浅论针灸处方中针刺顺序问题

针刺顺序是针灸处方中的重要组成部分,也是针灸取效的关键因素之一.针灸施术先上后下,先阳后阴是其一般规律,但在很多情况下还需要根据具体病情具体分析.在总结符文彬临床经验以及阅读古籍的基础上提出针刺顺序的五条原则.     

参附注射液对晚期猴艾滋病模型的影响

目的 观察参附注射液对晚期猴艾滋病(AIDS)模型的疗效及对临床预后的影响.方法 将10只恒河猴随机分为对照组和治疗组各5只,经静脉注射SIVmac239病毒株感染建立猴艾滋病模型,当猴AIDS模型进入艾滋病晚期时,对照组予常规西医对症治疗,治疗组在西医对症治疗基础上静脉推注参附注射液,20ml/次,每日1次,20天为1个疗程,每疗程间停药3天,连续治疗至猴死亡.观察两组存活时间、体重变化、精神状况、临床症状评分、组织病理学改变并检测T淋巴细胞亚群(CD4+％、CD4+/CD8+)、病毒载量.结果 两组治疗后死亡率、CD4+％、CD4+/CD8+比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组生存时间较对照组显著延长(P＜0.05)f治疗组病毒载量较对照组下降明显(P＜0.05);两组治疗中摄食情况、精神活动情况、总评分比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 参附注射液对晚期猴AIDS模型在延长生存时间、减轻临床症状、延缓病情恶化速度、改善部分血液学指标方面疗效确切.     

穴位埋线配合健脾祛痰中药对肥胖型多囊卵巢综合征患者糖脂代谢的影响

目的探讨穴位埋线配合健脾祛痰中药对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖脂代谢的影响。方法将肥胖型PCOS患者随机分为针药组、中药组、针灸组3组,分别予穴位埋线配合加减苍附导痰汤、单纯加减苍附导痰汤、单纯穴位埋线治疗。观察患者体重指数(BMI)、腰围及糖脂代谢的变化。结果BMI、腰围值、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)3组治疗后均较治疗前明显改善(P0.05),其中针药组、针灸组BMI、腰围值治疗后均明显低于中药组(P0.05),FINS、HOMA-IR、TG、HDL-C治疗后改善情况针药组明显优于中药组及针灸组(P0.05),针药组总胆固醇(TC)治疗后较治疗前明显降低(P0.05),中药组及针灸组治疗前后无统计学差异(P0.05)。结论健脾祛痰中药和穴位埋线在治疗肥胖型PCOS患者中起协同作用,共同达到降低体重、改善糖脂代谢,疗效优于单纯中药治疗或单纯穴位埋线治疗。     

针刺治疗急性期贝尔麻痹有效性与安全性的系统评价

目的 对针刺治疗急性期贝尔麻痹临床随机对照试验进行方法学质量评价及有效性、安全性评价. 方法 计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库,手工检索广州中医药大学图书馆期刊资料库,筛选符合纳入标准的针刺治疗急性期贝尔麻痹随机对照试验文献,用Cochrane reviews handbook 5.0对文献进行偏倚风险评估,疗效评价采用Review Manage 5.0软件进行Meta分析. 结果 最终纳入17项研究,共1564例患者,偏倚风险评估和文献质量评价结果显示,所纳入文献存在高偏倚风险且文献质量偏低.对于贝尔麻痹急性期的治疗,以痊愈率作为主要结局指标,Meta分析结果显示,急性期针刺与西药比较疗效无差异(RR=1.16,95％ CI[0.93,1.45],Z=1.28,P=0.20);急性期针刺结合西药优于单纯西药治疗(RR=1.25,95％CI[1.08,1.46],Z=2.91,P=0.004);急性期针刺治疗优于单纯特定电磁波治疗仪(TDP)照射(RR=1.67,95％CI[1.21,2.31],Z=3.15,P=0.002).17项研究均未提及不良反应.结论 针刺作为安全、有效的治疗手段,适宜在贝尔麻痹急性期介入,同时配合常规西药治疗可提高临床疗效.但纳入的研究质量不高,尚需更多高质量的随机对照试验来进一步证实.     

