采用网络药理学研究黄芪-葶苈子药对治疗心力衰竭的作用机制

目的:探索黄芪-葶苈子药对治疗心力衰竭的可能作用机制。方法:采用网络药理学方法。基于类药性和口服生物利用度,通过中药系统药理学数据库分析平台、GeneCards和OMIM数据库、反向分子对接服务器,筛选出黄芪-葶苈子药对治疗慢性心力衰竭的活性成分,并预测其作用靶标;采用Cytoscape 3.6.0软件绘制出黄芪-葶苈子药对的活性成分-慢性心力衰竭作用靶标网络;通过STRING数据库制作靶标相互作用网络,筛选连接度排名前5的靶标,在分子对接服务器中进行分子对接;最后在生物学信息注释数据库中进行基因本体(GO)生物过程分析、京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果:本研究共预测得到28个活性成分,其中黄芪20个、葶苈子12个,包括山柰酚、槲皮素等,有4个成分为二者共有;得到活性成分的作用靶标92个,包括热休克蛋白90α(HSP90AA1)、酪氨酸蛋白激酶SRC基因等;GO生物过程结果显示与线粒体电子传递、线粒体内膜、胞质溶胶、胞外体、线粒体基质、药物反应等相关,KEGG通路富集分析结果显示主要涉及丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路、转化生长因子(TGF)信号通路、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)信号通路、环磷酸腺苷(c AMP)信号通路、蛋白激酶B信号通路、细胞外信号调节激酶1(EPK1)信号通路、核转录因子κB(NF-κB)信号通路等方面。结论:黄芪-葶苈子药对可通过上述HSP90AA1、SRC等多靶点及线粒体电子传递、MAPK信号通路等多通路来治疗慢性心力衰竭;本研究为进一步深入探讨该药对作用的物质基础以及作用机制提供了参考。     

de Winter综合征一例

de Winter综合征的出现多提示危重心血管疾病发生的可能,如不及时干预可导致严重不良心血管事件,但因其罕见且心电图表现不明显,易被忽视。本文报告1例心电图呈de Winter改变的青年男性患者,因突发胸痛就诊,冠状动脉造影示左前降支（LAD）近端完全闭塞,因及时行冠状动脉造影及支架植入术,预后良好。故笔者认为提高广大医务工作者对此类特殊心电图的识别能力,对改善此类患者的预后极为必要。     

赵立诚教授运用温胆汤治疗心脑血管病的经验

赵立诚教授,１９６４年毕业于广州中医学院（现广州中医药大学）,从事内科临床、教学、科研工作３０余年,现为中医内科博士研究生导师、学科主任导师,广东省人民政府授予名中医称号,国务院授予政府特殊津贴专家待遇。赵立诚教授早年师从全国著名中医学家邓铁涛教授,...     

清热化痰法序贯治疗AECOPD疗效观察

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)给予痰热清注射液序贯治疗的临床疗效。方法将120例AECOPD患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例,观察组在对照组基础上给予痰热清注射液序贯治疗,重点比较两组患者的症状改善情况、肺通气功能、降钙素原等相关临床指标,同时对比两组患者住院时间和住院费用。结果观察组的总有效率及临床症状改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组FEV1/FVCF、EV1%预计值等指标治疗前后的差值均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组hs-CRP、PCT等指标治疗前后下降的幅度明显高于对照组,并且差异具有统计学意义(P0.05);观察组住院时间及住院期间的费用较对照组均有明显降低。结论痰热清注射液序贯治疗AECOPD可促进临床症状缓解,改善通气功能,显著降低PCT及超敏CRP水平,临床疗效显著;同时可以缩短住院时间及减少住院费用,极大地减轻了患者的经济负担。     

中医院内科临床带教体会

临床实习是医学生实现基础理论知识向临床实践过渡的重要环节,是对其在校期间基础理论知识、临床理论知识、思维判断分析能力的综合检验,也是实习生走向临床工作前的最关键的塑型和训练[1].带教查房是理论教学和临床实践的结合,是临床实习的重要环节,在每一位医学生成长为临床医师的过程中都会留下深刻的烙印,关系到学生向医师"转变"的速度与质量.     

