采用关联规则分析章浩军教授从“结”论治便秘经验

目的采用关联规则分析章浩军教授从"结"论治便秘用药经验,为临床治疗便秘提供不同的诊疗思路。方法收集2017年9月—2018年9月就诊于福建省中医药大学附属龙岩中医院章浩军教授门诊的379例便秘患者就诊信息及病历记录,录入Excel 2007表格,建立患者临床资料数据库,采用统计软件SPSS 24.0进行频次、频率统计,关联规则分析采用Microsoft SQL server 2008 Apriori算法。结果①379例便秘患者中医证型:阳明阳结脾约证1例(0.26%),阳明阳结腑实证51例(13.46%),少阳阳微结证192例(50.66%),太阴阴结证131例(34.56%),少阴阴结证4例(1.06%),以少阳阳微结证最为多见。②379例便秘患者共使用药物131味,其中出现频率前6味药物依次为炒枳实、炙甘草、生白术、大枣、生姜、生白芍。③在满足置信度≥30%,支持度≥10%,重要性≥0.1的参数设定下,379例便秘患者所用中药关联2项、2项药味时,规则"姜半夏,大枣→黄芩"置信度最高,规则"炙甘草→炒枳实"以及"炒枳实→炙甘草"支持度最高,规则"炒枳实→生白术"重要性最高。结论章浩军教授治疗便秘用药重在顾胃气,通腑气,调和阴阳。治疗便秘少阳阳微结证重在畅达气机,和解少阳;治疗便秘太阴阴结证重在益气健脾。     

六经辨治功能性消化不良太阴脏寒腹满证临床观察※

目的:观察加味理中汤合雷火灸治疗功能性消化不良太阴脏寒腹满证的临床疗效。方法:将80例符合诊断标准的患者随机分为治疗组(40例)与对照组(40例),治疗组予加味理中汤合雷火灸治疗,对照组予枸橼酸莫沙比利片治疗。两组疗程均为2周,比较两组治疗前后中医症候积分变化及尼平消化不良指数中症状及生活质量评分的变化。结果:①两组治疗后各项中医症候积分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组在疲乏无力、大便稀溏两项症候积分比对照组降低明显,差异有统计学意义(P0.05)。②治疗组、对照组治疗后总有效率分别为90.00%和72.50%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。③两组治疗后NDSI评分及NDLQI评分较治疗前均有明显变化,差异有统计学意义(P0.05);治疗组NDSI评分及NDLQI评分治疗前后差值与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:加味理中汤合雷火灸对功能性消化不良太阴脏寒腹满证临床疗效佳,可缓解患者临床症状,提高患者生活质量。     

章浩军论治早醒型失眠经验※

近年来,失眠症的发病率逐年增加。章浩军教授针对早醒型失眠患者,总结其病机为营阴不足,阴不抱阳,主张从太阳经论治,运用桂枝加龙骨牡蛎汤以滋阴和阳,临床疗效肯定,值得推广。     

针刺治疗发作性紧张型头痛的效果评估

目的 对比观察针刺及天麻头风灵治疗发作性紧张型头痛的临床疗效。方法①选择2003-02／2004-12福建省漳平市医院针灸科及龙岩市中医院针灸科门诊就诊发作性紧张型头痛患者175例。均同意合作。②随机将患者分为2组：针刺组89例，中药组86例。针刺组：取穴，以“醒脑开窍”法系列中项六针（风池、完骨、天柱）、印堂、上星、百会及四神聪组为主穴。诸穴常规消毒后，风池穴刺向对侧内眼角，用捻转提插泻法，以针感向同侧后头角（顶骨结节）放射为度，余穴用雀啄法，针感要求有窜、动、抽为度。1次／d，12d为1个疗程，休息3d，继续下1个疗程，共治疗2个疗程。对照组：口服天麻头风灵胶囊，4粒／次，2次／d。12d为：1疗程；休息3d，继续下1个疗程。③分别于治疗前和治疗1个月后观察头痛频率，头痛程度（按口述描绘4级评分法，1分为无痛，4分为严重痛）及头痛持续时间。并评估治疗效果。结果因为服药疗效差而自行停药3例，纳人结果分析172例。④针刺组治疗总有效率明显高于中药组（r=2．141，P〈0．05）。两组治疗前头痛频率、头痛时间、头痛程度评分比较，差异不明显（P〉0．05）。治疗1个月后，针刺组头痛发作频率、头痛持续时间、头痛程度评分均明显低于或短于对照组（t=2．143，2．211,2．383，〈0．05）。②未发现针刺及药物不良反应。结论针刺治疗发作性紧张型头痛疗效优于中药治疗，有安全性及可重复性。     