杨志敏温阳法治疗不孕症经验

不孕症原因复杂,临床证候多样,其治疗并无定论,必须因人而施,辨证论治。《景岳全书.子嗣类》说:"种子之方,本无定轨,因人而药,各有所宜,故凡寒者宜温,热者宜凉,滑者宜涩,虚者宜补,去其所偏,则阴阳和而生化著矣。"导师杨志敏教授出身于中医世家,师从颜德馨、邓铁涛等名家,在治疗不孕症上积累了一定的经验,现将杨老师运用温阳散寒治疗不孕症经验介绍如下。     

罗颂平治疗妊娠病经验

总结罗颂平治疗妊娠病经验及特色,包括①安胎首重调肝肾;②固护后天养先天;③治病求本调阴阳;④慢性病有方有守;⑤灵活变通喜药对;⑥衷中参西求实效.并附典型医案1则,介绍其治疗妊娠疾病临证思辨的特点.     

岭南内科医学流派探析

岭南内科学术流派的发展促进了岭南医学的发展,成为中医学的重要组成部分,对岭南地区疾病的诊疗有指导意义.从分析岭南内科学术流派的形成发展历程,探讨其形成因素,研究各个学术流派的特征及代表人物,并总结其意义,可为各地医学学术流派的发展提供一定理论依据.     

运用圆运动理论治疗失眠体会

人体正常情况下气机升降协调,阴阳相交则可得安眠.由于外邪、内伤、情志等各种病因导致阴阳失衡、气机升降失调为失眠的病机.通过潜相火、滋阴血、温肾阳、固肾精、补中气、温肝寒、解肝郁等治疗方法,使用小建中汤、炙甘草汤、四逆加桂枝甘草龙骨牡蛎汤、温氏奔豚汤、附子理中汤、乌梅汤、柴胡桂枝汤等方剂,运用圆运动理论从不同角度调控阴阳平衡,恢复气机升降协调,从而达到治疗失眠的目的.     

许鑫梅教授治疗胃痞经验

胃痞易反复发作而难愈,许鑫梅教授认为,肝胃郁热、肝胆失疏、寒热错杂、胃阴亏虚、脾胃虚弱、气虚血瘀是胃痞的主要病机,中医辨治应重视调畅气机,立足顾护脾胃,辅以清肝泄胃、调畅肝胆、清温并用、顾护胃阴、升阳益胃及健脾活血之法,同时注重心理疗法、腹部按摩、饮食调护、服药方法及生活起居指导相结合。     

电针郄募穴缓解肾绞痛及其伴随症状26例临床观察

目的 观察电针郄募穴缓解肾绞痛及其伴随症状的临床疗效.方法 将符合纳入标准的51例肾绞痛患者随机分为电针组26例和肌注组25例.电针组采用电针肾经膀胱经郄穴(水泉、金门)及相关募穴(京门、中极)30min;肌注组于患者患侧臀部一次性肌肉注射强痛定100mg.于治疗前后分别用简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)和视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分,制定伴随症状量表进行伴随症状评分,观察两组临床总体疗效及疼痛改善情况.结果 两组总体临床疗效比较,电针组愈显率为76.92％,肌注组愈显率为44.00％,电针组明显优于肌注组(P＜0.01).在即时缓解疼痛方面,电针组愈显率为69.23％,高于肌注组的44.00％ (P＜0.05).电针组开始缓解疼痛所需时间短于肌注组(P＜0.05),而两组完全缓解所需时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组伴随症状积分治疗后10、30、60、120min与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),两组治疗后60、120min与治疗后10min比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 电针郄募穴治疗肾绞痛及其伴随症状见效快、作用强、24h内疼痛复发率低、操作简便,值得临床推广应用.