小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效观察

目的:探讨小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效.方法:选择我院2014年3月-2015年3月收治的胆囊结石患者68例,随机分为对照组和治疗组,每组34例,对照组接受常规开腹胆囊切除术治疗,治疗组接受小切口胆囊切除术治疗.观察两组患者术中和术后各项指标,并就两组并发症发生情况进行比较.结果:本次研究中,治疗组患者手术时间(50.3±11)min、术中出血量(88.5±15)ml、肛门排气时间(20.7±3.2)h、下床活动时间(18.2±1.5)h均显著低于对照组的手术时间(75.2±14)min、术中出血量(107.4±18)ml、肛门排气时间(31.4±3.7)h、下床活动时间(25.3±1.4)h;且治疗组并发症发生率8.82%,也显著低于对照组并发症发生率20.59%,差异有统计学意义(p<0.05).结论:针对胆囊结石患者进行小切口胆囊切除术治疗效果较好,手术创伤小,有助于患者改善预后,且安全有效并发症少,值得临床推广.     

无痛护理理念在促进骨折患者术后康复中的应用效果观察

目的观察无痛护理理念在促进骨折患者术后康复中的应用效果。方法选取2010年1月至2012年12月于我院骨科收治的200例患者进行观察,利用随机数进行随机分为观察组和对照组,统计分析两组患者对疼痛护理的总满意度,调查两组患者对疼痛减轻情况满意度,并比较分析两组患者医治费用和住院时间。结果观察组对疼痛护理总满意度(73.00%)较对照组(42.00%)显著提高(P<0.05);疼痛减轻情况观察组满意度为58.00%,而对照组仅为33.00%,P<0.05为具统计学意义。结论无痛护理可提高患者的满意度,缓解患者的疼痛和经济负担,缩短住院时间,加快患者康复,可予以临床推广应用。     

急性上消化道出血106例临床分析

目的探讨急性上消化道出血病因,总结经验,指导临床工作。方法回顾性分析2009年3月至2010年3月我院收治的106例经胃镜检查证实诊断的急性上消化道出血病例资料。结果上消化道出血主要病原因是消化性溃疡、急性胃粘膜病变、食管胃底静脉曲张破裂和（或）门脉高压性胃病、胃癌等,常见诱因主要为饮酒、劳累、情绪紧张、饮食不当、药物刺激等。结论消化性溃疡仍然是目前最常见的上消化道出血原因,应加强消化性溃疡的防治工作,大力推广急诊内镜诊治以利于病因的确诊,从而有利于病情的预后评估及相关的治疗。     

联合或单独应用卡培他滨治疗晚期转移性乳腺癌的疗效及影响因素

目的探讨联合或单独应用卡培他滨治疗晚期转移性乳腺癌的疗效和影响因素。方法以卡培他滨为主化疗,用量1 000¹ 250 mg/m22次/d D11 250 mg/m22次/d D1¹4,或联合应用长春瑞滨、多西他赛、吉西他滨中的一种,每2114,或联合应用长春瑞滨、多西他赛、吉西他滨中的一种,每21²8 d为1个周期,治疗2个周期以上。部分HER-2阳性病例使用赫赛汀。按年龄、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、月经状况、受体状况、化疗周期数、转移部位等影响因素进行分组,利用SPSS18.0软件对疾病控制率(DCR,CR+PR+SD)采用χ2检验,对不同影响因素间的无进展生存时间(PFS)采用log-rank检验,采用Cox回归模型确定PFS独立影响因素。结果 127例晚期转移性乳腺癌患者客观有效率(ORR)(CR+PR)为50.4%,DCR为87.4%,毒副反应:血液学毒性Ⅰ28 d为1个周期,治疗2个周期以上。部分HER-2阳性病例使用赫赛汀。按年龄、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、月经状况、受体状况、化疗周期数、转移部位等影响因素进行分组,利用SPSS18.0软件对疾病控制率(DCR,CR+PR+SD)采用χ2检验,对不同影响因素间的无进展生存时间(PFS)采用log-rank检验,采用Cox回归模型确定PFS独立影响因素。结果 127例晚期转移性乳腺癌患者客观有效率(ORR)(CR+PR)为50.4%,DCR为87.4%,毒副反应:血液学毒性Ⅰ^Ⅱ度6例;消化道反应:ⅠⅡ度6例;消化道反应:Ⅰ^Ⅱ度13例,手足综合征ⅠⅡ度13例,手足综合征Ⅰ^Ⅲ度6例。化疗周期数≤3与≥4对照得出近期疗效和PFS有显著差异(P<0.001),联合化疗周期数长短是PFS的独立影响因素,长联合化疗周期数的PFS危险度是短联合化疗周期数的0.19倍。其他各因素分组没有统计学差异(P>0.05)。结论联合或单独应用卡培他滨治疗晚期转移性乳腺癌有较好的疗效,毒副作用小,病人耐受性好,且疗效及PFS与年龄、ECOG评分、月经状况、受体状况及转移部位数无关,但与化疗疗程数有关,长周期数比短周期数疗效更好。联合化疗周期数长短是PFS的独立影响因素。     