不同病期应用不同针刺方法对多发性腰椎间盘突出症患者腰及肢体功能障碍的改善作用

目的：探讨不同病期应用不同针灸方式改善腰椎间盘突出症患者疼痛及肢体功能障碍的作用。方法：福建省龙岩市中医院颈椎腰腿痛专科2002—01／2004—12腰椎间盘突出症患者197例。随机分为治疗组(100例)和对照组(97例)，分别用针灸为主及推拿、药物疗法进行治疗。结果：治疗组的总有效率为94％，对照组为58％，治疗组明显优于对照组(x^2=10．02，P&;lt;0．01)；治疗组治疗后的VRS评分为(1．32&;#177;0．31)分，直腿抬高角度为(70．00&;#177;15．00)。，较治疗前显著改善(t=1．841，t=2．103，P&;lt;0．05)，对照组治疗后的VRS评分为(3．11&;#177;0．23)分，抬高角度为(50．00&;#177;20．00)&;#176;，治疗组明显优于对照组(t=2．324，t=2．133．P&;lt;0．05)。结论：不同病期应用不同针灸方法，可解除患者肌痉挛所致疼痛，而达到明显改善其临床症状的目的。     

柴胡桂枝干姜汤加减联合雷火灸治疗腹泻型肠易激综合征少阳太阴寒热利证临床研究

目的：观察柴胡桂枝干姜汤加减联合雷火灸治疗腹泻型肠易激综合征 （IBS-D） 少阳太阴寒热利证的临床效果。方 法：选取 IBS-D 少阳太阴寒热利证患者 60 例，随机分为治疗组和对照组各 30 例。治疗组给予柴胡桂枝干姜汤加减联合雷火灸治疗，对照组给予马来酸曲美布汀片联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。比较 2 组大便性状、腹痛腹胀程度、排便频率评分，统计2 组胃肠道总体症状疗效，随访 2 个月，统计 2 组复发率。结果：治疗后，2 组大便性状、腹痛腹胀程度、排便频率评分均降低（P＜0.05）；治疗组大便性状、腹痛腹胀程度、排便频率评分均低于对照组（P＜0.05）。治疗组总有效率为 96.7%（29/30），对照组为 73.3% （22/30），治疗组总有效率高于对照组 （P＜0.05）。治疗组复发率为 0 （0/29），显著低于对照组的 13.64% （3/22），组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：柴胡桂枝干姜汤加减联合雷火灸治疗 IBS-D 少阳太阴寒热利证的临床效果较马来酸曲美布汀片联合双歧杆菌三联活菌胶囊更好，在改善患者症状及降低复发率方面有较大优势。     

《伤寒论》腹痛证治规律研究与临床应用

正腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证~([1])。腹痛之症在《伤寒论》可见"腹中痛""绕脐痛""少腹满、按之痛""腹满痛""时腹自痛"等16条条文中描述,其在太阳篇有4条、阳明篇3条、太阴篇2条、少阴篇4条、厥阴篇3条。笔者通过对《伤寒论》腹痛相关条文进行归纳分析,探讨仲景论腹痛证治规律,并结合自身三十余年临证实践,将腹痛证简化分为阳明热结证、三阴寒结     

章浩军运用温阳法治疗头面诸窍疾病经验举隅

正温阳法是以具有辛温性质的药物来达到温补阳气、驱散寒邪的方法。《素问·至真要大论》中提出了"诸寒之而热者取之阴,热之而寒者取之阳""寒淫于内,治以甘热"等治疗原则,开创了温阳法之先河。章浩军主任医师从医30余年,运用温阳法诊治头面诸窍疾病每获良效。现将跟师学习期间的心得介绍如下,以飨同仁。1针眼病针眼病多由外感风热或脾经热毒上攻,致胞睑局部气血壅滞而发,临床常用疏风清热解毒之品施     

益气化浊除湿法治疗糖尿病胰岛素抵抗30例

目的：观察益气化浊除湿法对气虚痰浊内阻型2型糖尿病抵抗患者在降血糖、调血脂、提高胰岛素敏感性方面的治疗作用。方法：入选病例为2型糖尿病伴胰岛素抵抗、中医辨证属气虚痰湿的患者，共60例，随机分为治疗组30例，对照组30例。治疗组在西医基础治疗上加用益气化浊除湿的中药复方治疗，对照组服用罗格列酮片。8周为一个疗程。结果：治疗后两组空腹血糖、餐后血糖、胰岛素敏感指数和胰岛素抵抗指数、血脂均有明显改善，与治疗前比较，差异均有显著性意义（P〈0．05），两组治疗后比较无统计学意义（P〉0．05）。结论：以益气化浊除湿方治疗2型糖尿病胰岛素抵抗，可明显改善糖、脂代谢紊乱，起到治疗胰岛素抵抗的作用。     

大黄粉与白芨粉治疗急性上消化道出血疗效观察

大黄粉治疗上消化道出血临床屡见报道。2000--2005年笔者应用大黄粉与白芨粉治疗100例急性上消化道出血患者，中医辨证均属脾虚失摄证，疗效颇佳，现报道如下。