中医辨证配合云南白药治疗上消化道出血193例疗效观察

目的:观察中医辨证配合云南白药治疗上消化道出血的疗效。方法:选择193例轻中度上消化道出血患者,以中医辨证分型的中药煎剂合云南白药治疗。1周为1疗程。结果:显效102例,有效54例,无效37例,总有效率为81％。症状消失时间为(4.86±2.43)天。结论:中医辨证配合云南白药治疗轻中度上消化道出血,在止血及改善症状方面有良好疗效。     

肠炎清治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及作用机理的研究

目的:研究肠炎清口服与直肠滴注治疗以湿热内蕴型为主的溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的临床疗效及其作用机理.方法:选择128例UC的患者,双盲分层随机分组,柳氮磺胺吡啶作为对照组,治疗60d,观察治疗前后症状、肠镜以及病理组织学疗效;利用DSS结肠炎小鼠动物模型验证肠炎清的疗效及作用机理;进行动物急性毒性试验及药效学实验如小鼠体外抑菌试验、醋酸扭体试验、蓖麻油致泻试验、巨噬细胞吞噬功能等.结果:试验组与对照组临床综合总有效率分别为89.07%和70.30%(P＜0.01);肠镜下肠黏膜疗效有效率分别为90.63%和65.63%(P＜0.01);肠黏膜病理组织学疗效有效率分别为85.94%和54.70%(P＜0.01).动物实验表明:利用DSS结肠炎小鼠动物模型验证肠炎清的疗效和柳氮磺胺吡啶的疗效相当;肠炎清降低DSS结肠炎小鼠动物模型结肠组织TNF-α、IL-1β、IL-6 mRNA的表达及降低MPO活性;肠炎清对所试的9种细菌具有不同程度的抗菌作用;能抑制醋酸引起的小鼠的扭体反应;明显对抗蓖麻油引起小鼠腹泻作用;能明显缩短小鼠的凝血时间;并对免疫抑制状态小鼠的腹腔巨噬细胞吞噬功能有增强作用;动物急性毒性试验证明安全无毒.结论:肠炎清治疗UC的临床疗效(包括临床综合疗效、证候疗效、肠镜下黏膜疗效以及肠黏膜病理组织学疗效),均明显优于柳氮磺胺吡啶.本方安全无毒,具有一定程度的抗菌作用、镇痛、止泻、止血以及提高免疫功能.降低结肠组织TNF-α、IL-1β、IL-6 mRNA的表达及降低MPO活性可能是肠炎清治疗UC的疗效机理之一.     

肠炎清对湿热内蕴型肠黏膜受损时菌群失调的影响

[目的]研究肠炎清对湿热内蕴型肠黏膜受损时菌群失调的影响.[方法]将60例符合纳入标准的门诊及住院患者随机分为2组,各30例,其中2组菌群失调者各17例.治疗组口服中药肠炎清,50 ml/次,2次/d,并用肠炎清直肠滴注100ml,1次/d,连续治疗6周;对照组口服美沙拉嗪,0.5 g/次,3次/d,连续治疗6周.观察患者大便中细菌总数变化,革兰氏阳性、阴性杆菌及球菌的比率改变和大便培养情况,结肠镜下观察黏膜变化,并对治疗前后进行统计学分析.[结果]治疗组与对照组均有效修复肠黏膜,治疗组在改善菌群失调方面明显优于对照组(P＜0.05);当肠黏膜修复明显时,对应的菌群失调也明显改善;而肠黏膜无修复时,对应的菌群失调改善也不明显.[结论]通过口服及灌肠的方法,肠炎清能够抑制肠黏膜损伤,修复受损肠黏膜,明显改善肠道菌群失调.     

中医药治疗肠黏膜屏障功能障碍研究近况

肠黏膜屏障功能障碍(intestinal mucosal barrier dysfunction)是指各种诱因引起的肠黏膜损伤、萎缩,肠道通透性增加及菌群失调,肠黏膜屏障功能(IBF)受损,肠道细菌可通过肠黏膜到达肠系膜淋巴结,并进一步侵犯远处脏器,导致内毒素易位和肠道细菌移位(BT),诱发和加重全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)[1,2].     

亚健康疲劳状态时血清对骨骼肌细胞线粒体膜细胞色素C氧化酶活性和线粒体能量负荷的影响

背景：前期研究表明亚健康疲劳者血清对体外培养骨骼肌细胞的生存活力和细胞超微结构具有显著影响代谢方面观察亚健康疲劳时血清对骨骼肌细胞的影响。目的：以亚健康状态时血清培养人骨骼肌细胞，观察线粒体膜细胞色素C氧化酶活性和能量负荷的变化培养结果相比较。设计、时间及地点：对比观察实验，于2006—10／2007叭在南方医科大学中医证候研究实验室完成。实验进一步从能量并与健康状态血清材料：25～40岁符合中医相关男性亚健康疲劳状态诊断标准者10名，治疗前后采血分别制备亚健康疲劳状态血清和正常状态血清，人骨骼肌细胞购于美国Sciencell研究实验室。方法：将人骨骼肌细胞常规培养、细胞融合达80％以上时，按随机数字表法分为4组，20％亚健康状态血清组、30％亚健康状态血清组、20％正常状态血清组、30％正常状态血清组。分别用含不同浓度亚健康状态血清和正常状态血清DMEM／F12细胞培养液培养。主要观察指标：培养24，48，72h时，采用生物化学法和高效液相色谱法测定人骨骼肌细胞线粒体膜细胞色素C氧化酶活性和三磷酸腺苷、二磷酸腺苷、一磷酸腺苷含量。结果：含20％亚健康状态血清和含20％，30％正常状态血清DMEM／F12细胞培养液培养人骨骼肌细胞在72h内，细胞线粒体膜细胞色素C氧化酶活性和能量负荷各时点差异均无显著性意义（P〉0．05），含30％亚健康状态血清DMEM／F12细胞培养液在培养人骨骼肌细胞48h和72h时，细胞线粒体膜细胞色素C氧化酶活性和能量负荷显著降低，与其他各时点比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。进一步分析显示，线粒体能量负荷与线粒体膜细胞色素C氧化酶活性呈正相关。结论：亚健康疲劳状态时血清可致人骨骼肌细胞呈现能量代谢障碍的表现。     

