纵隔型气管支气管囊肿20例误诊分析

纵隔型气管支气管囊肿２０例误诊分析河北医学院附属第四医院［０５００１１］王福顺，王其彰河北省医学科学院附属医院刘翠绵我院自１９６５年１月至１９９３年８月共收治纵隔型气管支气管囊肿３２例，术前误诊２０例（６２．５％），本文将就其临床诊断及误诊原因进行讨...     

癌胚抗原、唾液酸和单胺氧化酶对食管癌及癌前疾病诊断价值的探讨

<正> 食管癌在我国居消化道恶性肿瘤的第一位,早期缺乏特异性临床表现,就诊时70％以上已属晚期,5年生存率低,因此,早期诊断已成为食管癌防治重点.开展对无症状人群普查是发现早期食管癌的有效途径。本文利用肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、唾液酸(SA)和单胺氧化酶(MAO),对血清进行检测,并对此进行研究,以探讨肿瘤标志物对食管癌的诊断价值。     

慢性肝炎的治则与用药

慢性肝炎患者的临床表现十分复杂,常因人体素质、病程阶段、病理性质的不同而表现各异,依据辨证施治的指导思想,治则用药也就随之而变,变得冗繁复杂目迷纷纭。为了便于临床医家的掌握和运用,爰将30多篇临床报道中的40多个治则综合分析,归纳为四个治则并摘其100多味常用中药分述如下,冀对临床有所裨益。 1 清热利湿法适用于湿热壅盛,身热口苦,渴欲饮水,或有黄疸,小便黄赤,大便干燥     

国产雷帕霉素洗脱支架治疗急性冠状动脉综合征：安全性和临床有效性

目的:分析国产雷帕霉素洗脱支架治疗急性冠状动脉综合征的安全性和有效性。方法:选择2004-11/2006-02在河北大学附属医院接受冠状动脉介入治疗的急性冠状动脉综合征患者102例,其中ST段抬高型心肌梗死54例,非ST段抬高型心肌梗死28例,不稳定型心绞痛20例。根据血管情况置入国产雷帕霉素药物洗脱支架(Firebird支架),支架选择原则为:支架长度应覆盖病变两端;血管直径:支架直径=1∶1.1。所有患者术前3d均口服阿司匹林100mg,氯吡格雷75mg,术中推注肝素8000￣10000U,手术每延迟1h,补充肝素1000u,术后皮下注射低分子肝素5￣7d;服用氯吡格雷75mg,1次/d,共服用9￣12个月,并长期服用阿司匹林100mg,1次/d。随访情况:术后6个月时随访64例;7个月时随访26例;8个月时随访12例;平均随访6.8个月,患者出院后定期进行门诊随访,记录一般情况及严重心脏不良事件(包括急性、亚急性、迟发支架内血栓形成;再发心肌梗死;急诊冠状动脉旁路移植术;死亡),术后6￣8个月行冠状动脉造影评价支架内再狭窄情况。并观察材料及宿主反应。结果:102例患者经皮冠状动脉介入治疗治疗均获得成功,共治疗靶血管102支,置入Firebird支架116枚,术中3例ST段抬高型心肌梗死患者出现无复流现象,2例发生室颤,电转复恢复窦性心律,3例因分支受压,出现心绞痛症状。术后4例出现穿刺部位血肿,经重新加压压迫后好转。随访6￣8个月所有患者未发生严重心血管事件;42例(41.2%)患者术后6￣8个月行冠状动脉造影复查,无一例发生支架内再狭窄。随访期间所有患者无全身毒性及超敏反应发生,生物相容性好。结论:国产药物洗脱支架治疗急性冠状动脉综合征安全,有效。     

先天性小肠闭锁合并闭锁远端肠扭转2例

小肠闭锁合并闭锁远端肠扭转者尚未见有报导,现报告2例如下: 例1,患儿女性,13天,生后发现患儿呕吐,进奶后更明显。吐物为黄绿色胃内容物。腹胀,共大便5次,每次量极少,为褐色粘液样便。未见正常胎便及黄色大便。入院时检查,体温39℃,呼吸44次,心率180次。营养差,消瘦、烦燥、皮肤粘膜无黄染及淤斑,腹部膨隆,可见肠型蠕动波,肝脾未触及,右下腹可触及团块状物,似蛔虫样团块,叩实,中、上腹部叩鼓,无移动性浊音,肠鸣音弱,未闻及高调肠鸣音,白细胞1,7000,中性81％,腹部平片显示中上腹部可见多个液平,右下腹密度增高并有许多砂粒状     

