中药联合化疗的减毒增效作用研究进展

目的研究中药在肿瘤化疗中的减毒增效作用。方法综述有关中药在此方面的动物研究和临床应用的文献。结果中药能提高肿瘤的化疗疗效和减轻毒副反应。结论中药制剂在肿瘤治疗中的应用有广阔的前景。     

二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全9例临床分析

目的通过临床实验探究二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全症患者的临床效果。方法选取患有单纯中度以上二尖瓣关闭不全症的患者9例,均采用二尖瓣成形术进行治疗,于手术前及出院前进行左心房及左心室舒张期直径测量,分析二尖瓣成形术的治疗效果及特点。结果于患者出院前对其进测量,测量结果为左心房直径为28~64(45.7±17.8)mm,左心室舒张末直径为41~60(50.6±9.4)mm,与手术治疗前相比有明显缩小。结论采用二尖瓣成形术对二尖瓣关闭不全患者进行治疗,患者无需二次手术,并发症少,恢复效果好,是单纯二尖瓣关闭不全患者可选治疗方式。     

巨大心脏术后气管软化塌陷的护理

气管软化是指肿物长期压迫气管壁使气管软骨退行性变、软骨萎缩而失去弹性,切除肿物后出现软化气管塌陷[1],某些学者认为TM为气管软骨的肌弹性纤维张力减弱导致气管塌陷[2].气管软化塌陷一般发生在巨大甲状腺手术后,特别是胸骨后甲状腺肿,女性高发,其发生率为0.72％～17.1％,发现及处理不及时或治疗护理不当将危及生命[3].目前在心脏手术后出现气管软化塌陷国内外鲜见文献报道,我们1990年1月～2010年12月共实施心脏手术3 000余例,有2例巨大心脏女性患者术后出现气管软化塌陷,经过积极抢救治疗,2例患者均治愈出院,现将护理体会报告如下.     

盐酸艾司洛尔在成人心脏瓣膜病围术期并发室性心动过速或心室颤动中的效果观察

目的 探讨盐酸艾司洛尔在成人心脏瓣膜病围术期并发的恶性室性心动过速（VT）、心室颤动（VF）中的疗效.方法 收集我科2004年10月至2012年12月成人心脏瓣膜术前1周～术后1个月出现恶性VT或VF的风湿性心脏瓣膜病患者15例,所有患者均经床边心脏超声、X线胸片及腹部超声检查,排除心包积液、瓣周漏、感染或人工瓣故障及心脏以外的病变,血气和电解质均大致正常.术前窦性心律2例,心房颤动13例;术后心房颤动10例,窦性心律4例,交界性心律1例.围术期出现非持续性VT（NSVT）6例,持续性室性心动过速（SVT）5例,VF 4例,其中术前1例.NSVT、SVT、VF均经ICU床边心电监测仪诊断.一旦发现VT或VF,首先除颤,同时予盐酸艾司洛尔50～100 mg静脉注射,然后30～150 mg/h维持,观察治疗的有效率、病死率、低血压发生率（收缩压低于80 mmHg）、心率显著变慢（＜50次/min）发生率、心功能不全发生率、1年内心脏事件再入院率.结果 盐酸艾司洛尔治疗SVT和NSVT、VF的有效率均为100％,15例患者恶性室性心律失常均得到有效控制,无围术期死亡.治疗过程中一过性低血压10例,持续性低血压4例,心率显著变慢5例;无心功能显著恶化,无多器官功能衰竭.所有患者均安全出院,随访期间死亡2例,余13例患者随访8个月～9年,平均（5.36 ±3.59）年,1年内心脏事件再次入院者5例.结论 盐酸艾司洛尔治疗成人风湿性心脏瓣膜病围术期并发的VT和VF安全有效.     

体外循环心脏瓣膜置换术患者血浆H2S浓度变化及与肺损伤关系的探讨

目的：观察体外循环心脏瓣膜手术患者血浆硫化氢（H2S）浓度的改变,并探讨（H2S）与肺损伤的关系。方法选择30例接受心脏瓣膜置换术的患者,分别于CPB开始前、结束时、手术结束后1h、6h、12h抽取动脉血,测定血浆H2S浓度,并测定动脉血气分析,计算呼吸指数（RI）及氧合指数（OI）。结果在手术结束后1h及结束后6h血浆H2S浓度与CPB开始前（基础值）及CPB结束时相比差异有统计学意义（P〈0.01）,其中在手术结束后1h血浆H2S浓度达到最高峰值,之后呈下降趋势,12h后接近基础值;血浆H2S浓度与RI数呈高度正相关（r=0.49,P=0.006）,与OI呈高度负相关（r=0.54, P=0.002）。结论体外循环可引起H2S浓度增高,且与肺损伤相关。     

