大黄治疗上消化道出血应用概况

近年来,我国中医界以大黄制剂为主治疗上消化道出血已成常规,且疗效显著.现将相关文献综述如下.     

大黄粉与白芨粉治疗急性上消化道出血疗效观察

大黄粉治疗上消化道出血临床屡见报道。2000--2005年笔者应用大黄粉与白芨粉治疗100例急性上消化道出血患者，中医辨证均属脾虚失摄证，疗效颇佳，现报道如下。     

Hp感染相关性胃病中医证治研究进展

1983年，Warren和Marshall通过活检术从慢性胃炎患者的胃粘膜中成功分离和培养出幽门螺杆菌(Hehcobacter pylori，Hp)，其后众多学者进行了多方位的研究，证实Hp具有强烈而广泛的致病性，不仅是慢性胃炎、消化性溃疡形成与发展的主要致病菌，而且与胃癌和胃粘膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤均有密切关系，防治Hp感染已成为治疗上消化道疾病的重要课题。近年中医药诊治Hp感染相关性胃病研究取得一些成绩，现综述如下。     

不同舌象舌印片脱落细胞成熟指数与成熟价值的观察

目的：观察不同舌象与舌苔脱落细胞之间的相关性，探讨舌象形成的机理，方法：分别采用舌象观察和舌印片脱落细胞成熟指数（MI），成熟价值（MV）为指标，观察了283例不同疾病患者的舌象和细胞学变化特点，并与70例健康者为对照。结果：观察组舌象异常率显著高于对照组（P＜0．01），各舌象组中，MI，MV改变以紫暗舌组与腻苔组，剥苔组为最明显（与对照组比P＜0．01），观察组中淡红舌组，薄白苔组MI，MV与对照组分别存在显著差异（P＜0．01），结论：不同中医舌象有其细胞学特征，舌脱落细胞学检查不仅的反映舌苔的变化，同时也与舌质和疾病本身具相关性。     

慢性胃炎脾胃湿热证舌印片与细胞凋亡的相关性研究

目的：通过脾胃湿热证的舌象、舌脱落细胞与细胞凋亡的相关性研究，揭示证、舌形成的某些固有规律。方法：以慢性浅表性胃炎脾胃湿热证患者为对象，同病脾胃气虚证和健康人为对照。采用舌象、舌印片脱落细胞成熟指数(MI)、成熟价值(MV)、胃黏膜及舌上皮细胞凋亡指数(AJ)等为指标进行研究。结果：①脾胃湿热证舌象以红舌黄腻苔为主；②舌印片MI、MV变化以红舌和黄腻苔最明显；③胃黏膜AI和舌上皮AI，分别以淡白舌与白厚苔为最高。结论：舌象能反映脾胃虚实证候，舌印片MI、MV与舌象形成有关，细胞凋亡是MI、MV变化的细胞学基础之一。     

慢性胃炎舌印片与证候及幽门螺杆菌的相关性研究

为探讨中医证候、舌苔脱落细胞学和幽门螺杆菌（HP）的相关性，选择76例慢性浅表性胃炎脾胃湿热证患者为对象，43例同病脾胃气虚证患者和10名健康人为对照。采用辨证、舌印片MI、MV及HP等为指标进行研究。结果：（1）脾胃湿热组和脾胃气虚组中舌印片趋向中层细胞片型，MV减小；（2）脾胃湿热组HP感染率最高；（3）感染阳性组舌印片以中层细胞民多，MV减少。结论：脾胃虚实证候与舌苔脱落细胞、HP感染存在相关性，脾胃湿热是HP生长、繁殖的病理基础。     

不孕症肝郁病理与性腺轴功能变化的相关性研究

目的:探讨不孕症肝郁病理与性腺轴功能变化的相关性。方法:选择原发性不孕症患者70例,健康对照19例,以辨证分型、肝郁积分、性激素检测为指标。结果:①不孕症以兼夹证多见,其中肝郁证、肾虚证所占比例为高(p<0.01)。②不同证型组肝郁病变程度均显著高于对照组(p<0.01)。③月经周期第10天,各证型组E2均显著高于对照组(P<0.05-P<0.01);肝郁组、肾虚组P显著高于对照组(P<0.01);肝郁组、痰湿组、血瘀组PRL均显著高于对照组(P<0.05-P<0.01)。月经周期第20天,肝郁组、肾虚组、痰湿组P显著低于对照组(P<0.01);不同证型组P/E2均显著低于对照组(P<0.05-P<0.01);痰湿组E2显著高于对照组(P<0.05)。④月经周期第10天,PRL与E2呈负相关(P<0.05);PRL与P呈负相关(P<0.01);PRL与P/E2呈负相关(P<0.01);PRL与LH呈正相关(P<0.05)。月经周期第20天,肝郁分级与PRL呈正相关(P<0.05)。结论:PRL增高,继而干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致排卵障碍是不孕症肝郁的病理机制。     

不孕症肝郁病理与性腺轴功能变化的相关性研究

目的 探讨不孕症肝郁病理与性腺轴功能变化的相关性。方法 选择原发性不孕症患者70例．健康对照19例。以辨证分型、肝郁积分、性激索检测为指标。结果 （1）不孕症以兼夹证多见,其中肝郁证、肾虚证所占比例为高（P〈0．01）。（2）不同证型组肝郁病变程度均显著高于对照组（P〈0．01）。（3）月经周期第10天．各证型组雌二醇（E2）均显著高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）;肝部组、肾虚组孕酮（P）显著高于对照组（P〈0．01）;肝郁组、痰湿组、血瘀组泌乳素（PRL）均显著高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。月经周期第20天,肝郁组、肾虚组、痰湿组P显著低于对照组（P〈0．01）;不同证型组P／E2均显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。（4）月经周期第10天,PRL与E2呈负相关（P〈0．05）;PRL与P呈负相关（P〈0．01）;PRL与P／E2呈负相关（P〈0．01）;PRL与LH呈正相关（P〈0．05）。月经周期第20天,肝郁分级与PRL呈正相关（P〈0．05）。结论 PRL增高,继而干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致排卵障碍是不孕症肝郁的病理机制。     

经皮穿针内固定结合小夹板外固定治疗成人盖氏骨折32例

2002年10月-2005年10月笔者共收治闭合性盖氏骨折32例。采用闭合穿针内固定结合小夹板外固定治疗,效果良好,现报道如下。     

气温与节气对上消化道出血影响的临床分析

[目的]探讨上消化道出血(UGB)与气温变化、节气更替之间的关系.[方法]选择近5年来UGB患者1 183例,统计各节气时的发病例数及不同节气平均气温、最高气温、最低气温、气温较差(24h最高气温与最低气温之差)、雨日、降水量等数据,分析UGB发生与节气变更及不同节气平均气温、最高气温、最低气温、气温较差、雨日、降水量等气象因子之间的关系.[结果]UGB平均发病人数以寒冷的惊蜇、霜降前后较多,与相对高气温节气(芒种-处暑)有显著性差异(P＜0.05);UGB与不同节气最低气温、最高气温、平均气温呈负相关(相关系数r分别为-0.74、-0.68、-0.71,均P＜0.01);与气温较差呈正相关(r=0.61,P＜0.01);与不同节气降水量呈负相关(r=-0.35,P＜0.05).多元直线回归表明,UGB的发生主要与不同节气平均气温有显著性相关(校正复相关系数r=0.657,P＜0.01).[结论]节气更替与气温等气象因子的变化与UGB有密切关系,符合中医学"天人相应"之说,提示对预防UGB的发生,应将其重点放在气温较低、气温较差比较大的惊蜇、霜降等节气.