信号转导及转录激活因子4（STAT4）介导的circ_0001879表达对高糖条件下人视网膜微血管内皮细胞增殖和凋亡的影响

目的　探讨信号转导及转录激活因子4（STAT4）介导的circ_0001879表达对高糖处理的人视网膜微血管内皮细胞(HREC)增殖和凋亡的影响。方法　将HREC分为正常组（5.5 mmol·L^-1葡萄糖）、高糖组（25.0 mmol·L^-1葡萄糖）和甘露醇对照组（5.5 mmol·L^-1葡萄糖+19.5 mmol·L^-1甘露醇）,继续培养。将高糖组细胞进一步分组,进行相应转染处理。采用实时荧光定量PCR检测各组细胞circ_0001879、miR-338和多效生长因子（PTN）的表达。通过MTT、流式细胞术分析circ_0001879调控miR-338/PTN对HREC增殖和凋亡的影响。采用双荧光素酶报告实验确定miR-338和circ_0001879、miR-338和PTN之间的相互作用;ChIP实验验证STAT4与circ_0001879的结合。结果　与甘露醇对照组HREC中 circ_0001879（1.21±0.13）、miR-338（0.99±0.08）和PTN（1.12±0.11）的表达相比,高糖组HREC中circ_0001879（2.93±0.21）和PTN（3.62±0.33）的表达显著升高,而miR-338（0.44±0.05）的表达降低,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。通过MTT和流式细胞术检测各组细胞增殖活力和凋亡率,结果显示,过表达miR-338能够抑制高糖处理的HREC的增殖活力,促进HREC凋亡,而敲减miR-338的表达则作用相反;miR-inhibitor对高糖处理的HREC的作用能够被si-circ部分抑制。双荧光素酶报告实验结果显示,PTN是miR-338的一个靶基因,且其表达受miR-338和circ_0001879的影响。ChIP实验结果显示,STAT4与circ_0001879启动子区域的B1、B3结合,STAT4能够与circ_0001879的启动子结合并且促进circ_0001879的转录。结论　STAT4能够激活circ_0001879的转录,circ_0001879进一步通过调节miR-338/PTN轴促进高糖条件下HREC增殖,抑制细胞凋亡。     

金荞麦片联合噻托溴铵粉吸入剂对COPD患者肺功能参数及血气指标的影响

目的 观察噻托溴铵粉吸入剂联合金荞麦片治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能参数及血气指标的影响。方法 将我院慢性阻塞性肺疾病患者125例依据用药方法分为噻托溴铵粉吸入剂联合金荞麦片治疗组(观察组)65例与噻托溴铵粉吸入剂单独治疗组(对照组)60例。统计分析两组临床疗效、呼吸机通气频率、通气时间、潮气量、呼吸困难程度[6 min步行距离(6MWD)、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分(CAT)]、肺功能参数[最大呼气中段流速(MMF)、每分钟最大通气量(MVV)、呼出50%肺活量时最大呼气流量(FEF50)、用力肺活量(FVC)、第1秒末用力呼气量(FEV1.0)及其占预计值百分比(FEV%pred)、FEV1.0/FVC]、血气指标动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、氧分压(PaO₂)、血氧饱和度(SaO₂)、动脉氢离子浓度(pH)、血清炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平、生活质量[圣乔治问卷(SGRQ)]、不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组总有效率...     

脑外伤后尿崩症临床统计学分析

目的探讨脑外伤后诱发尿崩症的危险因素。方法回顾分析临床资料，对27例尿崩症患者进行配对患者对照研究，运用Logistic回归模型，对尿崩症相关因素进行分析。结果尿崩发生率与GCS评分呈负相关性。8项指标单因素分析中有3项指标差异有显著意义；2项在多因素逐步回归分析中有显著意义。结果表明，颅脑损伤后发生尿崩症有显著意义的危险因素是：GCS评分和颅底骨折。结论外伤后中枢性尿崩与脑损伤程度呈正相关，颅底骨折的出现使尿崩症发生的概率增加，颅脑损伤后中枢性尿崩一般是短暂性、部分性尿崩。     

腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔的修补方式选择

目的探讨腹腔镜在治疗胃十二指肠溃疡穿孔中修补方法的选择及治疗经验。方法回顾性分析2014年5月-2018年5月60例腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补的临床病例资料及手术情况,根据修补方法分"8"字缝合组(5例)、间断缝合组(34例)和连续缝合组(21例),对比各组平均穿孔大小(mm)、平均缝合时间(min)、缝合过程中出血量(ml)、轻微并发症(腹胀、发热、腹泻和呕吐)及黑便发生例数。结果 "8"字缝合组缝合时间及出血量均少于后两组,但仅适用于≤5.0 mm穿孔;连续缝合组平均缝合时间14.27 min、缝合过程中出血量12.34 ml明显少于间断缝合组(32.34 min和30.25 ml),差异均有统计学意义(P 0.05),且其在平均穿孔大小、轻微并发症发生例数和黑便例数上比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔具有创伤小、并发症少等优点。对于≤5.0 mm穿孔建议采用"8"字缝合法,操作简便,缝合迅速;对于5.0 mm穿孔应用连续缝合具有高效、可靠等优点。     