常规超滤联合血液回收在心脏瓣膜置换术中的血液保护作用

目的:观察体外循环心脏瓣膜手术中常规超滤联合血液回收对心脏瓣膜置换术患者术后早期出血?凝血纤溶系统和血制品输入方面的影响?方法:30例心脏瓣膜病患者随机分为2组?对照组:术中不使用常规超滤及血液回收,术后机血回收后直接回输给患者;联合组:体外循环中使用常规超滤,使停机时储血罐内机血在100 ml以内,体外循环开始前?鱼精蛋白中和肝素后的术野出血以及体外循环结束后储血罐?膜肺?管道内的机血回收至血液回收机,洗涤后再回输给患者?观察两组患者术后6?24 h的出血量,24 h红细胞悬液?血浆输入量,术后24 h凝血酶原时间?活化全血凝固时间?D-二聚体和血小板计数?结果:联合组较对照组6?24 h的出血量及24 h血制品输入量显著减少,联合组D-二聚体较对照组显著减低,而两组的凝血指标凝血酶原时间?活化全血凝固时间?血小板计数无显著性差异?结论:体外循环心脏瓣膜置换术中联合使用常规超滤和血液回收可以有效减少术后早期出血及异体血液输入,减轻患者术后的纤溶系统亢进,而对凝血系统无显著影响?     

胸骨上段小切口径路行心脏瓣膜手术

目的总结心脏瓣膜疾病患者经胸骨上段小切口径路行心瓣膜手术的临床经验。方法对48例心脏瓣膜疾病患者在体外循环下经胸骨上段小切口径路行心脏瓣膜手术,手术切口长8～10cm,上端起自胸骨角向下至第3或第4肋间后,向右侧锯开胸骨至肋间隙,使胸骨切口呈“”形。行主动脉瓣、二尖瓣双瓣膜置换术23例,二尖瓣置换术10例,二尖瓣成形术3例,主动脉瓣置换术12例,9例同期行三尖瓣DeVega成形术。结果全组无手术死亡。46例经胸骨上段小切口顺利完成手术,1例主动脉瓣置换术和1例主动脉瓣、二尖瓣双瓣膜置换术患者因胸骨上段小切口显露不满意,分别将原胸骨切口向下延长一个肋间后顺利完成手术。术后纵隔、心包引流量为90～420ml(260±110ml),术中输血量为400～800ml(560.6±120.0ml)。结论经胸骨上段小切口行心脏瓣膜手术有安全可靠、创伤小、出血少和美观等优点。     

心脏瓣膜病围术期恶性室性心律失常应用β-受体阻滞剂的护理体会

目的回顾性评估心脏瓣膜病围术期并发恶性室性心律失常,应用β-受体阻滞剂治疗的护理体会。方法收集本科风湿性心脏瓣膜病术前1周—术后1月出现恶性室性心律失常的患者52例,均用床边心电监测,一旦发现恶性室性心律失常,予β-受体阻滞剂静脉注射,严密监测血流动力学及电解质变化,重视用药护理。结果恶性室性心律失常得到有效控制,52例患者均治愈。结论发生室性心律失常的患者使用β受体阻滞剂治疗,配合良好的护理和监测可使药物疗效更加满意。     

单孔胸腔镜肺结节手术后使用猪尾巴导管作为胸腔引流的效果评价

探讨猪尾巴导管用于单孔胸腔镜肺结节手术后胸腔引流的安全性和可行性。分析单孔胸腔镜肺结节手术患者,其中术后猪尾巴导管引流62例作为观察组,28Fr胸腔引流管引流66例作为对照组。研究发现单孔胸腔镜肺结节手术后使用猪尾巴导管进行胸腔引流能够有效减轻患者术后疼痛、减少引流量、缩短术后住院时间,且切口美观、不增加肺部并发症的发...     

康复护理干预在纵隔肿瘤手术的应用体会

目的:探讨康复护理干预在巨大纵隔肿瘤手术的应用。方法:自2008年1月至2012年12月在本院胸外科行手术切除或手术活检并且术后有明确病理的原发性纵隔肿瘤患者,随机分为对照组(21例)、干预组(21例)。对照组仅采用基础护理。干预组采用围术期康复指导和心理辅导等护理干预措施。结果:干预组患者干预后生存质量评分明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05),生存质量评分高于对照组(P0.05),而对照组采用常规护理后,虽然生存质量评分以及Barthel指数有所改善,但无明显统计学意义(P0.05)。结论:采用康复护理干预有助于纵膈肿瘤手术患者功能状态的康复及生存质量的提高,是值得临床推广的护理措施。