液体复苏在高呼吸末正压通气导致的肺泡微循环障碍中的作用

目的明确高呼气末正压（PEEP）条件下肺泡微循环的变化情况以及液体复苏在高PEEP情况下对肺泡微循环的影响。 方法选用北京当地的15条健康成年杂种狗进行实验，分别观察基线（PEEP 5 cmH₂O，1 cmH₂O=0.098 kPa）、高PEEP（平均动脉压下降≥20 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa）及液体复苏后的呼吸、系统循环及肺泡微循环情况，肺泡微循环利用旁流暗视野成像（SDF）技术进行观察、留取视频结果，线下利用AVA3.2软件进行分析，不同条件下的实验数据之间的差异利用Wilcoxon秩和检验进行分析。 结果高PEEP可导致中心静脉压（CVP）升高（P=0.001）及心输出量（CO）下降（P=0.002），肺泡微循环表现为总微血管数量（TVDa，P=0.036）、灌注血管数量（PVDa，P=0.002）、灌注血管比例（PPVa，P=0.003）、血流状态（MFIa，P=0.002）显著下降，肺泡周围毛细血管密度下降不明显（TVDs，P=0.319）；液体复苏恢复整体循环后，微循环参数均无显著改善。 结论过高的PEEP水平可导致肺泡微循环的显著恶化，通过液体复苏不能改善由此产生的微循环障碍。     

心理干预对眼外伤致残障患者焦虑和抑郁的作用

残障是指身体机能、思维能力或精神健康有可能在6个月时间内偏离与生理年龄相适应的典型状态，并因此其社会生活的参与受到影响。眼外伤致残障为后天突然发生，作为一个重大负性生活事件，可引起患者严重的心理应激反应，致使患者产生焦虑、抑郁、敌对和愤怒情绪。笔者对我院收治的75例患者在常规治疗基础上运用综合性心理下预进行对照研究，观察这些心理干预对患者焦虑及抑郁情绪改善的影响，取得了较满意的效果，报告如下。     

金葡菌L型致间质性肺炎的实验动物模型的建立

目的 观察各实验动物感染金葡菌L型后肺脏和其它重要脏器的病理变化.方法 高渗培育金葡菌L型,经静脉人工感染小白鼠、大白鼠等动物,光镜观察相应脏器变化.结果 发现主要脏器实质细胞发生变性、慢性炎细胞浸润和间质细胞增生性改变.结论 细菌L型具有侵入和破坏组织脏器实质细胞的能力,引起相应脏器发生间质性炎症改变.     

提高静脉输液一次性排气成功率的技巧

静脉输液是临床用药的常用方法.常规方法:排气时将茂菲氏滴管倒置,当液面升至1/3～1/2迅速放下,常有许多气泡随着茂菲氏滴管进入下端的输液管中,导致一次性排气失败,延长了静脉穿刺操作时间,浪费了患者的药液.     

慢性前列腺炎心理治疗的对照研究

目的探讨心理治疗在慢性前列腺炎（CP）治疗中的作用。方法对60例CP患者的心理状况进行评估,随机将其分成两组,对照组30例,用抗生素、中成药等常规治疗。治疗组30例,除常规治疗外,还辅以心理治疗。经3个月的治疗并随访1个月后,按照统一制定的评定标准对两组患者疗效进行评分,再对疗效分布情况进行比较。结果治疗组总有效率100%,对照组总有效率66.67%,两组治疗效果分布差异有显著性（P〈0.05）。结论心理治疗对慢性前列腺炎是有确切疗效的,应该被看做是整个治疗的一个重要的组成部分。     

外伤性脑梗死的CT诊断

目的总结外伤性脑梗死的CT特征,探讨其发生机制,揭示其对疾病预后的判定价值。方法回顾性分析40例外伤性脑梗死患者头颅CT表现及相关临床资料。结果轻微外伤引起的脑梗死多发于儿童,好发部位为基底节内囊区,预后较好;重症外伤引起的脑梗死好发于成人,发病部位多见于颅内血肿同侧,且大脑后动脉支配区域最为多见,预后较差。结论CT扫描对外伤性脑梗死的诊断及预后判定有重要价值。     

21例股部血管开放性损伤术前处理体会

1999年4月～2006年12月,我们共收治21例股部开放性血管损伤的患者.现将其术前处理体会介绍如下.……     

血液透析患者情感障碍的临床分析

血液透析(hemodialysis ,HD)患者日渐增多,如何改善患者的生活质量引起了肾内科医师的关注,而不良的情绪往往导致患者的生活质量的下降,故有关心理问题应引起临床医师的重视,以便能尽早评定发现,及时治疗干预.现将HD患者心理问题的临床分析报道如下.     

关于临床路径的几点认识

1临床路径的产生20世纪60年代初,美国人均医疗费用为80美元,70年代开始医疗费用急剧上涨,到了80年代末人均医疗费用上涨到1710美元,增加了20多倍。美国政府为了遏制医疗费用不断上涨的趋势,提高卫生资源的有效利用率,以法律的形式,从1983年开始实行了以疾病诊断相关分类为付款基础的定额预付款制,对疾病费用控制发挥了重大作用。2临床路径的定义是医院里的一组人员,包括管理决策者、医师、护理人员及其他医疗有关的人员,共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序、有准确时间要求的照顾计划,以减少康复的延迟及…