右美托咪定联合乌司他丁对行腹腔镜下结直肠癌手术的老年患者围术期神经认知障碍的影响——多中心、随机、双盲、对照研究

背景　围术期神经认知障碍是由围术期麻醉和手术等因素引起的一种急性起病并具有波动性的精神紊乱综合征,目前尚无确切有效的预防措施,因此其预防和治疗成为近年临床研究的热点问题。目的　探讨右美托咪定联合乌司他丁对行腹腔镜下结直肠癌手术的老年患者围术期神经认知障碍的影响。方法　选取2018年5月-2019年6月拟在南通大学附属海安医院、南通大学附属医院、南通市第一人民医院行择期全身麻醉下腹腔镜下结直肠癌手术的老年患者654例,其中7例手术暂停,11例不同意进行本研究,最终纳入636例。采用随机数字表法将所有患者分为对照组（C组）,右美托咪定组（D组）,乌司他丁组（U组）和右美托咪定+乌司他丁组（D+U组）,各159例。C组给予0.9%氯化钠溶液静脉泵入;D组在麻醉诱导前15 min采用微量输注泵在15 min内输注盐酸右美托咪定预注负荷剂量（0.5 μg/kg）,后以0.3 μg?kg-1?h-1的速率持续泵注至术毕;U组在麻醉诱导前15 min采用微量输注泵在15 min内输注2 ku/kg乌司他丁,随后以1 ku?kg-1?h-1的速率泵注至术毕;D+U组按上述方法同时给予右美托咪定和乌司他丁至术毕。分别于术前1 d及术后1、3、7 d采用酶联免疫吸附法测定血浆可溶性髓样细胞触发受体1（sTREM1）、白介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。采用意识模糊评估法（CAM）评估患者术后1、3、7 d谵妄发生情况。分别于术后30、60、90 d采用Z字评分法对患者进行神经心理学测试,评估术后神经认知障碍发生情况。结果　D组、U组和D+U组术后1、3、7 d血浆sTREM1、IL-6和TNF-α水平均低于C组,D+U组术后1、3、7 d血浆sTREM1、IL-6和TNF-α水平均低于D组和U组（P<0.05）。D组、U组和D+U组术后1、3、7 d谵妄发生率低于C组,D+U组术后7 d谵妄发生率低于D组和U组（P<0.008 3）。D+U组术后30、60、90 d神经认知障碍发生率低于C组,D+U组术后60 d神经认知障碍发生率低于D组和U组（P<0.008 3）。结论　乌司他丁联合右美托咪定可降低行腹腔镜下结直肠癌手术的老年患者近期术后谵妄及远期术后神经认知障碍发生率,其作用机制可能与降低血浆sTREM1、IL-6和TNF-α水平有关。     

温针灸联合豁痰息痉汤对脑梗死继发癫痫患者生命质量及脑电图的影响

目的:探讨温针灸联合豁痰息痉汤对脑梗死继发癫痫患者生命质量及脑电图的影响。方法:选取2015年8月至2017年7月南通大学附属海安市人民医院收治的脑梗死继发癫痫患者112例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组56例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用温针灸联合豁痰息痉汤治疗。比较2组患者治疗前后脑电图情况、明尼苏达生命质量评分(MLHFQ)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、神经功能缺损量表(NFD)、中医临床症状评分及治疗的总改善率。结果:治疗后,观察组总改善率为78. 50%,显著高于对照组总改善率(57. 20%),差异有统计学意义(P 0. 05)。2组患者MLHFQ评分和NFD评分均显著降低,且观察组评分均低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后,2组患者MoCA评分均显著升高,且观察组评分高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。与治疗前比较,2组患者中医临床症状评分均显著降低,且观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:温针灸联合豁痰息痉汤能够改善脑梗死继发癫痫患者脑电图情况,提高患者生命质量及认知水平,有效控制癫痫的发作。     

团队式一体化急救模式在急性有机磷农药中毒患者急救中的应用

正急性有机磷农药中毒主要通过皮肤、呼吸道、消化道等方式进入体内,抑制体内的胆碱酯酶活力,大量的乙酰胆碱聚集,导致胆碱能神经功能亢进,严重者出现肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭等,若抢救不及时,短时间内会导致患者死亡[1-2]。以往的急救措施是入院后开展急救,延误了急救的最佳时机,导致病情加重,影响救治效果,团队式一体化急救模式是早期开展专业化团队急救,团队紧密合作,有助于提高急救效果[3]。我们对急性有机磷农药中毒患者实施团队式一体化急救模式,探