脑还丹对SAM-P/8小鼠海马神经元细胞色素C氧化酶和细胞凋亡的影响

目的探讨脑还丹对快速老化小鼠SAM-P/8海马神经元细胞色素C氧化酶(Cytochrome c oxidase,COX)活性及COXⅡmRNA和COXⅣmRNA表达和细胞凋亡的影响。方法 SAM-P/8快速老化小鼠随机分为模型组,银可络组,脑还丹高、低剂量组,模型组小鼠予蒸馏水灌胃,银可络组,脑还丹高、低剂量组小鼠分别给予银可络,高、低剂量脑还丹,于治疗105 d,取海马组织,培养海马神经元24 h后,检测各组的海马神经元COX活性,COXⅡmRNA和COXⅣmRNA的表达及观察细胞凋亡情况。结果模型组小鼠COX活性低于银可络组、脑还丹低、高剂量组(P0.01),脑还丹高剂量组、银可络组小鼠COX活性高于脑还丹低剂量组(P0.01),同时模型组小鼠COXⅡmRNA表达低于脑还丹高剂量组和银可络组(P0.01或P0.05),银可络组、脑还丹高剂量组小鼠COXⅡmRNA表达高于脑还丹低剂量组(P0.01或P0.05),COXⅣmRNA表达也取得相似的结果。另外,模型组小鼠海马神经元凋亡较脑还丹高、低剂量组、银可络组增多(P0.01),脑还丹低剂量组小鼠的海马神经元凋亡数多于银可络组及脑还丹高剂量组(P0.01)。结论脑还丹可能通过提高快速老化小鼠COX活性和促进COXⅡmRNA和COXⅣmRNA表达发挥抗凋亡的作用,疗效随着剂量升高而增加。     

沐足方熏洗联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变随机平行对照研究

[目的]观察沐足方熏洗联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院及门诊患者按就诊顺序号随机分两组。对照组30例α-硫辛酸600mg+氯化钠250mL,静滴,1次/d。治疗组30例沐足方(黄芪45g,桂枝、川芎各20g,鸡血藤30g,白芍、丹参、川牛膝、木瓜、艾叶各20g,花椒15g),1剂/d,水煎1500mL,倒入恒温浴足盆内,待温度适宜(夏季38~40℃,冬季40~43℃)时浴足30min,每日下午3~5点浴足一次;西药治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、SCV、MCV、TCSS评分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]SCV、MCV两组均有改善(P0.01),治疗组改善优于对照组(P0.05)。TCSS评分两组均有改善(P0.01,P0.05),神经症状、神经反射治疗组改善优于对照组(P0.05),感觉功能两组间无明显差异(P0.05)。[结论]沐足方熏洗联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

补肾益心片对高血压伴勃起功能障碍患者及其血管内皮功能影响的临床观察

目的观察补肾益心片联合西药治疗高血压伴勃起功能障碍(ED)的临床疗效及其机制。方法将80例原发性高血压2级合并ED的男性患者随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组予常规西药治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上加用补肾益心片。两组疗程均为3个月,观察比较治疗前后24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、勃起功能分级与指数(IIEF-5)以及不良反应发生情况。结果 1治疗前后组内比较,两组24 h平均收缩压(SBP)、平均舒张压(DBP)均达标,且均较治疗前显著降低(P0.05);组间治疗前后差值比较,收缩压差异有统计学意义,治疗组较对照组进一步降低(P0.05),而舒张压差异无统计学意义(P0.05)。2治疗前后组内比较,治疗组ED分级、IIEF-5指数差异有统计学意义(P0.05),而对照组差异无统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,ED分级、IIEF-5指数差异有统计学意义,提示治疗组在性功能的改善方面显著优于对照组(P0.05)。3治疗前后组内比较,两组血清NO及ET-1水平差异均有统计学意义,NO显著升高、ET-1显著降低(P0.05)。组间治疗前后差值比较,治疗组较对照组血清NO进一步升高,血清ET-1进一步降低(P0.05)。4试验过程中治疗组、对照组均未见不良反应。结论补肾益心片联合西药治疗高血压伴勃起功能障碍,可有效降压而又改善勃起功能,调整血管内皮功能可能是其机制之一。     

喝水太猛 心脏会“罢工”

68岁的老张,某天晨练后回到家,口渴难耐的他一口气喝了几杯水。岂料刚一喝完就感到心慌、胸闷,浑身大汗淋漓,腿发软晕倒了。家人急忙将老张送往家附近的医院救治,幸好就诊及时,老张才逃过一劫。专家表示,老张的突发症状是心力衰竭急性发作,而诱发心力衰竭的元凶就是老张喝掉的几杯水。那么,喝水为什么会诱发心力衰竭呢?