下肢相差在1cm内)20例，2例仍有短缩，1例短3cm，另1例短1．5cm。8例肢体短缩在1～2cm的病人术后肢体完全等长。全部病人没有髋关节的僵硬和疼痛，活动范围恢复75％以上26例，恢复50％～75％4例。结论：通过术前测量评估，术中定位测量。术中软组织充分松解，置入假体试模后再次测量和检查髋周软组织的张力、关节活动和drop-kick试验,可以有效地治疗下肢的短缩。     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的防治

乳腺癌根治术后皮瓣坏死是常见的并发症。我院于 1996～ 2 0 0 1年采用Ｓｔｅｗａｒｔ横形切口乳癌根治术及自制负压瓶引流 87例。就皮瓣坏死及皮下积液、切口愈合情况 ,结合临床资料分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 87例 ,均为女性 ,年龄 30～ 78岁 ,平均 5 2岁。术前均经病理证实为乳腺癌。癌肿位置 :外上象限 39例 ,内上象限 14例 ,内下象限 7例 ,外下象限 18例 ,中央 9例。癌肿直径 1 5～ 10ｃｍ ,平均3 8ｃｍ。分期 :Ⅰ期 13例 ,Ⅱ期 64例 ,Ⅲ期 10例。术式Ｈａｌｓｔｅｄ手术 11例 ,Ａｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ手术 76例。…     

Blom-Singer发音重建术患者的护理

喉全切除术后,患者丧失了说话的功能,给患者的生活和工作带来极大的不便,使患者丧失生活的信心.有的患者因此而拒绝手术,以至拖延时日,失去手术治疗的时机.自贡市第四人民医院于1999-12在全市首创开展Blom-Singer发音重建术,以服务于无喉患者.全科护理人员结合此项手术的特点和患者的需求,实施了一套科学的术前术后护理方法,结果获得了成功.现介绍如下.     

蛛网膜下腔出血并低钠血症60例的常见病因探讨

目的:探讨蛛网膜下腔出血并低钠血症的常见病因.方法:对60例蛛网膜下腔出血并低钠血症的临床资料进行分析.结果:60例低钠血症中因利尿剂使用不慎引起46例,补钠不足7例.脑性盐耗综合征5例,抗利尿激素异常分泌综合征2例.结论:因补钠不足或利尿剂使用不慎引起的低钠血症予补钠即可,抗利尿激素异常分泌综合征引起者应以限水为主,脑性盐耗综合征引起者需采取综合治疗措施.     

芬太尼在婴幼儿手术中的应用

婴幼儿静脉复合麻醉,以氯胺酮复合麻醉常用,近年来我院在气管插管的前提下采用小剂量芬太尼复合麻醉,并与进行对照,现报道如下。1临床资料与方法1.l一般资料:选择口腔手术患儿40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,K组为氯胺酮组20例(男13例,女8例),平均年龄(18±7.4)月,平均体重(12±4.36)kg,手术时间(50±15.7)分 ,F组为芬太尼组,20例(男9例,女ll例),平均年龄(20±8 6)月,平均体重(13±3.72)kg,手术时间(45±16.4)分。两组患儿均无其他系统严重并发症,其年龄、体重差异无显著性(P>0.05)。术前肌注阿托品O.lmg/kg,苯巴比妥纳3mg/kg。1.2方法:…     

29例颅内血肿微创清除术后引流管的护理

目的：总结颅内血肿微创清除术后引流管的护理，使护士能有预见性地护理、观察病人，以减少并发症的发生。方法：对29例患进行回顾性研究，分析在预防高颅压、脑疝、引流不畅、引流过度、再出血、颅内感染、穿刺针移位的护理措施中有关引流管的护理。结果：本组29例病人中2例死亡。结论：颅内血肿微创清除术后引流管的护理是减少并发症的重要措施，也是微创清除术成功与否的重要环节，护士应予以高度重视。     

灾难性事故的医疗紧急救援

在灾害事故处理中，需作到统一指挥，利用灵敏的现代通讯交通工具而达到快速反应，准确的评估伤情，人员合理使用，提高救治伤员的效率，减少死亡率，伤残率。