新脚气药水致眼角膜结膜化学烧伤

1983～84年我科先后治疗7例误将新脚气药水为眼药水,点入眼内致严重角、结膜化学烧伤,现将2例典型病例报告如下。例1:患者女性,76岁,家庭妇女。主因左眼误点两大滴新脚气药水剧痛、异物感、视物不清18小时就诊。误点后曾多次点0.25％氯霉素及斑玛眼药水,不见好转。于两年前曾在某医院行左眼白内障囊外摘除术。     

通心络胶囊对冠心病患者血液流变学及血脂影响的研究

目的:为探讨更适合冠心病患者长期服用的药物,了解通心络胶囊对血脂、血液流变学的影响。方法:对71例确诊为冠心病的患者比较通心络胶囊治疗前后血脂、血液流变学的变化。结果:通心络胶囊对血脂、全血粘度、血浆粘度、红细胞压积影响较小(P>0.05),但能显著降低血浆纤维蛋白原浓度和血小板聚集率(P<0.01,P<0.05)。结论:通心络胶囊对血脂影响较小,对血液流变学指标有不同程度的改善,对防止动脉狭窄有积极作用,适合冠心病患者长期服用。     

疏血通注射液对脓毒性休克患者微循环的影响

目的：分析疏血通注射液对脓毒性休克患者微循环的影响及治疗效果。方法采用前瞻性研究方法。将河北省中医院重症医学科收治的80例脓毒性休克患者按随机数字表法分为疏血通组和常规治疗组,每组40例。两组患者均按照脓毒性休克指南推荐的方法进行积极的液体复苏和抗感染等常规治疗;疏血通组在常规治疗基础上给予疏血通注射液6 mL加5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注（静滴）,每日1次,共用7 d。观察两组患者治疗前后的尿量、乳酸（Lac）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、左室射血分数（LVEF）、心排血指数（CI）。记录两组多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素等血管活性药物的总用量和28 d病死率。结果两组治疗前尿量、Lac、BUN、Cr、AST、ALT、LVEF、CI水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;两组治疗后尿量、LVEF、CI均较治疗前增加,Lac、BUN、Cr、AST、ALT均较治疗前明显降低,且以疏血通组变化更显著〔尿量（mL/h）：112.1±39.8比73.3±28.5,LVEF：0.49±0.15比0.44±0.14,CI（mL·s-1·m-2）：66.2±5.7比54.2±6.2,Lac（mmol/L）：3.83±1.65比4.72±2.25,BUN（mmol/L）：7.1±2.7比9.3±3.5,Cr（μmol/L）：73.9±16.2比95.7±15.8,AST（U/L）：39.8±9.5比45.8±12.7,ALT（U/L）：34.3±9.7比41.7±11.3,均P＜0.05〕。疏血通组各种血管活性药物的总用量均明显少于常规治疗组〔多巴胺（mg）：993.1±261.7比1340.9±356.4,多巴酚丁胺（mg）：776.2±281.0比1049.2±364.3,去甲肾上腺素（mg）：56.4±34.6比107.6±51.3,均P＜0.05〕;疏血通组28 d病死率明显低于常规治疗组〔40.0%（16/40）比60.0%（24/40）,P＜0.05〕。结论疏血通注射液可以改善脓毒性休克患者的微循环灌注,降低患者病死率。     

1997年中国疾病监测区死因年龄特征分析

目的　为了探讨减寿的主要原因。方法　按ICD - 9对 1997年中国疾病监测区死亡者的死因进行分类 ,对死者年龄进行回顾性调查。结果　中国居前 5位的死因依次为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、意外死亡和消化系统疾病 ,占总死因的 87 2 7%。意外死亡者中 15～ 5 9岁死亡者占 61 72 %。意外死亡者的年龄中位数 3 7 5 2岁。除肿瘤与消化系统疾病者的死因年龄中位数之间差异无显著意义外 ,其他死因者年龄中位数之间的差别均有非常显著性意义(P <0 0 1)。结论　意外死亡是近年来非常主要的减寿死因 ,应积极采取相应的预防措施 ,以延长国人寿命 ;肿瘤和消化系统疾病对减寿的影响也要引起足够的重视。