股骨头坏死误诊为腰椎间盘突出症原因分析

目的 分析股骨头坏死误诊为腰椎间盘突出症的原因。方法 收集和诊查有明确误诊为腰椎间盘突出症经历并有腰部CT或MRI检查的患者27例。结果 股骨头坏死误诊为腰椎间盘突出症24例，并发腰椎间盘突出症漏诊股骨头坏死3例，再次评价其腰部CT、MRI检测资料，存在腰是盘退变26例；腰椎间盘突出24例；腰椎体骨坏死2例。结论 临床病史资料了解不详，对类似症状未进行必要的鉴别，忽视临床查体，依赖CT、MRI检查结论，是误诊的关键因素；提出股骨头坏死与其并发的腰椎间盘退变和突出可能存在病理相关性，是误诊的内在因素。     

经髋部动脉灌注术治疗股骨头缺血性坏死的中远期临床疗效

目的:评价经髋部动脉灌注术治疗ANFH的中远期临床疗效。方法:随访研究经临床和影像学检查确诊并经髋部动脉灌注术治疗的100例(129髋)ANFH病人1-4年,按Ficat分期,0期0髋,Ⅰ期33髋,Ⅱ期68髋,Ⅲ期23髋,Ⅳ期5髋,比较治疗前后临床症状、髋关节功能及影像学改变。结果:经髋部动脉灌注治疗后1-4年的Ⅰ、Ⅱ期患者疼痛及生活能力较前改善(P<0.05),Ⅱ期患者关节活动度及行走距离较前改善(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ期患者治疗后DSA显示血管增多,部分血管再通,实质期染色变化;MRI显示骨髓水肿信号及关节积液减少,骨坏死范围及坏死骨缩小;X线平片显示不同程度的骨质修复。Ⅲ、Ⅳ期患者治疗后1-3年临床症状、髋关节功能及影像学评价疗效不理想。结论:经髋部动脉灌注术治疗ANFH对Ⅰ、Ⅱ期患者有较好的中远期疗效,对Ⅲ、Ⅳ期患者中远期疗效不理想。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折治疗的临床观察

目的：探讨股骨干合并同侧股骨颈骨折的治疗特点和不同固定方法的疗效。方法：股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折27例,男22例,女5例;年龄14～65岁,平均35岁。动力髋螺钉（DHS）固定3例,加压钢板加空心加压螺钉固定12例,重建钉固定8例,顺行髓内钉加空心加压螺钉固定4例。13例固定术前用克氏针临时固定股骨颈骨折。结果：术后随访36～75个月,平均44个月。25例股骨颈骨折平均愈合时间4.5个月,2例股骨颈骨折不愈合。27例股骨干均愈合,平均愈合时间6个月。未用克氏针临时固定股骨颈骨折14例中,2例出现股骨颈不愈合,3例轻度髋内翻畸形。结论：股骨干合并同侧股骨颈骨折有许多固定方法可供选择,加压钢板加空心加压螺钉固定简便易用,在实施固定术前用克氏针临时固定股骨颈骨折可避免股骨颈骨折再移位和损伤。