高龄股骨粗隆间骨折手术与非手术治疗的疗效比较

目的比较高龄股骨粗隆间骨折患者手术治疗和非手术治疗的疗效.方法筛选新鲜股骨粗隆间骨折158例.筛选条件:年龄≥75岁,无精神功能障碍,无严重的慢性内科疾病史,创伤前可相对独立生活.7例失随访,13例在随访中死亡,138例完成随访.随访时间2～4年,平均随访时间2.8年.随访观察患者的髋关节功能,并进行比较.结果非手术治疗并发症发生率为77%,患者髋关节功能及日常生活能力较差,生活质量指数相对较低.结论与手术治疗相比,高龄股骨粗隆间骨折非手术治疗术后并发症发生率和死亡率较高,应以内固定为首选治疗措施.     

经肋横突结合区入路生物力学研究

目的 测量肋横突结合区螺钉的生物力学特性并与椎弓根螺钉的进行比较.方法 取3具冷冻成人胸椎标本,在椎体的一侧按常规方法置入椎弓根螺钉,对侧经肋横突结合区置入螺钉,然后测量每颗螺钉的最大拔出力.结果 测量了57枚螺钉的最大轴向拔出力,其中肋横突结合区螺钉30枚,椎弓根螺钉27枚.肋横突结合区螺钉平均最大轴向拔出力为(805.99±169.3)N,椎弓根螺钉平均最大轴向拔出力为(808.40±183.5)N,两者之间差异无显著性.结论 肋横突结合区螺钉足以为脊柱提供坚强的固定.     

骨盆及髋臼三维有限元模型单元选择及构建生物力学意义

目的：寻求骨盆及髋臼三维有限元模型构建中三维有限元模型单元的选择以及构建，为骨盆、髋臼生物力学研究及手术仿真模拟提供精确模型。方法：在获得的骨盆及髋臼三维CT图像数据矩阵中移动立方体，骨骼内部采用六面体单元，骨骼表面采用Marching Cube算法，建立四面体代替等值面，构建骨盆及髋臼三维有限元模型单元。结果：综合Marching Cube算法和传统方法构建三维有限元模型，所构建模型表面光滑连续，不仅能够分析骨骼表面应力应变分布，同时保留内部应力应变分布的特点。结论：结合传统三维有限元模型构建方法，在模型表面使用四面体单元，模型内部采用六面体单元，构建表面连续平滑的骨盆和髋臼有限元模型，不仅能够反应内部应力应变分布，而且能够模拟分析骨骼表面应力应变分布。     

人工全髋关节置换术后早期康复训练对肢体功能恢复的观察

目的:分析早期康复训练对全髋关节置换手术后肢体功能恢复的影响探讨提高康复质量、缩短康复时间、减少相关并发症的方法。方法:全髋关节置换术患者45例,常规治疗对照组22例和康复组2例。通过比较两组患者治疗前后简式Harris积分、Barthel指数评价肢体功能恢复质量。结果:两组治疗后Harris积分、Barthel指数,康复组分别为(91.58±9.20)分,79.32±18.25,对照组(72.19±11.24)分,68.08±12.25,康复组优于对照组。结论:在常规药物治疗的同时,早期进行患肢康复训练,可明显提高全髋关节置换手术的近期和远期效果,从而提高患者生活质量,缩短康复时间,减少相关并发症的发生。     

桥式系列接骨板的设计及临床应用

目的 探讨自行设计的桥式系列接骨板的临床治疗效果，方法 根据桥梁力学原理及结构形式设计一桥式系列接骨板．并对12肢胫骨骨折及41肢股骨中下段骨折进行桥式系列接骨板内固定，随访复查并统计在8、12、16、20、24周内骨愈合情况。结果某些方面53肢12周内临床愈合48肢，牢固愈合27肢，16周内临床愈合51肢，牢固愈合47肢，20周内临床愈合53肢，牢固愈合52肢，24周内全部牢固愈合结论桥式系列接骨板是较好的临床治疗骨折的内同定方法。     

探讨阿法骨化醇治疗和预防100例老年性骨质疏松的疗效及分析

目的:探讨阿法骨化醇治疗和预防老年性骨质疏松的疗效及预防措施。方法:200例老年原发性骨质疏松症患者随机分成两组,治疗组和对照组各100例。对照组患者每天口服钙剂,治疗组在此基础上加服阿法骨化醇。结果:两组患者治疗前骨密度比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组指标都有明显升高,但治疗组骨密度较对照组增加更明显,有统计学意义(P<0.05)。治疗组疼痛改善率78%,对照组为35%,治疗组明显好于对照组(P<0.05)。结论:阿法骨化醇治疗老年性骨质疏松症能够有效提高骨密度,缓解疼痛。     

空心螺钉不同固定方式治疗后踝骨折的生物力学研究

目的 基于有限元方法研究空心螺钉不同角度固定对后踝骨折的生物力学影响,确定空心螺钉的最佳固定方式。方法 采用CT图像重建包含胫骨、腓骨、距骨以及相应软骨和韧带的踝关节有限元模型,在验证其有效性基础上建立1/2后踝骨折模型,分析空心螺钉不同固定方式对后踝骨折固定模型的生物力学影响。结果 与螺钉0°、5°、10°、20°固定相比,螺钉15°固定时模型位移最小。螺钉15°固定时,螺钉应力比螺钉5°、10°、20°固定模型小,比螺钉0°固定模型大。但螺钉0°固定时,踝关节接触应力峰值比正常踝关节接触应力峰值大得多,易造成创伤性骨关节炎。结论 空心螺钉治疗累及关节面不超过1/2的后踝骨折安全有效;螺钉以不同角度固定时,模型的位移和应力不同。螺钉固定角度为15°时生物力学稳定性最好,可用于指导临床手术。     

人工髋关节置换术后迟发感染的临床分析与预防

目的 分析人工髋关节置换术后迟发感染的危险因素和临床表现，探讨有效的预防方法。方法 对人工髋关节置换术后迟发感染的11例患者临床表现、实验室检查、细菌培养等进行回顾性分析。11例中7例患者经再次手术后行内置引流物，病灶清除，灌洗引流术。一期关闭切口，术中取标本常规培养，术后静脉用抗生素。结果 11例患者在初次手术后7～18个月出现症状，平均为13个月。迟发性感染症状多不典型，均主诉患髋疼痛，活动加重，局部皮温稍高，白细胞计数均未升高。3例ESR、CRP升高。二次手术后所有患者疼痛消失，切口一期愈合，3例培养出低毒性皮肤正常菌群。结论 人工髋关节置换术后迟发感染是由初次手术时术中污染引起的局部关节周围软组织感染，但未累及骨组织。经切开引流，灌洗引流冲洗疗效满意。     

人工全髋关节置换术后早期康复训练对肢体功能恢复的观察

目的：分析早期康复训练对全髋关节置换手术后肢体功能恢复的影响，探讨提高康复质量、缩短康复时间、减少相关并发症的方法。方法：全髋关节置换术患者45例，常规治疗对照组22例和康复组23例。通过比较两组患者治疗前后简式Harris积分、Barthel指数评价肢体功能恢复质量。结果：两组治疗后Harris积分、Barthel指数，康复组分别为(91．58&;#177;9．20)分，79．32&;#177;18．25，对照组(72．19&;#177;11．24)分，68．08&;#177;12．25，康复组优于对照组。结论：在常规药物治疗的同时，早期进行患肢康复训练，可明显提高全髋关节置换手术的近期和远期效果，从而提高患者生活质量，缩短康复时间，减少相关并发症的发生。