成人群发性支原体肺炎的高分辨率CT影像及临床特点分析

目的 分析某单位群发性成人支原体肺炎患者的临床影像特点与预后情况.方法 收集2017年9月收治的45例经血清学检验证实的支原体肺炎男性患者的临床及影像资料,就其临床影像特点及治疗预后结果进行比较和分析.结果 45例男性患者临床表现以发热、咳嗽、咳痰为主;普通支原体肺炎的肺部表现以单侧单发为主,而重型支原体肺炎以双侧或多发为主;45例支原体肺炎中,单侧病变明显高于双侧病变,下叶受累明显高于上叶;影像学特征以磨玻璃影、实变影、沿支气管壁分布、结节影为主.所有患者经氟喹诺酮类抗菌药物治疗1～2周痊愈出院,大部分支原体肺炎患者入院后3～5d病灶明显吸收,9d左右病灶基本完全吸收;少数重型患者入院后3～5d病灶增多增大,2周左右病灶明显吸收好转.结论 支原体肺炎具有一定的群发易感性,肺部高分辨率CT成像可直观地反映支原体肺炎的分布特点、影像表现及治愈过程的变化,氟喹诺酮类抗菌药物对支原体肺炎有良好的效果.     

阿司匹林相关性脑出血钻孔引流术后继发性脑梗死的危险因素分析

目的 探究阿司匹林相关性脑出血患者钻孔引流术后继发性脑梗死的危险因素.方法 选取2016-09—2019-10于中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院接受钻孔引流术的179例有口服阿司匹林史的脑出血患者为研究对象,根据术后是否发生脑梗死分为脑梗死组(52例)和非脑梗死组(127例).比较2组患者一般临床资料以及实验室指标,将差异显著的因素纳入logistic多因素回归分析,以发生脑梗死的独立危险因素构建阿司匹林相关性脑出血患者术后继发性脑梗死的列线图预测模型,并对模型进行分析.结果 脑梗死组患者高血压人数、口服阿司匹林时间、收缩压、舒张压、脑组织位移、手术时长、发病至手术时间、血肿大小均高于非脑梗死组,hs-CRP低于非脑梗死组(P<0.05).多因素分析显示高血压、口服阿司匹林时间、术中出血量、血肿大小以及发病至手术时间是阿司匹林相关性脑出血患者术后继发性脑梗死的独立预测因素(P<0.05).根据多因素分析结果构建列线图预测模型并对模型进行验证,校准曲线显示以上述因素构建的脑梗死发生风险列线图模型准确性较高,模型的C-index值为0.822(95％CI:0.691～0.878),ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.892,预测准确度为85.93％.结论 高血压、口服阿司匹林时间、脑组织位移、血肿大小以及发病至手术时间是阿司匹林相关性脑出血患者术后继发性脑梗死的独立危险因素.依据独立影响因素构建的列线图预测模型对患者术后继发性脑梗死发生风险预测效能较好.临床上应严格阿司匹林用药指征,动态监测凝血指标,改善患者预后.     

阴道分泌物支原体固体和液体培养基培养结果差异及原因分析

目的分析阴道分泌物支原体固体培养基和液体培养基培养结果差异及其原因,为临床医生科学解读阴道分泌物支原体通过不同方法培养后的结果提供试验依据。方法收集该院妇产科送检的354份阴道分泌物标本,同时做固体培养基和液体培养基培养,比较两种培养方法的阳性率,并将液体培养基培养阳性但固体培养基培养阴性的标本进一步做细菌和真菌鉴定,支原体液体培养基培养阴性但固体培养基培养阳性标本再进行液体培养。结果354份阴道分泌物标本中固体培养基培养阳性[解脲脲原体(Uu)或人型支原体(Mh)阳性]标本为112份,阳性率为31.64%。112份阳性标本中,单纯Uu阳性86份,阳性率为24.29%;单纯Mh阳性9份,阳性率为2.54%;Uu合并Mh阳性17份,阳性率为4.80%。液体培养基培养阳性率(40.96%)明显高于固体培养基培养阳性率(31.64%),差异有统计学意义(χ2=6.65,P<0.001)。结论支原体固体培养基培养阳性率明显低于液体培养基培养,通过观察固体培养基的菌落形态,可准确诊断Uu和Mh感染;分解尿素和精氨酸的细菌或真菌感染是造成支原体液体培养基假阳性的主要原因。     

颅内动脉瘤栓塞实施循证护理的效果

目的 探讨循证护理对颅内动脉瘤栓塞术后的临床效果.方法 我院2021年1月至2022年7月收治的100例颅内动脉瘤栓塞术患者,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组各50例.对照组采用常规护理措施,观察组采用循证护理措施.比较两组的术后并发症、生存质量、负面情绪和护理满意度.结果 观察组的术后并发症率小于对照组(P＜0.05).观察a组焦虑、抑郁评分低于对照组(P＜0.05).观察组的护理满意度大于对照组(P＜0.05).结论 颅内动脉瘤栓塞术患者应用循证护理,可减少术后并发症,改善负面情绪,提高护理满意度.     