五苓散对肝硬化门脉高压患者血流动力学的影响

目的：观察五苓散对肝硬化门脉高压患者血流动力学的影响。方法：将50例患者随机分成治疗组20例、对照组20例及常规组10例。常规组采用肝安注射液及护肝药治疗,不加利尿剂和降门脉压药物。对照组在常规组的基础上加心得安、鲁南欣康治疗。治疗组在常规组的基础上加五苓散治疗。3组均治疗20天。观察治疗前后门脉血液流变学指标门静脉内径（Dpv）、脾静脉内径（Dsv）和门静脉最大血流速度（vpv）、脾静脉最大血流速度（Vsv）,并计算出门静脉血流量（Qpv）、脾静脉血流量（Qsv）。结果：治疗后对照组、治疗组Dpv、Dsv、Qpv、Qsv分别与治疗前比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）;治疗组改善更为显著,与对照组比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：五苓散具有降低肝硬化门脉高压的作用。     

柴胡疏肝散对功能性消化不良餐后不适综合征患者生活质量影响的临床观察

目的：观察柴胡疏肝散对功能性消化不良患者生活质量的影响。方法：70例功能性消化不良餐后不适综合征患者分为两组。治疗组采用柴胡疏肝散治疗，西药组采用多潘立酮10mg每日3次口服。两组疗程均为4周。采用国际通用的SF-36生存量表对患者治疗前后的生活质量进行评估。结果：治疗组SF-36量表中的7个维度[生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、生命活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）]积分均得到了显著改善（P〈0．05。P〈0．01），其中VT，MH，SF，RE优于对照组（P〈0．01）。结论：柴胡疏肝散治疗功能性消化不良餐后不适综合征有较好的疗效，能够改善患者近期的生活质量。     

胃炎1号和胃炎2号颗粒制剂治疗慢性浅表性胃炎疗效观察

目的:观察中药复方胃炎1号(清肝和胃止痛方)、胃炎2号(清热化湿舒胃方)颗粒制剂治疗肝胃不和型、脾胃湿热型慢性浅表性胃炎的临床疗效。方法:45例肝胃不和型随机分为治疗组(30例)和对照组(15例),50例脾胃湿热型随机分为治疗组(35例)和对照组(15例),分别予中药复方胃炎1号、胃炎2号颗粒制剂;对照组给予莫沙必利。4周后观察治疗前后主要症状改善情况。结果:在肝胃不和型患者中,治疗组7个观察指标及总分治疗后均有改善(P<0.05),对照组的胃脘疼痛、腹胀、嗳气、吐酸、黄腻苔和总分较治疗前改善(P<0.05),治疗组患者在渴不欲饮、嘈杂、黄腻苔和总分的改善方面均优于对照组(P<0.05)。在脾胃湿热型患者中,治疗组7个观察指标及总分治疗后均有改善(P<0.05),对照组的胃脘疼痛、腹胀、嗳气、吐酸、黄腻苔和总分较治疗前改善(P<0.05),治疗组在嘈杂、黄腻苔和总分的改善方面均优于对照组(P<0.05)。结论:中药复方胃炎1号、胃炎2号颗粒制剂治疗肝胃不和型、脾胃湿热型慢性浅表性胃炎具有较好疗效。     

理气平胃合剂联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证的效果评价

目的:探讨分析理气平胃合剂联合三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证的效果。方法:选取2016年5月~2017年6月我院收治的Hp阳性慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证患者58例,均为29例,将其按照随机数字法分为两组。对照组采用三联疗法治疗,观察组采用理气平胃合剂联合三联疗法治疗,统计对比两组患者的临床疗效。结果:治疗完成后,观察组患者的治疗总有效率为93.1%,明显高于对照组的79.3%(P0.05);观察组患者的Hp清除率为89.7%,明显高于对照组的72.4%(P0.05)。结论:针对Hp阳性慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证患者应用理气平胃合剂联合三联疗法治疗,可以有效提高患者的治疗有效率和Hp清除率,值得推广和应用。     

自拟药物穴位敷贴疗法干预溃疡性结肠炎缓解期的维持治疗对防止复发的影响

目的:观察自拟药物穴位敷贴疗法对溃疡性结肠炎缓解期的维持治疗效果。方法:180例溃疡性结肠炎缓解期患者,随机分为3组。试验组使用自拟药物(细辛50g,丁香50g,肉桂100g,艾叶50g,白鲜皮50g)+安慰剂口服,对照组使用安慰剂外贴+柳氮磺胺吡啶,空白对照组使用安慰剂外贴+安慰剂口服,观察患者半年、一年的病情变化,进行溃疡性结肠炎疾病活动指数的评价。结果:溃疡性结肠炎应维持治疗;自拟药物敷贴法是有疗效的(与空白组对照P<0.05),跟柳氮磺胺吡啶的疗效是等同的(P>0.05)。结论:自拟药物敷贴法疗效等同柳氮磺胺吡啶,且复发率更低,无明显药物副作用,对于溃疡性结肠炎的维持治疗具有明显的优势。