腹部手术后早期肠梗阻防治策略

目的总结腹部手术后早期肠梗阻治疗经验，探讨诊断、治疗、预防原则。方法回顾分析36例术后早期肠梗阻病例治疗方法。结果36例病例中，32例为早期炎性肠梗阻，4例手术治疗，其中3例为肠扭转、内疝等机械性因素所致，手术治愈，1例为早期炎性肠梗阻，术后出现腹腔内出血并再次出现炎性肠梗阻。结论术后早期肠梗阻约90％为早期炎性肠梗阻，应行保守治疗，避免手术，10％为肠扭转、内疝机械性因素所致需急诊手术，防止肠坏死发生。     

382例上颌窦穿刺的操作体会

总结了382例上颌窦穿刺的操作体会，认为做好术前心理护理和防范意外的准备，术时稳、准的操作技术和病情观察，术后注意事项的交待等工作是确保操作顺利，病人舒适的关键。     

手法整复、超关节铅丝夹板外固定治疗双、三踝骨折

我院自2001年6月至2004年2月,对于非重度移位或开放粉碎性的双、三踝骨折采用手法整复,超关节铅丝夹板外固定结合外敷药、薰洗等康复手段共治疗双、三踝骨折46例,取得良好疗效,现总结如下.     

微创血肿引流术治疗老年人重型脑出血的效果评价

目的　探讨老年人重型脑出血的有效治疗方法。方法　采用微创引流清除血肿的方法治疗了 35例患者 ,同时选择与之相匹配的、同期住院的、只行内科治疗的老年人重型脑出血患者 4 0例作对照。结果　微创治疗组的总有效率 (77.14 % )及BarthelIndexes(BI) (6 2 .2 1± 2 6 .5 8分 )均明显高于内科治疗组 (P <0 .0 5 ) ,并且其脑疝发生率(2 2 .86 % )及消化道出血发生率 (2 2 .86 % )明显低于内科治疗组 (P <0 .0 5 )。结论　微创引流清除血肿术是一种抢救老年人重型脑出血的有效治疗方法     

腹腔镜下精索静脉高位结扎术的临床疗效分析

目的：探讨腹腔镜下精索静脉高位结扎术的临床疗效。方法：2008年7月～2010年10月,本院选择132例Ⅱ度以上原发性精索静脉曲张患者,进行了腔镜下精索静脉高位结扎手术治疗,年龄（31±4.5）岁,双侧21例,左侧111例;Ⅲ度26例,Ⅱ度106例。其中98例患者婚后不育,病程1～9年,女方经检查未发现异常。52例患者有阴囊坠痛感。实验室检查101例精液异常。均行腹腔镜下精索静脉高位结扎术。结果：132例手术顺利成功,手术时间为（40±18.7）min,出血量为（8±2.3）ml,术中无周围脏器损伤,术后无切口感染,无肠梗阻等并发症,术后平均住院2.6（2～3）d,术后随访24个月,有7例复发,2例并发鞘膜积液,1例发生睾丸萎缩（体积〈3 cm3为萎缩）。术后3个月复查97例患者,精液质量有不同程度改善提高（a＋b精子百分比〉6%为质量提高）。结论：腹腔镜下精索静脉高位结扎手术安全可靠、效果满意,创伤轻微,腹部切口细小美观,恢复快、住院时间短。