通腑攻下方治疗尿源性脓毒症（腑实证）的临床研究

目的 探讨通腑攻下方治疗尿源性脓毒症（腑实证）的临床效果。方法 回顾性分析就诊的64例尿源性脓毒症患者资料,按照治疗方式不同分为对照组34例和观察组30例。对照组予以西医常规治疗,观察组在对照组基础上加用通腑攻下方治疗,均连续治疗1周。对比两组中医证候积分、炎症指标、生命体征、肝肾功能指标水平、不良反应、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率及死亡率。结果 治疗后,观察组中医证候积分及C反应蛋白（CPR）、降钙素原（PCT）水平较对照组低,体温（T）、呼吸频率（R）、心率（HR）及总胆红素（T-BIL）、谷丙转氨酶（ALT）、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）水平较对照组低（P均<0.05）。两组未见严重不良反应。两组MODS发生率、死亡率无明显差异（P均>0.05）。结论尿源性脓毒症（腑实证）患者应用通腑攻下方治疗效果较佳,可减轻炎症反应,改善肝肾功能,稳定患者生命体征,且MODS发生率、死亡率较少。     

优化诊治流程对急性缺血性卒中患者救治时间的影响

目的 分析优化诊治流程对急性缺血性卒中(AIS)患者救治时间的影响。方法 选取2016年8月至2018年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院接受常规诊治流程的AIS患者118例，作为对照组；另选取本院2019年1月至2021年12月接受优化后诊治流程的AIS患者193例，作为观察组。2组患者均于发病4.5 h内到本院就诊并行阿替普酶静脉溶栓治疗。比较2组患者进院至开始行颅脑CT平扫(T1)、颅脑CT平扫完成至溶栓(T2)、进院至溶栓(T3)及发病至溶栓(T4)等环节所耗费的时间。结果 观察组T1、T2、T3、T4均较对照组明显缩短[(25.2±7.5)min比(37.7±7.9)min、(31.1±8.8)min比(42.3±10.5)min、(59.7±25.2)min比(83.1±36.5)min、(178.6±78.7)min比(204.3±82.3)min,均P<0.01]。结论 诊治流程的优化缩短了时间窗内AIS患者的救治时间。     

槲皮素对创伤性脑损伤大鼠血脑屏障保护作用的初步研究

目的 研究槲皮素（Que）治疗对创伤性脑损伤（TBI）大鼠血脑屏障的保护作用及其分子机制。方法 选择SPF级雄性SD大鼠120只，鼠龄4～5个月，体质量约230～270 g。按随机数字法分为假手术组（SHAM组）、TBI组、Que治疗组（Que组），每组36只，12只备用。每组按实验后1 d、3 d、7 d分为3个亚组，每组12只。采用Feency重物自由落体撞击法建立TBI大鼠模型；SHAM组大鼠仅颅骨开骨窗，不进行撞针撞击；Que组大鼠在TBI建模后腹腔注射Que(100 mg/kg)，每天1次，直至处死。分别于实验第1天、第3天、第7天对各组大鼠进行改良神经损伤严重程度评分（mNSS）评估大鼠神经功能损伤情况；干湿质量法检测脑组织含水量；采用伊文思蓝（EB）法检测各组大鼠血脑屏障的通透性；采用酶联免疫吸附分析（ELISA）法检测各组大鼠脑组织中白细胞介素（IL）-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-10等炎性因子及基质金属蛋白酶9(MMP-9)的表达水平。结果 与SHAM组比较，TBI组、Que组大鼠第1天、第3天、第7天的mNSS、脑组织内EB含量均明显增高（第1天：12...     

基于移动APP微视频联合Teach-back的健康教育在女性不孕症患者中的效果评价

目的探讨基于移动APP微视频联合Teach-back的健康教育在女性不孕症患者中的应用效果。方法选取2020年5月—2021年4月在南昌市4所三级医院妇产科住院的250例女性不孕症患者为研究对象,按照组间基本资料具有可比性的原则分为观察组和对照组,每组125例,后因怀孕、搬家等原因,对照组脱落4例,最终入选121例;观察组脱落2例,最终入选123例。对照组实施常规护理及出院后随访,观察组在对照组基础上采用移动APP微视频联合Teach-back的健康教育方案。比较两组患者干预前后病耻感、生育生活质量、家庭亲密度和适应性水平。结果干预后,观察组病耻感总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组生育生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组理想亲密度、实际亲密度评分高于对照组,观察组亲密度不满意程度评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组理想适应性、实际适应性评分高于对照组,观察组适应性不满意程度评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于移动APP微视频联合Teach-back的健康教育能降低女性不孕症患者病耻感水平,提高患者生育生活质量、家庭亲密度和适应性,有利于患者积极应对疾病,对患者获取良好的疾病预后具有积极作用。     

低温等离子扁桃体切除术后出血临床分析CSCD

目的分析低温等离子扁桃体切除患者术后出血临床特征,探讨可能的危险因素。方法回顾性分析联勤保障部队第九〇八医院耳鼻咽喉科诊治的574例行低温等离子扁桃体切除术患者术后出血临床特点及可能危险因素,探讨不同出血部位与出血程度的关系,分析不同年龄组术后出血特征区别。结果术后总出血率为5.40%(31/574),以继发性出血为主,单因素分析结果显示>14岁组和≤14岁组患者术后出血率分别为8.30%(22/265)和2.91%(9/309),差异比较有统计学意义(P<0.01);扁桃体切除术+UPPP患者术后出血率为10.77%(7/65),比单纯扁桃体切除术患者(6.45%,16/248)及扁桃体切除术+腺样体切除术患者(3.07%,8/261)明显增高,差异比较有统计学意义(P<0.05);多因素二元Logistic回归分析结果显示年龄与术后出血呈显著相关(r=1.522,P<0.01);7例扁桃体下极出血中严重出血4例,明显高于扁桃体中段出血(0例)和扁桃体上极出血(1例),差异比较有统计学意义(P<0.01);不同年龄组在出血类型、出血程度及出血部位方面差异比较均无统计学意义(P均>0.05)。结论年龄是低温等离子扁桃体切除术后出血的独立危险因素,扁桃体下极出血与术后严重出血显著相关。